基于经会阴超声参数诊断子宫脱垂的预测模型研究

目的探究基于经会阴超声参数诊断子宫脱垂的预测模型的价值。方法纳入2018年8月到2022年8月在本院行经会阴超声,诊断为子宫脱垂或不伴子宫脱垂的宫颈伸长患者62例。比较静息时和Valsalva动作时耻骨-子宫底距离的差异。并依据静息时和Valsalva动作时耻骨-子宫底距离的差异采用非自动方法生成多元logistic回归模型来预测子宫脱垂的发生。结果成功建立预测子宫脱垂的两个二元逻辑回归模型。模型1基于静息时和Valsalva动作时耻骨-子宫底距离的差异以及患者年龄的差异,模型2于静息时和Valsalva动作时耻骨-子宫底距离的差异以及年龄、肛提肌撕脱和膀胱膨出的差异。两个模型均具有良好的预测性能,曲线下面积分别为0.967(95%CI,0.939~0.995,P<0.0005),0.971(95%CI,0.945~0.997,P<0.0005)。结论基于经会阴超声测量的静息时和Valsalva动作时耻骨-子宫底距离差异的预测模型可有效预测子宫脱垂的发生。

超声重点评估检查对急诊腹部闭合性损伤的诊断作用研究

目的对急诊腹部闭合性损伤行超声创伤重点评估诊断的效果研究。方法选取2019年3月至2022年1月绍兴市越城区人民医院收治的急诊腹部闭合性损伤者经手术治疗共66例作为研究对象,根据休克指数将66例患者分为2组,其中观察组24例,为失血性休克患者,对照组42例,为非失血性休克患者,对其均行超声超声创伤重点评估(FAST)及CT检查。比较FAST、CT检查对腹部闭合性损伤的诊断时间及诊断率,比较观察组与对照组IVC-CI指数情况。结果所有患者经手术后均确诊为腹部闭合性单脏器损伤,66例患者中,肾损是21例,肝损伤17例,脾损伤14例,空腔脏器破裂10例,腹膜后血肿4例;FAST检查对各脏器损伤的诊断率与CT检查无明显差异(P>0.05);FAST检查时间明显小于CT检查时间,差异具有统计学意义(t=8.0419,P<0.05);FAST检查下,观察组IVC-CI指数平均为0.49±0.02,对照组IVC-CI指数平均0.32±0.03,观察组IVC-CI指数明显高于对照组,差异具有统计学意义(t=10.1368,P<0.05)。结论超声FAST检查能在更短的时间内发现并评估急诊腹部闭合性损伤患者脏器受损情况,且可有效预测患者休克,适合临床选择应用。

慢性阻塞性肺气肿伴呼吸衰竭患者应用心理护理干预的价值研究

目的研究慢性阻塞性肺气肿伴呼吸衰竭患者应用心理护理干预的价值。方法浙江省绍兴市越城区人民医院2018年1月—2019年6月收治的慢性阻塞性肺气肿伴呼吸衰竭患者100例,随机分为对照组和试验组,各50例。对照组实施常规护理,试验组加用强化心理护理。比较两组患者干预前后的焦虑和抑郁情绪评分,比较患者干预后的依从性评分及护理满意度评分。结果焦虑和抑郁情绪评分对比,干预前组间差异无统计学意义(P>0.05),干预后试验组评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。依从性及满意度评分比较,试验组均高于对照组且差异有统计学意义(均P<0.05)。结论慢性阻塞性肺气肿伴呼吸衰竭患者的护理中,强化心理护理能更好地帮助患者改善不良情绪,并促使患者治疗依从性及满意度提升,临床价值较高。

平台转换技术的特点和研究现状

过去几年中,用于维持种植体周围骨水平的平台转换种植体较受欢迎。平台转换技术指的是使用较小直径的修复体基台,将其放置在较大直径的种植体上,使种植体-基台界面的外侧缘转移到种植体靠近中轴处,向内水平重新定位而远离了种植体颈部的外侧缘。大量文献支持平台转换技术有利于种植体周围软硬组织的稳定,该文就平台转换技术对软硬组织的影响和原因分析等方面作一综述。

强化水杨酸药物方案对溃疡性直肠炎患者症状严重程度及实验室指标的影响

目的研究美沙拉嗪栓给药方案对轻中度活动期溃疡性直肠炎患者临床症状及实验室指标的影响.方法选择2016年1月至2017年12月接受治疗的轻中度活动期溃疡性直肠炎患者60例.用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例,对照组患者给予美沙拉嗪栓1.0g/(次·d),观察组患者给予美沙拉嗪栓0.5g/次,早、晚各1次,两组患者均连续治疗8周.比较两组患者的DAI评分、血清细胞因子水平、凝血功能指标和不良反应.结果治疗前两组患者的DAI评分相近(P>0.05),治疗后两组患者的大便次数、大便带血、黏膜炎症、整体评价评分和总分较治疗前均明显下降(P<0.05),但治疗后两组患者的DAI评分相近(P>0.05).治疗后两组患者的TNF-α和IL-8水平均明显下降,IL-10水平上升(P<0.05),但治疗后两组患者的血清细胞因子水平相近(P>0.05).治疗前两组患者的PLT和D-D水平相近(P>0.05),治疗后两组患者的PLT和D-D水平均较治疗前明显下降(P<0.05),但治疗后两组患者的PLT和D-D水平相近(P>0.05).观察组患者总有效率为96.67%,对照组总有效率为80.00%(P<0.05).两组患者常见的不良反应有头痛、腹痛、大便次数增多、恶心和腹胀,对照组总发生率为43.33%,观察组为46.67%,差异无统计学意义(P>0.05).结论美沙拉嗪栓1次/d和2次/d给药方案均可以明显改善轻中度活动期溃疡性直肠炎患者的临床症状,改善血液高凝状态和炎症状态,安全性较好,但从患者治疗依从性方面考虑推荐使用美沙拉嗪栓1次/d给药方案.

肩关节镜术中采用臂丛上干阻滞的临床效果分析

目的 探讨臂丛上干阻滞(STB)在肩关节镜手术(SAS)患者中的疗效。方法 收集2019年1月至2021年1月来本院行肩关节镜下肩袖修补术(ESARCR)患者共计62例,按不同麻醉方法分成肌间沟臂丛神经阻滞组(IBPB组,n=31)与臂丛上干阻滞组(STB组,n=31)。IBPB组在颈5、6神经外侧注射0.25%罗哌卡因,STB组在臂丛上干深浅位置均注射0.25%罗哌卡因;阻滞后均用右美托咪定进行镇静。比较两组镇痛效果、阻滞侧膈肌移动度、患侧手握力改变、阻滞时长。结果 阻滞后6h、12h、24 h,STB组的VAS评分均明显少于IBPB组(P<0.01);阻滞后3 h,两组阻滞侧膈肌移动度、患侧握力均明显降低,但STB组明显高于IBPB组(P<0.01);IBPB组和STB组的平均时长对应(8.47±1.90)h和(11.01±2.11)h,相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论 STB用于SAS患者在镇痛、握力保留、膈肌移动度以及阻滞时长方面均优于IBPB。

不同麻醉方式在成人开放式腹股沟疝无张力修补术中镇痛效果比较

目的对比分析全麻和区域神经阻滞麻醉在成人开放式腹股沟疝无张力修补术中镇痛效果。方法选取2018年1月至2019年12月在本院行开放式腹股沟疝无张力修补术的成人腹股沟疝病人各41例,随机采用全麻和区域阻滞麻醉方式,对比两种麻醉方式术后VAS评分、麻醉相关并发症以及围手术期临床指标。结果两组病人基本临床资料包括平均年龄、性别构成比、术前ASA分级方面对比,P>0.05。两组术前、术后即刻VAS评分比较,P>0.05;术后6小时、12小时、24小时两组VAS评分均逐渐增加,全麻组术后疼痛相对较为严重,P<0.05;两组总体并发症发生率分别为36.59%、12.20%,阻滞组并发症发生率低于全麻组,P<0.05。阻滞组住院时间和术后下床活动时间均低于全麻组,P<0.05。结论神经阻滞麻醉较全身麻醉术后镇痛效果较好、病人术后舒适度较高、术后下床活动时间和住院时间更短,有利于病人早日康复。

超声引导下收肌管联合IPACK阻滞复合全麻在全膝关节置换术后镇痛的效果研究

目的探讨超声引导下收肌管联合膝关节囊后间隙(IPACK)阻滞复合全麻在全膝关节置换术后镇痛的效果。方法选择2018年1月至2019年2月于本院行全膝关节置换术的60例患者为研究对象。按照随机单双数法,将其分为对照组和研究组各30例。两组患者均采用喉罩全凭静脉全麻,对照组患者于全麻诱导前行超声引导下收肌管阻滞,研究组患者于全麻诱导前行超声引导下收肌管联合IPACK阻滞。对比两组患者术后不同时间点静态和动态的视觉模拟评分(VAS)、肢体功能相关指标,并分析两组术后不良反应状况。结果研究组患者术后4、8、12、24、48小时静态和动态的VAS均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后首次直腿抬高时间和下床活动时间为[(2.69±0.62)小时、(12.58±2.56)天],均明显短于对照组的[(4.13±1.16)小时、(23.12±4.83)天],术后1天最大膝关节主动活动度为(63.72±11.42)°,明显高于对照组的(51.39±10.74)°,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者不良反应发生率为13.33%,明显低于对照组的46.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下收肌管联合IPACK阻滞复合全麻在全膝关节置换术后镇痛中的效果显著,有效改善患者肢体功能相关指标,且明显减少不良反应的发生。

四肢骨折伤口感染患者病原菌特点及药敏情况分析

目的 分析四肢骨折伤口感染患者病原菌特点及药敏情况。方法 选取2019年1月至2022年1月期间本院收治的76例四肢骨折术后感染患者为研究对象,分析纳入患者的病原菌特点及抗生素耐药率。结果 76例患者采样后共统计病原菌菌株122例,其中革兰阳性菌77株,占比63.11%,革兰阴性菌43株,占比35.25%;药敏试验显示:大肠埃希菌对青霉素、氨苄西林及左氧氟沙星耐药率较高,分别为93.33%、73.33%和46.67%;铜绿假单胞菌对青霉素、头孢唑林及头孢曲松耐药率较高,分别为90.91%、72.73%和54.55%;金黄色葡萄球菌对青霉素、克林霉素及环丙沙星耐药率较高,分别为100.00%、82.76%和72.41%;表皮葡萄球菌对青霉素、环丙沙星及克林霉素耐药率较高,分别为90.91%、72.00%和48.00%。四种病原菌对万古霉素耐药菌株数量均为0。结论 四肢骨折伤口感染患者中病原菌类型主要为革兰阳性菌,其对青霉素、克林霉素等耐药率较高,临床中应该根据具体药敏结果选择用药。

双切口超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合复合式小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床疗效

目的探讨双切口超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合复合式小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法选择2014年1月至2017年12月在本院就诊的青光眼合并白内障患者74例(74眼)作为研究对象,采用随机数字表法将74例患者分为A组和B组各37例(37眼)。A组给予双切口超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合复合式小梁切除术治疗,B组给予单切口超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合复合式小梁切除术治疗。观察两组术前、术后6个月最佳矫正视力、眼压、中央前房深度、房角开放范围、内皮细胞平均密度和平均面积及内皮细胞平均密度损失率,比较两组术后滤泡形态,统计两组术后并发症发生率。结果与术前比较,两组术后6个月最佳矫正视力均明显升高,眼压与术前比较均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组间术后6个月比较差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,两组术后6个月中央前房深度、房角开放范围均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组间术后6个月有比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,两组术后6个月内皮细胞平均密度均明显降低,且A组高于同期B组,差异均有统计学意义(P<0.05);与术前比较,两组术后6个月内皮细胞平均面积均明显升高,且A组低于同期B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组内皮细胞平均密度损失率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者术后7 d滤泡呈隆起形态12例(32.43%),术后6个月滤泡呈隆起形态8例(21.62%);B组患者术后7 d滤泡呈隆起形态10例(27.03%),术后6个月滤泡呈隆起形态9例(24.32%);两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论青光眼合并白内障患者,双切口和单切口超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合复合式小梁切除术可取得相当的近期疗效和安全性,但双切口对角膜内皮功能损伤更小。