全方位优质护理干预对肝硬化患者治疗依从性和生活质量的影响

目的探讨肝硬化患者采取全方位优质护理干预对肝功能和生活质量的影响,为临床护理提供指导意义。方法选取2013年1月-2014年5月来我院门诊及消化内科住院的肝硬化患者156例作为研究对象,随机分为对照组和观察组：对照组76例,采用常规消化内科护理;观察组80例,在常规消化内科护理基础上给予全方位优质护理干预,记录患者护理期间治疗依从性状况,采用生活质量评定问卷SF-36评价患者生活质量,同时调查患者对护理干预的满意度状况。结果两组患者在休息和活动、合理饮食、烟酒控制、正确服药、定期复查的依从性上均存在显著差异（Z=-3.362、-3.887、-3.450、-2.931、-3.197,P〈0.01）;两组患者在护理干预前生活质量指标无差异无统计学意义（P〉0.05）,对照组和观察组患者干预护理前后生活质量指标存在显著差异（P〈0.01）,两组患者间干预护理后生活质量指标存在显著差异（P〈0.01）;两组患者在干预护理后满意度上存在显著差异（P〈0.01）。结论采用全方位优质护理干预能改善患者生存质量和治疗依从性,患者护理满意度高,值得推广。

优质护理服务应用于肾内科对改善患者负面情绪的效果观察

目的研究优质护理服务在肾内科中应用改善患者负面情绪的护理效果观察。方法选取2013年8月～2014年8月在我院肾内科住院的90例患者为研究对象,并将研究对象随机分为常规护理组和优质护理组,常规护理组45例患者实行肾内科常规护理方法,优质护理组45例患者实行优质护理服务,分析比较两组患者护理前、后负面情绪改善情况以及患者对护理服务的满意度。结果优质护理组与常规护理组护理前SAS评分比较,无明显差异（P〉0.05）;优质护理组护理后的SAS评分明显低于常规护理组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;优质护理组护理后SAS评分明显低于护理前,差异具有统计学意义（P〈0.05）;常规护理组护理后SAS评分与护理前比较无差异（P〉0.05）。优质护理组与常规护理组护理前SDS评分,无明显差异（P〉0.05）;优质护理组护理后的SDS评分明显低于常规护理组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;优质护理组护理后SDS评分明显低于护理前,差异具有统计学意义（P〈0.05）;常规护理组护理后SDS评分与护理前比较无差异（P〉0.05）。优质护理组对护理模式满意人数占77.78%（35/45）,明显高于常规护理组的26.67%（12/45）,差异具有统计学意义（P〈0.05）;优质护理组的满意度为95.55%,明显高于常规护理组的71.11%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论优质护理服务能够明显改善肾内科患者的负面情绪,提高护理人员的护理水平,更加有助于医患关系的融洽,值得临床广泛推荐。

情境模拟演练在低年资护士培训中的应用

目的探讨在低年资护士业务培训中实施情境模拟演练的方法与效果。方法将95名低年资护士(毕业参加工作1～3年)分为试验组(48名)与对照组(47名),试验组应用情境模拟演练培训法,对照组采用常规培训法。比较两组应对临床实际事件的综合处置能力及考核成绩。结果应对临床实际事件的综合处置能力及考核成绩,试验组好于对照组(P<0.05)。结论实施情境模拟演练培训法,可以提高低年资护士应对临床实际事件的综合能力,使其快速胜任临床护理工作。

如何指导低年资护士对病人实施健康教育

世界卫生组织(WHO)于1948年宣布健康的定义:"健康不仅仅是没有躯体疾病,还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力".护士负有促进个人及人群向健康的完好方向移动的职责[1].因此,在临床护理工作中,对病人的健康教育已成为护士必不可少的工作内容.本文就健康教育的重要性和必要性、低年资护士在健康教育方面存在的问题和如何指导低年资护士进行健康教育等三方面进行了探讨.

外伤患者伤口感染危险因素及预防对策

目的了解外伤患者伤口感染的危险因素,为探讨有效的预防对策提供科学依据。方法选取2015年1月~2016年6月在本院急诊收治的开放性外伤患者共87例,对患者相关临床资料和伤口感染率作分类统计。结果入院后第3、6天对87例外伤患者的130个外伤部位作细菌培养,有25例患者的40个伤口部位阳性,证明发生感染,病例感染率为28.7%,部位感染率为30.8%;不同外伤类型的伤口感染率略有不同,其中车祸伤(41.7%)和坠落伤(40.0%)较高,但比较差异无统计学意义(P>0.05);感染部位共分离病原菌40株,主要病原菌为大肠埃希菌14株,金黄色葡萄球菌12株和铜绿假单胞菌6株;受伤时间超过3 h、伤口严重污染及多部位创伤是伤口感染的危险因素。结论加强对一线急救医务人员外伤急救基本知识和基本技能的培训,尽早对伤口周围皮肤消毒,对伤口做好清创、排污、缝合、消毒等初步处理,清除伤口内异物、血液凝块和坏死组织,合理使用抗菌药物,是降低患者伤口感染率的有效措施。

EICU急性中毒患者合并院内感染相关情况及危险因素分析

目的观察并分析急诊重症监护病房急性中毒患者合并感染的情况及相关危险因素。方法临床纳入80例EICU收治的急性中毒患者,其中30例合并有感染,50例未发生感染。结合患者临床资料,分析感染情况与感染相关因素。结果 30例急性中毒患者中,重金属(66.67%)、有毒气体(55.56%)、阿片类药物(45.45%)、农药(45.45%)、酸碱类(42.86%)、安眠药(33.33%)、酒精(16.67%)、呼吸道感染(46.67%)、泌尿道感染(30.00%)、消化道感染(16.67%)、皮肤、软组织感染(6.67%);合并昏迷、留置胃管、气管插管是急性中毒患者合并感染的高危因素(P<0.01)。结论重金属、有毒气体、阿片类药物、农药中毒患者在EICU收治的急性中毒中较为多见,其中以呼吸道、泌尿道感染为主,而患者昏迷、留置胃管、气管插管是急性中毒患者合并感染的高危因素。

医护耦合性差错原因分析及其防范对策

目的探讨医护耦合性差错发生原因及防范对策,进一步减少护理差错的发生。方法采用回顾性调查方法,对我院2009～2011年全院上报核实的护理差错案例的相关资料进行综合分析。结果 3年间,103例护理差错中有26例为医护耦合性差错,占总护理差错25.2%。调查表明,电脑、病历医嘱单、医嘱本三者不齐全或不一致,非抢救情况下开口头医嘱或电话医嘱,有药物过敏史而仍开相应药物是引起医护耦合性差错的主要因素,错误医嘱如笔误,字迹模糊是引起医护耦合性差错的次要因素。结论制定切实可行的规范和标准,优化医嘱流程,加强培训和落实监管,强化责任意识,不良事件的主动报告和深入分析是减少医护耦合性差错的有效措施。

死亡病案中护理记录潜在的法律问题与对策

目的提高护理记录质量,保证其法律效用。方法从病案室中抽取死亡病案40份,由质控员进行终末质量评价。结果提示在死亡病案护理记录中发现潜在的法律性问题,如配合抢救过程记录简单、无抢救措施、出入量计算错误、缺乏整体护理的理念、涂改、补记、重抄护理记录等。结论加强对护士的法律知识、病历书写知识、相关理论及专业知识的学习和考核,加强病历质量管理,增员、减负,提高护士的法律意识和护理书写质量,推动护理事业不断前进。

ERCP术后ENBD负压引流最佳压力值的研究

目的 探索ERCP术后内镜下鼻胆管引流术（ENBD）负压引流最佳压力值.方法 前瞻性收集2013年9月—2014年12月我科131例肝外胆管结石伴感染患者,随机将单日置管患者分为低负压引流组61例,将双日置管患者分为高负压引流组70例.两组患者治疗、护理措施相同,低负压引流组以-1^-5kPa压力持续引流鼻胆管,高负压引流组以-5^-8kPa压力持续引流鼻胆管,比较两组患者术后胆汁引流量、胆道出血、引流管阻塞例数、患者舒适度有无差异.结果 低负压引流组术后胆汁隐血阳性4例,高负压引流组术后胆汁隐血阳性9例,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;低负压组患者每天胆汁引流量（349.79±108.26）ml,多于高负压组,差异有统计学意义（t=6.76,P〈0.01）;低负压组引流管阻塞8例,高负压组25例,差异有统计学意义（χ2=8.83,P〈0.01）;低负压组患者术后呕吐2例,剑突下疼痛4例,均低于高负压组,差异有统计学意义（χ2值分别为17.27,3.89;P〈0.05）.结论 ERCP术后ENBD最佳引流负压为-1^-5 kPa,在此负压范围内能提高患者鼻胆管引流舒适度,明显提高鼻胆管引流通畅度,值得临床推广.

腹部皮瓣固定带的设计和应用

为避免腹部皮瓣术后受到牵拉甚至撕脱，临床上常将该皮瓣强制性固定于腹部3-4周[1]，为了达到更好的固定效果和维持较为舒适的体位，邱征丽[2]设计了简易腹部皮瓣固定带，并成功应用于临床。但是其主要是在支撑患肢的基础上固定，固定作用相对较弱；其次颈部系带为布带，缺乏弹性，使用时因为患肢的重力，使颈部系带受力，导致颈部不适。再次其使用时要取站位或坐位，这样使患者术后不能及时固定（全麻术后平卧6 h）存在皮瓣斯脱风险。为了解决上述问题，笔者自行设计了一种腹部皮瓣固定带，并成功地应用于临床，现介绍如下。

电线整理器的巧用

心电监护仪是医院内普遍使用的仪器，其导联线一般由心电导联线、氧饱和度导联及血压监测导联线等组成。医院内无明确的规定将导联线统一整理，临床上一些科室将多根导联线用线缚住，或相互缠绕放入袋中，容易导致导联线剥皮、断裂、积尘，而且不美观；如不妥善固定，导联线杂乱不齐，给护理、抢救工作带来诸多不便，影响工作效率。