加巴喷丁与卡马西平治疗老年原发性三叉神经痛的对照研究

原发性三叉神经痛（primary trigeminal neuralgia,PTN）是一种原因不明的三叉神经面部分布区内短暂而反复发作的剧痛.好发于中老年人,40岁以上占70%~80%.目前治疗原发性三叉神经痛的方法众多,包括药物治疗、封闭治疗、射频电凝疗法、手术治疗等,但大部分效果不佳,或易复发,临床上许多患者一开始选择药物治疗或最终仍需依靠药物治疗.因此寻找一种安全、有效、简单经济的治疗原发性三叉神经痛的方法意义重大.

互动式健康教育对脑梗死患者认知行为及神经功能的影响

目的研究互动式健康教育对脑梗死患者认知行为及神经功能的影响。方法选取2012年2月—2014年2月住院脑梗死患者124例,应用随机数字表法分为对照组(62例)和观察组(62例)。对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上,实施互动式健康教育。采用脑卒中专门化生存质量量表(SS-QOL),美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS),以及巴式指数(BI),分别评价2组患者的生活质量,神经功能和日常生活能力。结果实施互动式健康教育后,观察组SS-QOL 12个领域的评分:语言(80.52±12.12)分、自理能力(74.45±14.21)分、社会角色(75.98±10.21)分、工作/劳动(70.56±9.45)分、思维(80.45±10.21)分、活动能力(72.23±11.21)分、精力(72.34±10.56)分、情绪(83.34±12.38)分、个性(76.43±10.22)分、上肢功能(69.13±10.11)分、家庭角色(73.24±10.21)分、视力(75.43±10.33)分,平均(75.34±10.94)分,均优于自身干预前和干预后对照组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。NIHSS评价情况显示,干预后观察组轻度神经功能障碍40例(64.5%),中度神经功能障碍17例(27.4%),重度神经功能障碍5例(8.1%),均优于自身干预前和干预后对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。Barthel指数评价情况显示,干预后观察组轻度自理障碍患者24例(38.7%),重度自理障碍患者22例(35.5%),优于自身干预前和干预后对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论互动式健康教育在改善脑梗死患者生存质量、神经功能及日常生活能力方面效果显著。

帕金森病自主神经功能障碍65例临床分析

目的探讨帕金森病自主神经系统功能障碍的临床特点。方法对65例帕金森病伴有自主神经功能障碍的临床资料进行回顾性分析。结果帕金森病的自主神经功能障碍包括多汗(38例)、皮脂溢(39例)、流涎(28例)、便秘(54例)、吞咽困难(7例)、体位性低血压(11例)、心率变异异常(15例)、Q-Tc延长(6例)、尿急尿频(19例)、尿潴留(13例)、尿失禁(8例)、性功能障碍(32例)和睡眠障碍(44例)。结论帕金森病患者随着病程延长和病情进展,自主神经功能障碍会更加突出和明显。

乌拉地尔联合尼莫地平治疗高血压并发脑出血对患者血肌酐和血钙水平及安全性的影响

目的探讨乌拉地尔联合尼莫地平治疗高血压并发脑出血对患者血肌酐和血钙水平及安全性的影响。方法选取2014年6月至2016年6月期间浙江省绍兴第二医院收治的高血压合并脑出血患者144例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各72例。2组患者入院后均给予常规对症支持治疗，对照组给予盐酸乌拉地尔注射液静脉微泵注射治疗，观察组在对照组治疗的基础上联合口服尼莫地平片治疗，2组均连续治疗15d。治疗前后检测患者血肌酐和血钙水平，行颅脑cT检查并计算脑血肿体积，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估神经功能损伤情况。记录治疗过程中的不良反应发生情况。对患者随访1年记录生存情况。结果治疗前2组血肌酐、血钙、脑血肿体积和NIHSS评分差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后观察组血肌酐水平明显低于对照组[（65±7）μmoUL比（76±6）μmol/L]，血钙水平明显高于对照组[（2．55±0．25）mmol/L比（2．13±0．42）mmol/L]（P〈0．01）。治疗后观察组脑血肿体积和NIHSS评分明显低于对照组[（3．0±1．2）lnnl。比（5．1±1．4）mm^3、（7．8±2．7）分比（9．6±2．1）分]（P〈0．01）。观察组和对照组不良反应发生率差异无统计学意义[12．5％（9／72）比18．1％（13／72）]（P=0．61）。观察组1年生存率明显高于对照组[93．1％（67／72）比83．3％（60／72）]（P=0．03）。Kaplan-Meier生存曲线分析显示观察组生存时间明显长于对照组（P〈0．001）。结论乌拉地尔联合尼莫地平治疗高血压并发脑出血的临床效果明显，能明显提高血钙水平，降低血肌酐水平，减小脑血肿体积，并改善神经功能，且无明显不良反应。

Rt-PA静脉溶栓治疗7例基底动脉尖脑梗死临床分析

急性脑血管病是继癌症后威胁人类生命和健康的主要疾病,其中2/3以上是缺血性脑血管病,其病死率和病残率非常高,尤其是后循环的脑梗死,预后更加差。Rt-PA是目前唯一被FDA批准用于急性缺血性脑卒中溶栓的药物,其静脉溶栓的有效性和安全性已经被国外大型临床试验证实,本文总结rt-PA静脉溶栓治疗基底动脉尖综合症7例,现报告如下：

西酞普兰治疗癫痫伴发抑郁障碍的疗效观察

目的探讨西酞普兰治疗癫痫伴发抑郁障碍的疗效和安全性。方法收集40例符合癫痫伴发抑郁障碍的患者,在维持原抗癫痫药物的治疗基础上,辅助给予西酞普兰治疗,疗程8周。分别于治疗后2、4、6、8周采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,同时监测各种不良反应。结果 40例患者经西酞普兰治疗后HAMD评分均有不同程度的下降,治疗前后评分比较有统计学差异,且副反应较轻,无严重不良反应发生。结论西酞普兰治疗癫痫伴发抑郁障碍既有效又安全。

无创呼吸机联合沙美特罗替卡松粉剂吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重并发呼吸衰竭的疗效及对患者预后生存质量的影响

目的研究无创呼吸机配合沙美特罗替卡松粉剂吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并发呼吸衰竭的疗效及对患者预后生存质量的影响。方法选择2017年1月至2018年8月于本院接受诊治的AECOPD并发呼吸衰竭患者106例进行观察研究,参照随机数表法分成对照组、研究组,各53例。对照组患者采用无创呼吸机治疗,研究组患者采用无创呼吸机联合沙美特罗替卡松粉剂吸入治疗。对比2组患者治疗前后肺功能、动脉血气指标变化及预后生存质量。结果治疗后2组患者的肺功能指标第1秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、FEV_1/FVC、6 min步行距离(6MWD)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);相较于治疗前,治疗后2组患者的动脉血氧分压(PaO_2)值升高,且动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)值降低,差异有统计学意义(P<0.05);2组PaO_2、PaCO_2比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者生存质量评分升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创呼吸机联合沙美特罗替卡松粉剂吸入治疗AECOPD并发呼吸衰竭疗效显著,能有效缓解临床症状与体征,改善患者的肺功能及动脉血气,提高患者生存质量。

阿托伐他汀强化降脂对脑梗死患者血脂及颈动脉内膜中层厚度的影响

目的观察脑梗死患者强化降脂后,血脂及颈动脉内膜中层厚度(carotid arterial intima-media thickness,CIMT)的变化。方法将60例脑梗死患者随机分为阿托伐他汀强化降脂(20mg/d)组30例,常规剂量(10mg/d)组30例,分别于用药前及用药6个月后测定血脂,超声观察CIMT的变化。结果两组治疗后6个月,总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平均降低,治疗后6个月的强化降脂组比常规剂量组降低更明显(P<0.05)。两组CIMT均明显降低,强化降脂组CIMT比常规剂量组降低更明显,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。不良反应比较差异无统计学意义。结论强化降脂治疗能更有效地降低TC、LDL-C和CIMT,且安全性良好。

短暂性脑缺血发作与颈动脉粥样硬化斑块的关系

目的探讨颈动脉粥样硬化斑块与短暂性脑缺血发作的关系。方法应用多普勒超声技术检测84例颈内动脉系统短暂性脑缺血发作患者颅外颈动脉,检测分析颅外颈动脉硬化斑块的分布、狭窄度及超声分型。并将有症状侧与无症状侧进行分析比较。结果短暂性脑缺血发作患者颅外颈动脉硬化斑块以软斑最为多见,其次为混合斑和溃疡斑,差异有显著意义(P<0.01),硬斑和扁平斑无明显差异;无症状侧斑块明显高于有症状侧斑块(60.34%比39.66%,P<0.01);且无症状侧颅外颈动脉中度以上狭窄发生率明显高于有症状侧(29.31%比6.70%,P<0.01)。结论颅外颈动脉粥样硬化是短暂性脑缺血发作发生的重要危险因素,常规进行颈动脉颅外段彩色超声检测,对短暂性脑缺血发作患者颅外颈动脉粥样硬化严重程度及病因评估有重要的参考价值。

奥拉西坦联合胆碱酯酶抑制剂对脑梗死后认知功能障碍效果观察

脑梗死是临床常见疾病,流行病学调查显示其发病率呈不断上升趋势,严重影响人们身心健康和生活质量[1]。认知障碍是脑梗死最常见的症状。脑梗死患者认知障碍程度越重,肢体运动能力恢复越差,若不能及时有效控制轻中度认知障碍,则可能发展为血管性痴呆,给患者造成极大痛苦[2-4]。因此,采取及时有效的治疗,对改善脑梗死后认知功能障碍尤为重要[5]。

中西医结合治疗慢性血管性痴呆的疗效和安全性

目的观察中西医结合疗法治疗慢性血管性痴呆的疗效和安全性,为慢性血管性痴呆的治疗提供临床依据。方法选择我院110例慢性血管性疾呆患者为观察对象,随机分为对照组和中西医结合组。对照组采用西医治疗,中西医结合组在此基础上结合中医针刺疗法,治疗28 d后,对两组进行简易精神状态检查(MMSE)、神经功能缺损(NIHSS)、血脂、血流平均速度和疗效评价。结果治疗后中西医结合组MMSE和NIHSS与本组治疗前相比,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组NIHSS与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);MMSE评分与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后中西医结合组MMSE和NIHSS评分与对照组治疗后相比,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血流平均速度与治疗前相比,差异均有统计学意义(P<0.05);总胆固醇与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组总胆固醇、甘油三酯、HDL-C比较,差异均无统计学意义(P>0.05);血流速度比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后中西医结合组总有效率为94.5%,对照组为78.2%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论中西医结合治疗慢性血管性痴呆安全性好,疗效可靠,值得临床推广。

不同鼻饲法在脑梗死鼻饲患者中的应用分析

目的 分析脑梗死鼻饲患者不同鼻饲方法的优缺点,探讨最适合患者的鼻饲模式.方法 将80例脑梗死鼻饲患者随机分为对照组和观察组各40例.观察组采用肠内营养泵,一次性营养泵管连接鼻胃管匀速滴注;对照组采用一次性50 ml注射器缓慢注入,一次注入200～300 ml,时间10～15 min,注入前后均用温开水冲管,鼻饲4～5次/d.比较2组患者鼻饲后不良反应的发生率及护理工作量.结果 观察组不良反应发生率显著低于对照组,并能一定程度上减少护理工作量.结论 采用肠内营养泵鼻饲法是一种更为安全、方便、有效的鼻饲方法,可降低鼻饲后不良反应的发生,并能减少护理工作量,值得临床进一步推广应用.