超声科以患者为主的绩效管理探讨

传统超声科室绩效考核单纯与工作量挂钩,忽视质的考核。这不能很好地反映医生真正的绩效,不利于科室的可持续发展。文章主要针对这个问题探讨了具体有效的一些管理制度,即在以患者为主的思想引导下,重视服务质量,出台有效的技术反馈、服务质量反馈和量化制度等,在实施中取得了良好的效果。

超声定位技术在针刀神经触激术治疗神经根型颈椎病中的应用

目的探讨超声引导下针刀臂丛神经触激在治疗神经根型颈椎病中的应用价值。方法将60例施行臂丛神经触激术患者随机分成二组,A组在超声引导下行臂丛神经触激,B组采用传统的触诊定位法行臂丛神经触激,对二种方法的平均每例治疗点,平均每例治疗时间及近期疗效进行比较。结果 A组平均每例治疗点较B组减少,平均每例治疗时间较B组明显缩短,近期疗效比B组好。结论超声定位下针刀臂丛神经触激与传统触诊定位法比较,起效快,成功率高,疗效好。

超声介导下近端入路臂丛神经触激在针刀治疗颈椎病中的应用价值

针刀神经触激术是目前治疗神经根型颈椎病一种比较新的技术。常规臂丛神经触激采用触诊定位法，主要依赖操作者的经验和患者主诉，其主观性强，对操作者要求高，成功率低，

超声二维斑点追踪成像技术评价2型糖尿病患者右心室局部纵向收缩功能

目的应用超声二维斑点追踪成像(speckle tracking imaging,STI)技术评价2型糖尿病患者右心室心肌纵向收缩功能。方法将115例糖尿病患者按并发症分成四组,无并发症组35例(I组),伴微血管并发症44例(Ⅱ组),伴周围大血管并发症19例(Ⅲ组),在Ⅱ组或Ⅲ组基础上合并有冠心病和(或)脑梗死17例(Ⅳ组),正常对照者46例(NC组)。应用STI技术分别观察右心室游离壁基底段、中间段和心尖段纵向收缩峰值位移速度(VL)、收缩期蜂值应变(SL)及应变率(Sr L)、整体的应变、应变率参数。结果 2型糖尿病Ⅳ组右心室游离壁基底段、中间段和心尖段的VL及SL测值均明显低于其他各组(P<0.05),Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组基底段、心尖段的SL测值均低于对照组(P<0.05),Ⅱ组和Ⅳ组心尖段的SL测值明显低于其他各组(P<0.05),Ⅱ组和Ⅳ组心尖段的Sr L测值低于对照组(P<0.05),而糖尿病各组间Sr L值差异无统计学意义(P>0.05)。正常人右心室游离壁基底段和中间段SL高于心尖段,且中间段略高于基底段,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声二维斑点追踪技术可定量评估2型糖尿病患者右心室各节段收缩功能的指标。

彩色多普勒超声对男性乳腺癌的诊断价值

目的:探讨男性乳腺癌的超声特点。方法:回顾本院10例男性乳腺癌的声像图特点。结果:男性乳腺癌的发病部位、形态、边界、内部及后方回声、与周围组织的相对活动度、血流等,有一定特点。结论:综合分析二维图像的各个指标及彩色血流情况,对男性乳腺癌的诊断有很大意义。

阑尾疾病的超声图像特征及诊断价值

目的探讨阑尾疾病的超声图像特征及诊断价值。方法对经手术、病理或临床证实的6 093例阑尾疾病的超声表现进行回顾性分析。结果急性单纯性阑尾炎1 073例,急性化脓性阑尾炎2 810例,急性坏疽性阑尾炎521例,阑尾周围脓肿679例,慢性阑尾炎976例,阑尾憩室炎2例,阑尾黏液囊肿15例,阑尾黏液囊腺瘤9例,阑尾黏液囊腺癌3例,阑尾腺癌2例,阑尾类癌3例,上述阑尾疾病各具一定的声像图特征,在鉴别诊断中至关重要,超声诊断总符合率为86.9%(5295/6093)。结论超声检查可作为诊断阑尾疾病的重要手段。

室间隔完整型肺动脉闭锁的彩色多普勒超声诊断

目的探讨室间隔完整型肺动脉闭锁(PAIVS)的超声影像特点。方法回顾分析7例PAIVS的超声心动图表现,并与外科手术结果进行比较。结果 PAIVS的超声心动图特征明显:(1)二维超声心动图胸骨旁左心室长轴切面显示室间隔回声完整。(2)心尖四腔切面显示2个心房正位,室间隔回声完整。(3)胸骨旁大动脉短轴切面显示2条大动脉位置关系正常,肺动脉瓣无开放运动,肺动脉瓣无血流信号通过。手术证实7例PAIVS中肺血由未闭的动脉导管供应者6例;主肺动脉及分支发育不良,仅有体肺动脉侧支供应肺血者1例。心房水平右向左分流者7例:其中5例为卵圆孔未闭,2例为房间隔缺损。合并畸形包括三尖瓣闭锁,三尖瓣发育不良伴狭窄、房间隔膨凸瘤等。结论 PAIVS患儿肺血来源多样化,肺动脉发育程度不一,超声心动图特征明显,对PAIVS有特异性诊断价值。

彩色多普勒超声在宫腔积液病因诊断中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声在宫腔积液病因诊断中的应用价值。方法:经阴道或经腹彩色多普勒超声对108例宫腔积液患者进行病因诊断,结果与临床病理诊断相对照。结果:超声病因诊断与临床病理基本相符84例(77.8%),误诊15例(13.9%),漏诊9例(8.3%)。阴道超声的诊断符合率高于腹部超声,差异有显著性(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声对常见宫腔积液的病因诊断能够提供相当准确的客观依据,具有较高的诊断符合率,可作为宫腔积液病因筛查的首选方法。

腋窝肿块275例高频超声检查结果分析

目的探讨腋窝肿块的超声图像特征及诊断价值。方法对经手术或穿剌活检病理证实的275例腋窝肿块的超声表现进行回顾性分析。结果副乳86例,病变淋巴结158例,良性肿瘤23例,脓肿2例,乳腺癌根治术后腋窝积液6例。超声诊断腋窝肿块敏感度98.2%,诊断符合率97.1%。结论腋窝肿块具有一定的声像图特征,超声检查可作为诊断腋窝肿块的重要手段。

阑尾切除术后并发症的超声图像特征及诊断价值

目的探讨阑尾切除术后并发症的超声图像特征及诊断价值。方法对经手术证实的98例阑尾切除术后并发症的超声表现进行回顾性分析。结果切口感染50例,腹腔脓肿23例,阑尾残株炎21例,切口疝2例,肠梗阻2例,上述各型并发症各具一定的声像图特征,超声诊断总的符合率94.9%。结论超声检查可作为诊断阑尾切除术后并发症的重要手段。

肋膈隐窝积液引流的超声引导研究

目的:研究肋膈隐窝积液引流术中超声引导技术。方法:对要求在超声引导下进行肋膈隐窝积液引流的患者,以积液高度达到一个肋间隙以上且肋间隙积液最小深度达到6mm以上作为定位的标准,确定穿刺点。结果:27例患者全部为游离性积液,26例可以找到积液达到标准的区域。液体最小深度最大为30mm,最小为9mm,超声全给予了引导,全部引流出液体。结论:肋膈隐窝积液引流应常规应用深静脉留置针进行引流,只要积液高度达到一个肋间隙以上且最小深度达到6mm以上,超声就可以给予引导。

腹部高频及腔内超声联合应用方法及其对提高输尿管癌诊断率的价值

目的分析腹部高频与腔内超声联合应用方法及其诊断输尿管癌效果,为临床治疗提高参考。方法选取我院2015年3月~2016年6月收治手术病例确诊为输尿管癌患者51例为研究对象,患者开展超声检查,整理患者超声检查资料,比较腔内超声、腹部高频和联合诊断价值。结果所有患者均存在不同程度输尿管扩张、肾积水等。输尿管癌超声诊断肾实质萎缩变薄,梗阻部位输尿管腔狭窄或者中断,下段肿瘤部分自输尿管口呈现菜花状,多数肿瘤低回声,少数中等回声。腹部高频和腔内超声确诊病例数差异不明显(P>0.05),联合诊断确诊比例显著高于腹部高频和腔内超声单一使用(P<0.05)。腹部高频和腔内超声两种诊断方法敏感性、特异性均无明显差异(P>0.05),联合诊断敏感性和特异性显著高于其他两种诊断方法(P<0.05)。联合诊断结果显示,5例无肾盂扩张,最小肿瘤体积1.8×1.1×1.1 mm^3,肿瘤最大体积4.3×3.1×2.1 mm^3,肿瘤直径与扩张程度无明显相关性。肿瘤6例发生在上段,35例中下段,10例下段。结论腹部高频与腔内超声联合诊断输尿管癌准确性更高,比常规腹部探头检查更加具有应用价值。

动静脉内瘘闭塞两种不同溶栓方式疗效的回顾性比较分析

目的探讨传统溶栓与超声引导下移动式脉冲式精准注射溶栓两种不同溶栓方式在动静脉内瘘闭塞治疗中的疗效。方法回顾性分析本中心2011年12月~2016年12月之间收治的82例动静脉内瘘闭塞患者,其中采用超声引导下移动式脉冲式精准注射溶栓法治疗41例,采用传统溶栓方法治疗41例,比较两种不同溶栓方式的溶栓成功率及溶栓后并发症。结果两组的年龄、透析龄、内瘘使用年限及血栓形成时间对比无显著性差异(P>0.05),超声引导下移动式脉冲式精准注射组溶栓成功率显著高于传统组(P<0.05),在出血、血肿形成、局部疼痛等并发症上明显少于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组均未出现栓子脱落、肺栓塞、肢体活动障碍等严重并发症。结论超声引导下移动式脉冲式精准注射溶栓法具有操作简单,容易上手,对患者血管损伤小,并发症少,安全有效且内瘘溶栓成功几率极高,费用相对较小,能有效延长维持性血液透析患者的生命线,大大减少患者的痛苦,目前精准医学大环境下,这一改良的超声引导下移动式脉冲式精准注射尿激酶溶栓技术值得推广应用。

VTIQ技术对<0.6cm实性低回声甲状腺结节的诊断价值

目的 探讨声触诊组织成像量化(VTIQ)技术对<0.6cm实性低回声甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实的195例患者198个<0.6cm实性低回声结节的VTIQ图像资料,每个结节采用VTIQ测量剪切波速度(SWV)6次,以结节的平均剪切波速度(SWVmean)作为硬度参数,绘制受试者操作特性曲线(ROC),评估VTIQ对此类结节良恶性的鉴别诊断价值.结果 198个结节中,良性143个,恶性55个,恶性组结节SWVmean大于良性组结节(t=7.515,P<0.001),ROC曲线下面积(AUC)为0.860,当诊断阈值为2.33m/s时其约登指数最大,此时诊断的灵敏度为83.64％,特异度为90.91％,阳性预测值为77.97％,阴性预测值为93.52％.结论 对<0.6cm实性低回声甲状腺结节良恶性的鉴别,VTIQ具有一定的应用价值.

短暂性脑缺血发作与颈动脉粥样硬化斑块的关系

目的探讨颈动脉粥样硬化斑块与短暂性脑缺血发作的关系。方法应用多普勒超声技术检测84例颈内动脉系统短暂性脑缺血发作患者颅外颈动脉,检测分析颅外颈动脉硬化斑块的分布、狭窄度及超声分型。并将有症状侧与无症状侧进行分析比较。结果短暂性脑缺血发作患者颅外颈动脉硬化斑块以软斑最为多见,其次为混合斑和溃疡斑,差异有显著意义(P<0.01),硬斑和扁平斑无明显差异;无症状侧斑块明显高于有症状侧斑块(60.34%比39.66%,P<0.01);且无症状侧颅外颈动脉中度以上狭窄发生率明显高于有症状侧(29.31%比6.70%,P<0.01)。结论颅外颈动脉粥样硬化是短暂性脑缺血发作发生的重要危险因素,常规进行颈动脉颅外段彩色超声检测,对短暂性脑缺血发作患者颅外颈动脉粥样硬化严重程度及病因评估有重要的参考价值。

高频超声对美克尔憩室炎和急性阑尾炎的鉴别诊断价值

美克尔憩室位于回肠术端、距回盲瓣10～100cm处，是卵黄管退化不全所致的肠道发育畸形。大多无症状，当合并感染时，其临床症状及超声表现与急性阑尾炎有许多相似之处，极易误诊，本研究对二者的高频超声声像图表现进行回顾性分析。

超声检查用于宫腔积液病因诊断价值的研究

目的探讨超声检查在宫腔积液病因诊断中的应用价值。方法对2003年3月至2006年10月浙江省绍兴市第二医院收治的108例宫腔积液患者经阴道或经腹超声进行病因诊断,将其结果与临床病理诊断相对照。结果超声病因诊断与临床病理基本相符84例(77.8%),误诊15例(13.9%),漏诊9例(8.3%)。阴道超声的诊断符合率高于腹部超声,差异有显著性(P<0.05)。结论超声检查对常见宫腔积液的病因诊断能够提供相当准确的客观依据,具有较高的诊断符合率,可作为宫腔积液病因筛查的首选方法。

彩色多普勒超声对胎儿胼胝体周围动脉血流的检测及其意义

胼胝体为连接左右大脑半球之间最大的联合纤维,是标志脑发育与成熟的较敏感指标.本研究拟探讨超声检测胼胝体周围动脉血流对提高胎儿胼胝体显示率的价值.

超声对胎儿足内翻畸形的诊断价值

目的探讨超声对胎儿足内翻畸形的诊断价值。方法回顾性分析13例先天性足内翻畸形的产前超声声像图特征,总结其二维声像图特点,分析影响诊断的因素。结果产前超声诊断胎儿先天性足内翻畸形11例,其中1例为假阳性,产前超声诊断符合率76.92%(10/13),漏诊3例,漏诊率23.08%(3/13)。结论超声诊断胎儿足内翻畸形方法简便,可靠性较高,可作为产前早期筛查诊断足内翻畸形的有效手段,具有重要的临床应用价值。