腰-硬联合麻醉在高龄患者髋关节置换手术中的临床应用

目的探讨腰-硬联合麻醉(CSEA)在高龄患者髋关节置换术应用的可行性。方法选择70岁以上高龄患者髋关节置换手术38例,随机均分为CSEA组(A组)和硬膜外麻醉组(B组)。观察并记录术中输液、输血量、两种麻醉方法的起效时间、麻醉效果、局麻药用量、术中循环系统的影响等进行比较分析。结果 A组麻醉平面达T10时间明显短于B组(P<0.01),A组局麻药用量明显少于B组(P<0.01),A组所有患者对术中镇痛均感满意。两组患者麻醉过程均顺利,安全度过手术期,术毕直接送回病房,术后情况良好,无明显麻醉并发症。结论 CSEA用于高龄患者髋关节置换手术,安全可靠、满意,麻醉效果优于硬膜外麻醉。

浅谈提高临床麻醉安全的体会

保证临床麻醉的安全,直接关系到手术病人的安危,也直接影响到医院和手术科室的发展。只有思想上高度重视,技术上精益求精,严格执行麻醉操作规程,才能杜绝医疗差错事故,确保临床麻醉的安全。

丙泊酚复合芬太尼用于无痛人流的手术及麻醉管理

目的总结门诊无痛人流麻醉的施行方法和临床效果及其不良反应、注意事项。方法 1069例无痛人流患者使用丙泊酚复合芬太尼施行无痛人流,评定镇痛效果。术中监测MAP、HR、SpO2,分别观察记录患者的术前(给药前),术中(给药1min-2min)手术后(手术结束后5min之内)的MAP、HR、SpO2变化,观察其呼吸抑制、恶心呕吐、宫缩痛现象。结果 1069例病人用药后的MAP、HR均呈下降趋势,与用药前比较有显著差异(P<0.01)但下降程度不到基础值的1/3,SpO2也在术中出现下降(P<0.05)。但在术后基本恢复正常。在研究病例中,镇痛效果Ⅰ级为965例,占90.27%,Ⅰ级965例,占90.27%,Ⅱ级为104例,占9.72%,Ⅲ级0例,不良反应、呼吸抑制147例,恶心28例。宫缩痛Ⅰ级846例,Ⅱ级185,Ⅲ级2例。结论丙泊酚复合芬太尼施行无痛人流效果确切、安全,但应严密观察MAP、HR、SpO2变化,注意注药的速度,并由专业麻醉医师操作,严防意外发生。

布托啡诺复合左旋布比卡因在剖宫产术后硬膜外镇痛中的应用

剖宫产术后产妇由于切口疼痛,加上宫缩痛和产妇紧张、焦虑情绪,直接影响到产妇术后的康复和母乳喂养率。采用硬膜外镇痛可有效减轻术后产妇的痛苦。