带跖骨足趾移植串联前踝上皮瓣修复手指伴手掌部分缺损

目的探讨采用带跖骨第二足趾移植串联前踝上皮瓣游离移植修复手指伴手掌部分缺损的临床疗效。方法2009年12月至2011年2月，应用带跖骨第二足趾串联前踝上皮瓣游离移植修复手指伴手掌部分缺损4例，其中2～5指伴部分掌骨缺损2例，用一足带跖骨第二足趾串联前踝上皮瓣游离移植再造巾指，并修复手掌、手背皮肤缺损：取另一足第二足趾及跖骨再造示指。第一掌骨基底以远掌骨及拇指缺损2例，用带跖骨第二足趾串联前踝上皮瓣游离移植再造拇指及第一掌骨，并修复手桡侧皮肤缺损。结果术后4例移植的前踝上皮瓣及足趾全部成活，伤口一期愈合。术后3～6个月随访，再造指外形较满意，皮瓣不臃肿、质地好。4例患者经功能锻炼后均能完成对指及屈、仲指动作，可满足日常T作需要。供足外形满意，无功能障碍，小腿植皮区全部成活，无皮肤破溃。结论对于手指伴部分手掌缺损，应用带跖骨第二足趾串联前踝上皮瓣游离移植，不仅可以较好的恢复手的功能，而且不切取足背皮肤，对足部外形及功能影响较小。

应用腓骨皮瓣修复前臂皮肤软组织伴尺桡骨缺损

目的探讨应用腓骨皮瓣游离移植修复前臂皮肤软组织缺损伴尺桡骨骨缺损的临床疗效。方法切取带有腓动脉供血的腓骨上3／4段修复前臂皮肤软组织缺损伴尺骨或桡骨骨缺损9例，其中伴桡骨骨折缺损6例，伴尺骨骨折缺损3例：切取腓骨皮瓣面积为14cm×6cm～25cm×12cm，腓骨移植长度为6—12cm。结果9例腓骨皮瓣全部成活。术后6例获得1年以上的随访，1例桡骨近骨折端不愈合，但未发生骨折端移位。5例腓骨瓣与尺桡骨完全骨性愈合，愈合时间为5．9个月。前臂功能优2例，良3例，差1例。供骨区踝关节活动正常，腓总神经支配区感觉无异常。结论应用游离腓骨瓣修复前臂皮肤软组织缺损伴尺桡骨骨缺损，方法可靠，临床效果良好。

第二足趾移植修饰性再造手指

目的报道采用联合V形切口切取部分第二足趾移植修饰性再造手指的临床疗效。方法应用联合V形切口切取部分第二足趾采用吻合趾-指动、静脉移植修饰性再造15例16指。急诊入院后先行清创术，9例急诊再造，6例分别解剖标记受区血管神经备用，延迟5～7d后行足趾游离再造术。结果术后16指均成活。术后随访6～26个月，再造指外形满意，趾指结合部饱满，颈部狭窄情况明显改善，两点分辨觉6—9mm。结论应用联合V形切口切取部分第二足趾移植修饰性再造手指，手术方法简单，术后外形、感觉满意，较传统方法切口外形更佳，是一种修复手指Ⅱ°-Ⅲ°缺损较理想的术式选择。

斜角肌切断术治疗胸廓出口综合征的临床疗效

目的 探讨斜角肌切断术治疗胸廓出口综合征的临床疗效.方法 2004年5月至2010年1月对胸廓出口综合征18例,其中上干型3例,下干型14例,交感型1例.X线照片示第7颈椎横突过长12例,颈肋2例,未见骨性异常4例,采用斜角肌切断术进行治疗.结果 术后随访6个月～5年4个月,症状明显改善9例,部分改善6例,自觉无改善3例.优良率83.3%.结论 斜角肌切断术治疗胸廓出口综合征的临床效果较好.