肾组织磷脂酶A2受体抗原免疫组织化学染色方法研究

目的:探讨肾组织石蜡切片磷脂酶A2受体(PLA2R)抗原免疫组织化学染色方法。方法:选取2023年1—8月在浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心穿刺的269例肾活检组织石蜡切片进行PLA2R抗原免疫组织化学染色,包括特发性膜性肾病(IMN)183例、狼疮性肾炎46例、免疫球蛋白(Ig)A肾病和微小病变型肾病各20例,计算其阳性率。选取25例IMN(冷冻切片免疫荧光IgG4分型阳性且血清PLA2R抗体阳性),狼疮性肾炎、IgA肾病、微小病变型肾病各8例作为比较不同修复条件的预试验组和对照组,采用3种方法进行抗原修复,分别是乙二胺四乙酸(EDTA)碱性修复液热修复+蛋白酶K修复、EDTA碱性修复液热修复+胃蛋白酶修复、EDTA碱性修复液热修复+胰蛋白酶修复,修复后进行全自动免疫组织化学染色,比较染色效果。结果:预试验结果显示,采用EDTA碱性修复液热修复10 min+蛋白酶K 5 min做抗原修复的标本染色结果最佳,阳性染色沿肾小球毛细血管壁呈颗粒状沉积且背景清晰,对照组均为阴性。PLA2R抗原免疫组织化学染色结果显示IMN 183例阳性率为86.3%(158/183);狼疮性肾炎46例、IgA肾病20例、微小病变型肾病20例均为阴性。结论:肾组织PLA2R抗原免疫组织化学染色能为IMN的诊断提供有力依据。免疫组织化学染色时,首选EDTA碱性修复液热修复+蛋白酶K双修复。

白藜芦醇对TGF-β_1诱导的肾小球足细胞转分化抑制作用研究

目的研究白藜芦醇(Resveratrol)对转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)诱导的肾小球足细胞转分化的影响。方法体外分化条件下培养小鼠足细胞10天,分为正常组、模型组和白藜芦醇高、低剂量组。白藜芦醇高、低剂量组分别用5、2μmol/L白藜芦醇干预30 min后,模型组和干预组各用5 ng/mL TGF-β1继续诱导72 h,正常组常规培养。分别采用免疫细胞化学、流式细胞术、Western blot技术等检测足细胞表型蛋白分子上皮钙黏蛋白(E-cadherin)、胎盘钙黏蛋白(P-cadherin)、紧密连接蛋白(zonula occludens-1,ZO-1)、肾小球足细胞相关蛋白1(NEPH1)和α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)表达。用蛋白滤过试验检测单层足细胞的蛋白滤过功能。结果与正常组比较,模型组E-cadherin+细胞百分率、P-cadherin、ZO-1、NEPH1蛋白表达及蛋白浓度均显著降低(P<0.05),α-SMA蛋白表达升高(P<0.05),透过单层足细胞的蛋白浓度显著增高(P<0.05)。与模型组比较,白藜芦醇高、低剂量组E-cadherin+细胞百分率均升高(P<0.05),透过单层足细胞的蛋白浓度均降低(P<0.05);白藜芦醇低剂量组Pcadherin及NEPH1蛋白表达均升高(P<0.05);白藜芦醇高剂量组P-cadherin、ZO-1及NEPH1蛋白表达均升高,α-SMA蛋白表达降低(P<0.05)。白藜芦醇浓度与E-cadherin+、P-cadherin及NEPH1蛋白表达水平呈显著正相关(r E-cadherin+=0.772,r P-cadherin=0.756,r NEPH1=0.809,P<0.05)。结论白藜芦醇显著抑制TGF-β1诱导的足细胞表型异常可能是其维持肾小球滤过屏障的完整性,降低蛋白尿的重要机制。

尿液可溶性CD163对IgA肾病临床预后的预测价值研究

目的探讨尿液可溶性巨噬细胞生物标志物CD163(sCD163)对IgA肾病(IgAN)临床预后的预测价值。方法选取原发性IgAN患者78例,均行肾脏穿刺病理检查,检测尿液sCD163水平。根据病理检查肾小球中新月体的百分比将患者分为C0组(无新月体形成)、C1组(新月体百分比<25%)、C2组(新月体百分比≥25%),比较3组患者尿液sCD163水平;分析尿液sCD163水平与肾脏穿刺时的平均动脉压(MAP)、尿蛋白肌酐比、血肌酐、估算的肾小球滤过率(eGFR)及肾小球新月体百分比的相关性;以尿液sCD163水平<1.03为尿液sCD163低水平组,尿液sCD163水平≥1.03为尿液sCD163高水平组,比较两组患者临床预后情况。结果 C2组患者尿液sCD163水平高于C0、C1组患者(5.67±7.49 vs 0.69±0.76、0.57±0.67,均P<0.05)。尿液sCD163水平与尿蛋白肌酐比、血肌酐、肾小球新月体百分比呈正相关(r=0.787、0.271、0.217,均P<0.05),与eGFR呈负相关(r=-0.299,P<0.05)。尿液sCD163高水平组患者的肾脏生存率低于低水平组患者(84.35%vs 98.18%,P<0.05)。结论尿液sCD163可作为预测IgAN临床预后的一项无创性生物标志物。IgAN患者高尿液sCD163提示预后不良。

应用PBL教学法评估肾内科临床教学效果的meta分析

目的评价基于问题的学习模式(PBL)在肾内科临床教学中的应用效果。方法全面检索万方学术期刊数据库、维普中文期刊数据库、中国期刊全文数据库、PubMed、Embase、EBSCO、Cochrane图书馆等中外数据库中与肾内科临床教学相关的文献,应用RevMan 5.1软件进行meta分析。结果最终纳入13篇随机对照试验文献,样本量总计1364例。与对照组比较,PBL组学生的理论成绩(SMD=8.52,95%CI 4.99~12.05,P<0.05),实践成绩(SMD=14.10,95%CI 9.33~18.88,P<0.05),满意度(OR=2.91,95%CI 1.97~4.31,P<0.05)都明显提高。同时,PBL教学法对提升学生的知识获取能力(OR=3.61,95%CI 2.34~5.58,P<0.05),学习积极能力(OR=4.22,95%CI 2.70~6.60,P<0.05),独立思考能力(OR=9.62,95%CI 5.34~17.33,P<0.05),问题解决能力(OR=3.63,95%CI 2.38~5.53,P<0.05)和团队合作能力(OR=8.56,95%CI 2.70~27.15,P<0.05)均具有明显优势。结论与传统教学法相比,在肾内科临床教学中应用PBL教学法能显著提高医学生的学习成绩和综合素质。

高钾血症对维持性血液透析患者3月内全因死亡及心血管疾病死亡的影响

目的:多中心回顾性队列研究血钾水平对维持性血液透析(MHD)患者3月内全因死亡及心血管疾病(CVD)死亡的影响。方法:选择2010-01-01~2019-12-31浙江省透析质控中心登记系统中新入的成人MHD患者。收集一般资料及实验室指标。根据MHD随访终点前3月内透析前血钾的最高值,将患者分为8组,应用Kaplan-Meier法比较各组患者全因死亡和CVD死亡之间的生存差异,采用多因素COX回归分析血钾水平与全因死亡及CVD死亡的相关性。结果:共纳入患者21 861例,其中男性13 465例(61.6%),平均年龄(61.1±15.4)岁,10 132例(46.3%)患者合并CVD。中位随访时间34(19,56)月,发生全因死亡4 635例(21.2%),其中CVD 1 319例(6.0%)。血钾水平<3.5 mmol/L患者759例(3.5%),血钾水平≥5.0 mmol/L患者9 782例(44.7%),血钾水平≥5.5 mmol/L患者5 420例(24.7%)。Kaplan-Meier生存曲线显示,不同血钾水平组全因死亡风险(Log-rank检验,χ^(2)=248.0,P<0.001)、CVD死亡风险(Log-rank检验,χ^(2)=96.6,P<0.001)差异均有统计学意义。多因素COX回归分析显示,血钾水平≥5.5 mmol/L是MHD患者3月内全因死亡(5.5≤血钾<6.0 mmol/L,HR=1.34 95%CI 1.08~1.67,P=0.008;6.0≤血钾<6.5 mmol/L,HR=1.53,95%CI 1.18~2.00,P=0.001;血钾≥6.5 mmol/L,HR=2.33,95%CI 1.80~3.01,P<0.001)和CVD死亡(5.5≤血钾<6.0 mmol/L,HR=1.65,95%CI 1.13~2.43,P=0.001;6.0≤血钾<6.5 mmol/L,HR=1.75,95%CI 1.08~2.82,P=0.023;血钾≥6.5 mmol/L,HR=2.70,95%CI 1.70~4.29,P<0.001)的独立危险因素。结论:MHD患者透析前高血钾发生率为24.7%,是患者3月内全因死亡和CVD死亡的独立危险因素,且血钾水平越高,死亡风险越大。

肾组织石蜡切片Ⅳ型胶原α链免疫组织化学染色在诊断Alport综合征中的应用

目的对Alport综合征(AS)患者肾脏穿刺组织进行石蜡切片Ⅳ型胶原α链免疫组织化学检测,探讨其临床应用价值。方法选取2018年11月至2022年7月浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心确诊的10例AS患者(AS病例组)、10例心脏死亡器官捐献者(DCD)供肾及10例确诊为免疫球蛋白A肾病患者(对照组)的肾组织进行石蜡切片Ⅳ型胶原α1、α3、α5链全自动免疫组织化学染色,将其与冰冻切片免疫荧光染色结果进行比较。将对照组肾组织石蜡切片分别采用多种方法进行抗原修复,比较修复效果。结果对照组肾组织2种染色方法Ⅳ型胶原α1、α3、α5链染色在肾小球基底膜(GBM)中均为连续线状阳性表达。AS病例组肾组织2种染色方法Ⅳ型胶原α1链染色在GBM均呈连续线状阳性表达,α3、α5链染色在GBM为阴性或节段弱阳性表达。2种染色方法染色结果具有较高的一致性(Kappa=0.615,P=0.035)。结论石蜡切片全自动免疫组织化学检测Ⅳ型胶原α1、α3和α5能较好地用于AS的诊断,为AS的诊断和研究提供了一种可靠的技术手段。

雷公藤甲素对TGF-β1诱导的足细胞表型改变的影响

研究雷公藤甲素对TGF-β1诱导的肾小球足细胞表型改变的影响,为雷公藤甲素在肾脏病防治领域的应用提供科学依据。方法:体外分化条件下培养小鼠足细胞10 d,用TGF-β1诱导作为研究模型,不同浓度雷公藤甲素干预。分别采用流式细胞术、Western-blotting技术等检测足细胞表型蛋白分子、骨架蛋白分子和α-平滑肌肌动(α-smooth muscle-actin,α-SMA)表达。用蛋白滤过试验检测单层足细胞的蛋白滤过功能。结果TGF-β1诱导的足细胞表型分子E-cadherin、P-cadherin、ZO-1、NEPH1和足突骨架蛋白α-actinin-4蛋白表达显著降低,而α-SMA蛋白表达水平显著增高。雷公藤甲素干预组E-cadherin、P-cadherin、NEPH1和α-actinin-4蛋白表达较模型组显著上调,α-SMA表达显著降低。雷公藤甲素干预可显著降低透过单层足细胞的蛋白滤过量。结论:雷公藤甲素显著抑制TGF-β1诱导的足细胞表型异常可能是其维持肾小球滤过屏障的完整性、降低蛋白尿的重要机制。

24例腹膜透析相关真菌性腹膜炎临床分析

目的探讨腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)相关真菌性腹膜炎(fungal peritonitis,FP)的临床特点。方法回顾分析2010.1~2019.12在杭州市中医院住院的PD相关FP患者,收集人口学资料及包括体温、心率、血压、血白细胞、血红蛋白、超敏C反应蛋白、血白蛋白、血钾、透出液白细胞、腹透液培养等临床资料(FP组)。并以同期住院的PD相关细菌性腹膜炎(bacterial peritonitis,BP)患者按1:4抽取作为对照组(BP组)。结果FP患者24例,占同期住院治疗PD相关腹膜炎4.43%(24/542),其中男性8例,女性16例,平均年龄62.5(53.5,69.5)岁,平均透析龄65.50(27.75,96.25)月。10例在起病前4周曾使用抗生素,20例既往有腹膜炎病史。24例FP共培养出25株真菌,其中单一真菌感染19例,混合感染5例;混合感染中真菌合并细菌4例,两株真菌混合感染1例。25株真菌中近平滑念珠菌9株,白色念珠菌6株,光滑假丝酵母4株,非念珠菌3株。与BP组比较,FP组性别存在差异,病程更长。22例拔除腹透管,2例拒绝拔管,其中12例行外科探查术。6例患者(25%)病情恶化自动出院死亡,1例患者拔管后3周重新置管行PD,其余均改行血液透析。结论FP是PD严重的并发症,临床容易出现低钾血症及低白蛋白血症,PD退出率高,临床预后差,本院FP病原学以近平滑念珠菌及白色念珠菌为主。

抗中性粒细胞胞质抗体相关性小血管炎的机制与治疗进展

血管炎是一类可引起血管非特异性炎症和坏死的自身免疫性疾病。按血管受累的大小分类,包括了小血管炎、中等血管炎及大血管炎。抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性小血管炎(AAV)属于小血管炎的范畴,主要包含了肉芽肿性多血管炎(GPA),显微镜下多血管炎(MPA)和嗜酸肉芽肿性多血管炎(EGPA)。它们可累及全身不同脏器,活动期异常凶险,治疗不及时可致高死亡率。本文简要综述AAV的发病机制及治疗进展。

他汀类药物对腹膜透析患者血脂脂联素及瘦素的影响

目的 探讨他汀类药物对非糖尿病腹膜透析患者血脂、脂联素(ADPN)及瘦素(LEP)的影响.方法 纳入2015年5月至2017年9月伴血脂异常非糖尿病腹膜透析患者95例,通过他汀类药物对其干预,随诊1年,前瞻性观察血ADPN、LEP、血脂、甲状旁腺(PTH)等水平变化,充分性指标及心血管事件发生.结果 经过1年随诊,退出8例,最终87例患者完成本研究,其中男33例,女54例,平均年龄(55.5±9.33)岁,体重指数(BMI)(21.18±2.64)kg/m^2,平均腹透时长42.0(22.0,67.0)个月.出现心脑血管终点事件者共3例.LEP基线水平[46.05(16.90,125.00)pg/ml]高于随诊半年及一年水平(P<0.05);ADPN水平在随访半年[12.57ng/ml(10.79,13.65)]高于基线[8.70ng/ml(5.26,11.24)]及随访1年[9.22ng/ml(7.94,10.34)],存在统计学差异,但基线与1年水平无显著差异;LEP/ADPN在随访半年[0.60(0.28,1.36)]高于基线及随诊1年水平(P<0.05).结论 他汀类药物干预后腹膜透析患者瘦素水平随透析时程延长有下降趋势,而脂联素存在波动.

血液透析患者通路感染继发迁徙病灶13例临床分析

目的探讨血液透析(HD)患者通路感染导致迁徙病灶的临床特点及预后。方法通过回顾性分析2011年1月至2022年10月在本中心因透析通路感染导致迁徙性感染病灶的HD患者通路感染继发有迁徙性感染灶的HD患者,了解其特点及预后。结果共纳入13例患者,其中男6例,女7例,平均年龄(56.8±14.9)岁。原发病方面,糖尿病肾病(DN)4例,慢性肾炎3例,IgA肾病(IgAN)1例,狼疮肾炎(LN)2例,类风湿性关节肾损害1例,不明原因慢性肾功能不全(CKD)2例;合并有糖尿病者1例,3例使用糖皮质激素;2例合并肝硬化,3例合并脾亢。感染的通路6例为自体动静脉内瘘,5例导管。迁徙病灶中,10例为感染性心内膜炎(IE)伴赘生物形成,2例为肺脓肿,1例为肺脓肿伴腰大肌脓肿;10例IE中,1例伴肺脓肿,1例伴脾梗死及脑梗死。7例血培养呈阳性,其中金黄色葡萄球菌4例,表皮葡萄球菌1例,马红球菌1例,大肠埃希菌1例。至随诊日,死亡4例,失访1例。结论HD患者通路感染继发迁徙病灶者以IE多见,G+菌感染为主,预后较差。

程序性活检在肾移植受者中的应用

目的:通过Meta分析及系统性评价的方法为程序性活检在肾移植受者中的应用价值提供循证医学依据。方法:采用电子检索进行文献初检,电子检索数据库有Medline数据库、Embase和Cochrane图书馆。纳入涉及程序性活检在肾移植受者中应用的随机对照研究(RCT),数据由两名作者独立提取,纳入研究的偏倚风险采用Cochrane协作网推荐的偏倚风险评估工具进行评估,使用Cochrane协作网提供的专用RevMan5.0软件进行统计数据分析。结果:纳入5篇关于程序性活检在肾移植受者中的应用的RCT。在程序性活检对肾移植受者移植肾存活率、肾功能的影响进行了Meta分析,并从文献中提取亚临床排异、钙调神经蛋白抑制剂(CNI)中毒、BK病毒相关性肾病、程序性活检的不良反应及患者对程序性活检的顺应性等的发病学资料进行合并分析。Meta分析的结果提示:程序性活检可提高移植肾存活率,降低移植肾丢失率(RR 0.43,95%CI 0.26~0.70,P<0.001)。程序性活检可使血清肌酐降低38.21μmol/L(95%CI 54.83~21.60,P<0.001)。结论:程序性活检可发现亚临床阶段的排异反应、BK病毒感染、CNI中毒等疾病。对这些疾病的发现和及时干预可提高移植肾存活率。程序性活检可能提高长期肾功能,尤其是以环孢素为主要基础免疫抑制剂的患者。程序性活检严重不良反应发生率较低,可以认为是一个比较安全的临床措施。

透析患者继发性甲状旁腺功能亢进术后早期低钙血症的危险因素

目的:回顾性分析继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的透析患者行甲状旁腺全切+前臂自体移植(TPTX+AT)后早期低钙血症的患病率及潜在危险因素。方法:选取2015年11月至2018年11月在浙江大学医学院附属第一医院接受TPTX+AT治疗的SHPT患者254例。收集患者术前和术后的血清钙、磷、甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)等指标,采用Logistic回归分析评估术后低钙血症危险因素。结果:254例患者中107例(42.13%)发生低钙血症。根据术后1周是否发生低钙血症将患者分为两组,低钙血症组血液透析患者比例高达82%,而非低钙血症组仅65%(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,血液透析方式(OR=2.155,95%CI 1.164~3.991,P=0.015),PTH≥1656 ng/L(OR=1.771,95%CI 1.021~3.072,P=0.042),ALP≥242 U/L(OR=1.739,95%CI 1.002~3.018,P=0.049)是SHPT患者TPTX+AT术后1周发生低钙血症的独立危险因素。结论:低钙血症是PTX术后常见的并发症。术前高ALP、高PTH及接受维持性血液透析患者其术后更易发生低钙血症。

肾移植后马尔尼菲篮状菌感染

45岁男性患者,因“同种异体肾移植术后3年余,发热10d”入院,临床表现为发热伴寒战、少许咳嗽,胸部CT表现为右下肺结节伴空洞形成。血标本送二代测序检测,结果提示马尔尼菲篮状菌,予两性霉素B静滴和伏立康唑口服续惯治疗,随访6个月,完全好转。

抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎治疗后血行感染1例

抗中性粒细胞胞质抗体(anti-neutrophil cytoplasmic anti-body,ANCA)相关性血管炎(ANCA-associated vasculitis,AAV)主要由糖皮质激素、免疫抑制剂联合治疗。易继发感染,可导致肾损伤加重,与AAV免疫活动鉴别较困难。本中心近期收治l例AAV激素治疗后发生耐碳青霉烯类的肺炎克雷伯菌尿路、血行与骨髓感染,现报道如下。

细胞外囊泡在肾移植诊断和治疗中的研究进展

细胞外囊泡(EV)是细胞释放到周围环境中的脂质双分子层囊泡,具有一系列信号传导作用,参与多种生理和病理过程。近年来,越来越多的研究发现EV作为疾病生物标志物和治疗载体的巨大潜能。在肾移植领域,研究显示尿液EV可以反映移植肾的病理生理状态,被认为具有潜在的诊断价值。此外,部分细胞来源的EV在移植免疫调节方面具有一定的治疗特性,凭借免疫原性低、具有靶向性和工程化潜能等优势,有望成为新一代的药物递送载体。本文综述EV的分类、分离和表征及其在肾移植诊断和治疗中的研究进展。

终末期肾病患者首次血液透析血管通路应用状况的单中心研究

目的：调查终末期肾病（ESRD）患者接受首次血液透析（HD）时血管通路的使用情况，以及各类血管通路的转归，为推进有计划地建立透析通路的事业提供依据。方法调查2009年1月至2011年12月在浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心进行首次HD的ESRD患者，统计他们在首次HD时使用的血管通路种类，并对各类透析通路的转归和替代治疗的方式转换做进一步分析。结果观察期内共836例首次HD的ESRD患者，其中男性510例，女性326例，平均年龄（49.77±17.65）岁。首位基础疾病为原发性肾小球疾病（72.73%），其次为糖尿病肾病（11.60%）和高血压肾小动脉硬化（3.95%）。首次HD时仅有73例（8.73%）患者使用动静脉内瘘（arteriovenous fistula，AVF），763例（91.27%）患者使用中心静脉导管。在开始透析后半年内有535例（81.5%）患者使用AVF，123例（18.5%）患者使用带袖套导管，54例患者接受了肾移植、55例患者转为腹膜透析。logistic回归分析提示男性、来自杭州市以外地区的患者以及开始HD时患者GFR小于5 ml·min-1·（1.73 m2）-1均为首次HD时使用中心静脉导管的危险因素。结论 ESRD患者在开始HD时使用AVF的比例较低，但经过我们的努力大多数患者最终使用AVF作为维持性HD的长期血管通路。提高计划性通路建立的比例，增加开始HD时AVF的使用比例，仍是我们目前努力的方向和目标。

银杏叶提取物对移植肾血流动力学干预及临床保护机制的研究

目的 观察对慢性移植肾肾病（CAN）患者使用银杏叶提取物（EGb）进行临床干预的治疗效果,并对其保护机制作初步探讨.方法 为前瞻性的非随机临床对照研究.2013年3月至2015年3月共入组103例肾移植术后诊断为CAN的患者,分为试验组（EGb药物干预组）53例和对照组50例,观察治疗前后移植肾血流动力学参数的变化,所有患者至少随访6个月,同时观察2组患者的生化指标、凝血功能、临床疗效和不良反应.结果 治疗前2组患者各项临床和生化指标的基线差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗后,试验组移植肾段动脉和弓形动脉收缩期峰值流速明显高于对照组（P＜0.05）,阻力系数明显低于对照组（P＜0.05）.治疗后两组24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、血肌酐、胆固醇总量和甘油三酯均较治疗前降低（P＜0.05）,估算肾小球滤过率（eGFR）、血清白蛋白显著上升（P＜0.05）,但试验组的24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白的下降较对照组更显著（P＜0.05）;治疗后两组胆固醇总量、甘油三酯、血肌酐、eGFR的差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗后,试验组血小板计数、纤维蛋白原、D-二聚体较治疗前显著降低（P＜0.05）,活化部分凝血酶时间（APTT）较治疗前明显升高（P＜0.05）;与对照组比较,试验组治疗后血小板计数、纤维蛋白原、D-二聚体及APTT的差异有统计学意义（P＜0.05）.试验组不良事件发生率为11.3％,对照组为10％,两组发生率的差异无统计学意义（χ^=0.047,P=0.828）.结论 肾移植术后CAN患者应用EGb能改善移植肾血流,降低蛋白尿水平,其保护作用可能与EGb能改善微循环和高凝血状态有关,EGb治疗期间不良反应未见增加,安全性较好.

碘对比剂诱导的急性肾损伤防治的专家共识

随着影像技术的不断发展, 碘对比剂在介入治疗、血管造影等领域的应用日益增多。虽然碘对比剂的临床应用大大提高了疾病的诊疗水平, 但其引起的急性肾损伤不容忽视。为降低碘对比剂诱导的急性肾损伤的发生率, 中华医学会临床药学分会、中国药学会医院药学专业委员会和中华医学会肾脏病学分会组织国内专家, 成立《碘对比剂诱导的急性肾损伤防治的专家共识》编写委员会, 在参考国内外相关指南、共识及研究进展的基础上, 结合我国的实际情况, 针对碘对比剂的结构和分类、已上市的碘对比剂品种及理化性质、碘对比剂的应用现状、碘对比剂诱导的急性肾损伤的定义、流行病学、生物标志物、病理特征、危险因素与风险评估、预防措施和治疗手段等方面进行证据检索和评价, 并充分讨论, 制定了本共识, 为临床医、药、护、技更有效、更安全地合理使用碘对比剂提供指导建议。

糖尿病肾脏疾病诊断、预后评估和生物标志物应用专家共识

糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病的常见慢性并发症,也是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)和终末期肾病(end⁃stage renal disease,ESRD)的重要原因。明晰DKD的诊断、鉴别诊断以及对疾病进展风险的评估有助于对患者的分层管理和个体化治疗。白蛋白尿和估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)是DKD的主要诊断依据,而新型生物标志物在辅助DKD诊断和预后评估方面亦显现出重要价值。目前,临床实践中关于DKD诊断、预后评估及生物标志物的认识尚存在不足。为此,基于国内外DKD临床研究进展,中华医学会肾脏病学分会组织有关专家制定了这部共识,目的是加强相关从业人员、尤其是基层医务人员在临床实践中对DKD诊断、预后评估和生物标志物的认识,改善DKD的防治水平。