雷公藤甲素对足细胞炎症反应及胞吞作用的研究

目的:本文通过观察雷公藤甲素(TP)对Toll样受体配体诱导的人足细胞炎症反应及胞吞作用的影响,探讨TP对足细胞免疫功能的调节作用。方法:本研究通过永生化人足细胞进行实验,q RT-PCR检测IL-1、CCL5的表达,中性红实验检测足细胞胞饮作用,荧光标记颗粒吞噬实验检测足细胞吞噬作用,划痕实验检测迁移能力,双荧光素酶报告系统检测NF-κB活性。结果:(1)LPS处理组足细胞IL-1、CCL5表达较对照组显著增加(P<0.05),且能被TP预处理所抑制(P<0.05)。(2)LPS处理组足细胞对中性红、FITC-beads的摄取及足细胞迁移距离均较对照组显著增加(P<0.05),TP预处理后三者较LPS组均显著减少(P<0.05)。(3)LPS、PGN、poly I:C处理较对照组显著增加NF-κB荧光素酶报告质粒活性(P<0.05),而TP预处理组较刺激物处理组的NF-κB活性显著降低(P<0.05)。结论:雷公藤甲素能通过抑制NF-κB信号通路抑制足细胞炎症反应,并抑制LPS诱导的足细胞胞饮、吞噬及细胞迁移的增加。

异基因造血干细胞移植患者血流感染病原菌谱及耐药性--单中心回顾性分析

目的了解浙江省人民医院异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者血流感染临床特点、病原菌谱、耐药性及危险因素。方法回顾性分析2014年10月至2019年9月浙江省人民医院血液科210例allo-HSCT患者中发生血流感染的病原学分布、耐药性、感染危险因素及转归。结果210例allo-HSCT患者中49例发生血流感染,共分离出病原菌59株,以革兰阴性菌为主(67.8%),其中以大肠埃希菌最为常见(23.7%),碳青霉烯类耐药革兰阴性菌(CRO)占42.5%;革兰阳性菌占23.7%,未发现万古霉素及利奈唑胺耐药的葡萄球菌株;真菌占8.5%。单因素分析提示血流感染影响因素有性别、移植前疾病状态、预处理方案;多因素分析显示血流感染主要与预处理方案强度有关(OR=3.043,95%CI 1.236~7.492,P=0.015)。49例血流感染患者中粒细胞缺乏(粒缺)血流感染占77.6%,非粒缺占22.4%;移植前活动性感染患者发生血流感染占81.0%,移植前无活动性感染患者占16.9%。生存分析结果显示,血流感染患者总生存(OS)时间短于未发生血流感染患者,CRO感染患者比无CRO感染患者OS时间短,粒缺时间>14 d患者OS时间较粒缺时间≤14 d患者短,移植前是否合并活动性感染及感染时是否处于粒缺状态与OS时间无明显相关性。结论本研究提示积极预防耐药菌血流感染、缩短粒缺时间、移植前控制感染、适合的预处理方案,能降低移植死亡率、改善预后。