消化道肿瘤营养的中西医全程管理新模式探索

恶性肿瘤患者出现营养不良的发生率极高,尤其在消化道恶性肿瘤患者中,严重影响了患者的治疗及预后。肿瘤营养治疗作为除手术、放化疗、靶向治疗、免疫治疗等肿瘤基本治疗方法外的另外一种治疗手段,应贯穿于肿瘤治疗的全过程。研究表明合理的肿瘤营养治疗不仅可以缩短患者住院时间、增加抗肿瘤治疗疗效、降低抗肿瘤治疗所致的不良反应、改善患者生活质量,还可以增加患者总生存期。因此,肿瘤营养治疗在整个抗肿瘤治疗过程中起着不可替代的作用。中医、西医作为我国的两大医学体系,在防治疾病过程中起着重要的作用。中医认为,肿瘤营养不良多纳入“虚劳”的范畴。根据“扶正培本”、“虚则补之”的中医理论进行治疗,中医在防治肿瘤营养不良的发病过程中也具有一定的疗效。基于如今临床多学科交叉渗透的研究模式,本文将从中西医角度对消化道肿瘤营养治疗进行综合分析,为提出消化道肿瘤营养全程管理新模式奠定基础。

中西医结合干预对肺癌化疗所致胃肠道反应的影响

目的探讨应用中西医结合干预减轻肺癌化疗所致胃肠道反应的效果。方法120例接受伊立替康联合顺铂(IP)方案治疗的肺癌患者分为观察组和对照组,各60例。对照组采用常规方案预防化疗所致胃肠道反应,观察组在对照组基础上增加中医干预方案,包括耳穴压豆、穴位贴敷等中医适宜技术。观察2组恶心、呕吐发生情况,评价干预效果。结果观察组总有效率91.67%(55/60),高于对照组的80.00%(48/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合干预能有效缓解肺癌化疗所致胃肠道反应,对改善患者化疗期间的生活质量具有积极意义。

中西医治疗对肠癌患者肠道菌群失调影响的研究进展

根据流行病学调查研究，肠癌在世界范围内的发病率及死亡率差别很大，在男性发病率最高的恶性肿瘤中排第三，在女性发病率最高的肿瘤中排在第二位[1]。饮食结构及生活习惯的改变导致肠癌在我国的发病率逐年增高圈。

华蟾素注射液对H22肝癌小鼠肿瘤组织中Fas、FasL基因表达情况的影响

目的:探讨华蟾素注射液对H22肝癌小鼠肿瘤组织中Fas、FasL基因表达的影响。方法:40只ICR小鼠采用皮下接种H22肝癌细胞株的方法复制小鼠肝癌模型,造模成功后,将小鼠随机分为4组:模型组,顺铂组,华蟾素注射液低、高剂量组。采用荧光定量RT-PCR方法检测华蟾素注射液对H22肝癌小鼠肿瘤组织中Fas、FasL基因表达的影响。结果:华蟾素高剂量组、顺铂(DDP)组的抑瘤率分别为41.35%、53.85%,具有明显的抑制肿瘤生长作用。与模型组比较,华蟾素低剂量组小鼠肿瘤组织中的Fas、FasL mRNA表达无显著性差异(P>0.05)。而华蟾素高剂量组、DDP组能促进肝癌小鼠肿瘤组织中的Fas mRNA表达升高,与模型组比较有显著性差异(P<0.05),同时降低FasL mRNA表达,与模型组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:华蟾素注射液抑制肝癌生长的分子机制可能是通过上调Fas基因表达并下调FasL基因表达,从而促进肿瘤细胞发生凋亡,达到抗肿瘤作用。

中医药和肠内营养治疗结直肠癌5-氟尿嘧啶化疗所致肠黏膜损伤的研究进展

5-氟尿嘧啶化疗药物可导致结直肠癌患者肠道黏液分泌减少,肠道菌群紊乱,肠屏障受损,进而引发一系列胃肠道毒副反应,严重影响患者生活质量,甚至导致抗肿瘤治疗终止。研究表明,中医药可在较大程度上改善机体的免疫功能,调整体质状态,对结直肠癌化疗所致肠黏膜损伤具有一定的保护作用。肠内营养对机体的组织、器官和细胞功能起增强作用,可提高机体代谢率,防止多器官功能衰退;同时,肠内营养还具有保护肠黏膜、恢复肠道正常功能等作用。本文对中医药和肠内营养治疗结直肠癌5-氟尿嘧啶化疗所致肠黏膜损伤的研究进展进行综述。

半枝莲在我院抗肿瘤治疗中的应用分析

目的:分析半枝莲在我院抗肿瘤治疗中的临床应用。方法:通过分析半枝莲在我院协定方、复方、验方及医院制剂中的使用情况,总结其在抗肿瘤方面的疗效。结果:半枝莲在抗肿瘤治疗方面疗效明显,尤在治疗肝癌、直肠癌、肺癌等方面疗效显著,且毒副作用低,价格低廉。结论:半枝莲具有良好的抗肿瘤应用前景。

中药逆转肿瘤多药耐药研究进展

对肿瘤的多药耐药(MDR)的机制进行了综述分析,对近5年中药提取物、中药复方逆转肿瘤MDR的研究成果进行了综述,并提出了目前研究中存在的问题及今后研究的思路。参考文献39篇。

中西医结合治疗放射性肺炎160例临床观察

放射性肺炎是放射治疗胸部肿瘤常见并发症之一。笔者在2002年5月-2006年12月采用中西医结合方法治疗放射性肺炎患者160例，疗效较好。现报道如下。

多种方法结合防治PICC致机械性静脉炎的效果观察

目的:观察耳蜂蜜调制的如意金黄散联合75%乙醇及红外线照射外敷防治PICC致机械性静脉炎的临床疗效。方法:将216例女性患者采用随机数字表法随机分为对照组、处理Ⅰ组和处理Ⅱ组等3组,每组72例。对照组为红外线照射,处理Ⅰ组为蜂蜜调制的如意金黄散联合红外线照射,处理Ⅱ组为蜂蜜调制的如意金黄散联合红外线照射和75%乙醇湿敷。据分级标准判定疗效。结果:对照组静脉炎的发生率为19.44%,处理Ⅰ组静脉炎的发生率为6.94%,而处理Ⅱ组静脉炎的发生率为2.78%。结论:蜂蜜调制的如意黄金散配合红外线照射对防治PICC致机械性静脉火疗效显著,如再配以95%乙醇外敷则可降至最低。

岩舒注射液治疗晚期恶性肿瘤的临床观察

目的观察岩舒注射液治疗晚期恶性肿瘤的临床效果。方法选择我院收治的晚期恶性肿瘤患者134例,随机分为治疗组和对照组,其中治疗组有患者67例,行岩舒注射液+适当的化疗方案治疗;对照组有患者67例,行适当的化疗方案治疗。2个疗程治疗后评价其疗效。结果治疗组患者治疗的总有效率(29.8%)明显高于对照组(20.9%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗的疼痛缓解率(65.4%)明显高于对照组(36.0%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者中度疼痛以上发生率(10.4%)明显低于对照组(23.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论岩舒注射液在治疗晚期恶性肿瘤方面作用效果明显,能有效控制癌症病灶发展,缓解患者疼痛,提高患者的生活质量,值得临床推广。

胃肠道恶性肿瘤化疗患者早期肠内营养干预的临床研究

目的:评价肠内营养对胃肠道恶性肿瘤化疗患者不良反应、营养状况、免疫功能、肠道屏障功能和肠道菌群的影响。方法:选取2018年3月至2018年11月浙江省肿瘤医院46例接受含5-氟尿嘧啶化疗的胃肠道恶性肿瘤患者随机分为对照组和试验组,每组各23例,对照组行单纯化疗治疗,试验组在其基础上辅以肠内营养支持治疗。观察两组患者随化疗疗程的增加其不良反应、营养状况、免疫功能、肠道屏障功能以及肠道菌群的动态变化。结果:1)不良反应:与对照组相比,试验组的恶心、呕吐及总的不良反应例数较少(P<0.05);2)营养状况:随化疗次数增加,试验组中前清蛋白(prealbumin,PA)和转铁蛋白(transferrin,TF)呈上升趋势,对照组则呈下降趋势(P<0.05);3)T细胞亚群:随化疗次数增加,试验组中CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+呈上升趋势,与对照组相比增加明显(P<0.05);4)免疫球蛋白:试验组中IgG、IgA、C4较对照组增加明显(P<0.05);5)肠道屏障功能:在第4~6个疗程中,对照组D-乳酸和二胺氧化酶的指标较试验组相比明显增高(P<0.05);6)肠道菌群:随化疗疗程增加,对照组中乳酸杆菌和双歧杆菌数量较试验组相比明显减少(P<0.05),肠杆菌和肠球菌与试验组相比明显增多(P<0.05)。结论:肠内营养可降低患者化疗不良反应、改善营养状况及机体的免疫功能,减轻肠道屏障功能损伤和改善肠道菌群失调。

中药提取物在肿瘤免疫营养中的应用

恶性肿瘤是一种常见疾病,近几年,中国国民肿瘤的发生率和死亡率逐渐升高,成为阻碍国民经济发展的重要障碍。中医药治疗作为肿瘤内科学治疗的重要组成部分,发挥了不可替代的治疗作用。中医药治疗旨在手术治疗、放化疗和生物学治疗的基础上,针对于上述治疗出现的副作用起到增效减毒、协同治疗的作用,极大地改善了临床肿瘤患者的预后和生活质量,成为当前肿瘤治疗中不可或缺的一部分。随着现代药物提炼技术和分子生物学技术的不断发展,来自于天然植物的中药提取物,因其使用安全性及使用便捷性等优点,已成为一类重要的抗肿瘤药物及肿瘤辅助治疗药物,逐渐被临床肿瘤学界所重视。大量研究证明,中药提取物不仅具有明显的抗肿瘤作用,而且能改善肿瘤免疫微环境,增强肿瘤免疫监视,保护肠道黏膜屏障,调节肿瘤营养代谢和促进肿瘤细胞凋亡等作用。因此,本文将从中药提取物与免疫器官、炎症细胞因子、细胞防御功能、抗氧化作用及直接抗肿瘤作用五大方面深度解析中药提取物在肿瘤免疫营养治疗中的具体作用机制。

经络推拿联合五音疗法治疗晚期恶性肿瘤患者焦虑性失眠的疗效观察

睡眠障碍是肿瘤患者常见并发症之一,研究显示恶性肿瘤患者失眠的发生率明显高于普通人群,其发病率约为52.6%~67.4%,严重影响着瘤患者的身心健康及社会功能[1-2]。西医治疗以对症治疗为主,虽有一定临床疗效,但药物多具有成瘾性、戒断反应等不良反应,患者依从性不高。中医辨证论治与西医辨病相结合的治疗手段被肿瘤患者广泛接受[3]。笔者2018年11月—2019年5月临证运用经络推拿联合五音疗法治疗晚期恶性肿瘤患者焦虑性失眠患者,观察对睡眠和焦虑的改善作用,现报道如下。

穴位埋针联合穴位按压治疗肿瘤脾胃阳虚型呃逆的效果观察

目的探讨穴位埋针联合穴位按压治疗肿瘤患者脾胃阳虚型呃逆的效果。方法肿瘤伴发脾胃阳虚型呃逆患者60例按随机数字法分为对照组和观察组,各30例。对照组给予胃复安20 mg足三里穴位注射,观察组实施穴位埋针联合穴位按压。评价2组治疗效果。结果观察组干预效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位埋针联合穴位按压能有效缓解肿瘤患者脾胃阳虚型呃逆症状。

盐酸羟考酮缓释片联合吗啡片滴定中重度癌痛的临床观察

目的:探讨盐酸羟考酮缓释片联合即释吗啡片滴定癌痛的疗效及不良反应。方法:80例住院中重度癌痛患者应用盐酸羟考酮缓释片联合即释吗啡片滴定,记录患者所需个体化剂量,统计滴定开始后24小时、3天、7天疼痛控制有效率,滴定前、后的疼痛强度变化生活质量变化以及滴定中不良反应。生活质量评价采用EORTC QLQ-C30(v3.0)量表。疼痛强度评分应用数字分级法。结果:80例患者滴定剂量为20 mg/d至200 mg/d。76.3%的患者在滴定后3天内达到稳定剂量。滴定24小时后疼痛控制有效率为70.0%,3天达到76.3%,7天达到91.3%。滴定后7天评价患者总体生命质量、躯体功能、情感功能较滴定前明显改善(P<0.05);滴定中毒副反应主要为便秘(58.8%)、恶心呕吐(40.2%)、口干(17.5%)、头晕(12.5%)、厌食(11.1%)、尿潴留(8.8%)、瘙痒(6.5%)、谵妄5例(6.3%),嗜睡3例(3.8%),经过对症处理均可耐受。结论:盐酸羟考酮缓释片联合即释吗啡片滴定中重度癌痛患者达到良好滴定效果,副反应较轻,明显改善患者生活质量。

半夏泻心汤预防伊力替康所致迟发性腹泻的临床观察

目的:观察半夏泻心汤预防伊力替康导致的迟发性腹泻的疗效。方法:55例患者分为两组:中药组26例,在化疗前1天起口服半夏泻心汤连续5天;对照组29例,两组均接受含伊力替康的化疗方案各60疗程,对两组患者腹泻、恶心呕吐发生情况及血液学毒性进行观察。结果:中药组迟发性腹泻发生率为11.7%,对照组为26.7%,出现统计学差异(P<0.05);Ⅲ～Ⅳ度迟发性腹泻中药组未见发生,对照组出现3例,但对比未见统计学差异(P>0.05);治疗期间两组恶心呕吐均以Ⅰ至Ⅱ度为主,中药组恶心呕吐发生率为65.0%,对照组为88.3%,两组间出现统计学差异(P<0.05);中药组白细胞下降Ⅲ～Ⅳ度为30.0%,血小板达Ⅲ～Ⅳ度下降为16.7%;对照组白细胞下降达Ⅲ～Ⅳ度26.7%,血小板达Ⅲ～Ⅳ度下降为18.3%,组间均未见统计学差异(P>0.05)。结论:半夏泻心汤能预防伊力替康导致的迟发性腹泻,减少化疗后恶心呕吐发生。

无吸烟史肺癌与吸烟相关肺癌临床比较

目的探讨不同吸烟状况肺癌患者的临床特点、治疗疗效和生存的差异。方法分析1992年至2001年10年间收治的3751例肺癌病例,研究非吸烟者肺癌及吸烟者肺癌病例临床资料,比较两组肺癌病例在年龄、性别、病理类型、分期、治疗情况和近期疗效及生存等方面的差异。结果吸烟者肺癌2545例(67.8%),非吸烟者肺癌1206例(32.2%)。男性肺癌80.3%为吸烟者,女性10.5%为吸烟者。不同病理类型中以鳞癌的吸烟率最高83.7%(1347/1609),其次为小细胞肺癌75.1%(373/497)。非吸烟者肺癌的女性比例、腺癌、第二原发癌比例、进展期比例、采用非手术治疗等方面明显高于吸烟者肺癌;吸烟者肺癌伴随慢性支气管炎、肺结核、鳞癌比例和采用手术治疗等高于非吸烟者肺癌。总体比较两组的近期疗效和总生存率无差异。结论吸烟和非吸烟者肺癌在临床特点和治疗方式等存在差异,但生存情况无差异。对于肺癌病例,根据患者的吸烟状况不同应该采取不同的诊断和治疗手段。

老年晚期肺癌患者阿片类药物不良反应的观察及护理

全国城乡老年死因资料表明，60岁以上老年人死亡原因中恶性肿瘤居第3位，肺癌居老年人常见恶性肿瘤首位，严重威胁着老年人的健康和生命。以止痛为主的姑息治疗在老年肺癌治疗中占有重要地位。

沙利度胺抗Lewis肺癌小鼠癌性恶病质的实验研究

目的观察沙利度胺对癌性恶病质小鼠恶病质状态的影响,探讨沙利度胺治疗癌性恶病质的作用机制。方法建立C57小鼠癌性恶病质模型,观察沙利度胺对恶病质小鼠的一般状况,如体重、摄食量、饮水量的影响,观察与肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6)的水平变化。结果沙利度胺能明显增加癌性恶病质小鼠摄食量及饮水量,抑制体重下降(P<0.05),可显著降低TNF-α和IL-6的水平(P<0.05),与甲羟孕酮相比无显著性差异。结论沙利度胺通过降低血清TNF-α和IL-6的水平来改善癌性恶病质症状,调节代谢紊乱。

484例青年人肺癌临床分析

目的为研究青年人肺癌的临床特点和生存情况。方法回顾性分析484例年龄≤45岁的青年人肺癌患者资料,和同期3 267例非青年人肺癌比较临床特点构成和生存。采用SPSS 10.0软件分析青年人肺癌和非青年人肺癌临床特点和生存的差异。结果 484例青年人肺癌中男性有363例（75.0%）,女性121例（25.0%）。有吸烟史282例（58.3%）,重度吸烟者（≥400年支数）215例（44.4%）。和非青年人肺癌比较,青年人肺癌在性别、吸烟情况、合并慢性支气管炎、病理类型和分期等方面有明显差异,表现为女性、腺癌、小细胞癌及进展期（Ⅲ~Ⅳ期）等因素在青年人肺癌病例中所占比例较非青年人肺癌组高。青年人肺癌和非青年人肺癌在治疗情况和生存情况方面无明显差异。结论青年人肺癌和非青年人肺癌比较在多个方面有其特点,应该开展适合青年人肺癌特点的治疗和研究。