泌尿造口袋使用时间影响因素及护理

分析47例膀胱癌行膀胱全切、尿流改道术后患者泌尿造口袋使用时间影响因素有:医院床位周转快,住院时间相对较短,患者及家属较难在短时间内完全掌握造口袋更换技巧及造口相关知识;造口周围皮肤有凹陷或炎症致造口袋粘贴不易牢固,易发生尿液渗漏导致造口周围刺激性皮炎,从而影响造口袋粘胶黏性;造口治疗师缺乏,术前造口定位未完全展开,造口部位不当使术后造口护理难度增加,造口并发症增多;医护人员未重视出院后的延伸服务等。针对上述原因,采取针对性护理措施:对患者进行心理护理与造口知识指导、造口术前定位、指导患者正确粘贴造口袋与妥善处理造口并发症、制定连续教育计划等,术后3个月随访单个泌尿造口袋有效使用时间均能达到5～7d。

电话随访在全膀胱切除泌尿造口患者中的意义

目的:探讨出院后电话随访对泌尿造口患者的影响及意义。方法:对58例行全膀胱切除泌尿造口患者在术后1、3、6个月进行电话随访,对患者存在的健康问题进行正确的护理指导,分析总结患者的护理需求。结果:术后1个月内的患者自我护理能力较差,3个月内的患者造口并发症发生率较高,非常需要得到专业人员指导。结论:电话随访有利于提高泌尿造口患者的生活质量和自我护理能力,预防和减轻造口并发症,同时也提高了患者对护士的满意度。

磁共振成像诊断在直肠癌术前局部分期中的临床价值研究

目的评价磁共振成像(MRI)诊断在直肠癌术前局部分期中的价值。方法 67例直肠癌患者术前行MRI检查,将术前分期与术后病理分期结果对比,观察MRI对直肠肿瘤浸润深度(T分期)、区域淋巴结转移(N分期)判断的准确性。结果 MRI对术前患者T分期的准确度为83.6%(56/67),直肠癌患者MRI T分期与病理分期结果的一致性检验kappa值为0.79,有统计学意义(u=69.64,P<0.01);kappa值95%CI为(0.82,0.77)。MRI对患者N分期的准确度为68.7%(46/67),MRI判断淋巴结转移的特异度为71.0%(22/31),敏感度为66.7%(24/36)。结论 MRI对直肠癌术前患者分期有重要价值,尤其对判断直肠外膜有无侵犯及远处转移的准确性较好,但对淋巴结转移的判断存在一定的局限性。

96例低位直肠癌保护性回肠造口回纳术患者的护理

总结了96例直肠癌低位前切除加保护性造口术后行回肠造口回纳术患者的护理。护理重点为术前做好心理护理,有效收集回肠造口粪便,保护造口周围皮肤,预防和处理粪水性皮炎,提肛功能锻炼,做好肠道准备;术后保护肛周皮肤,加强直肠癌前切除综合征的护理,继续指导肛门功能锻炼,观察和预防切口感染,以提高患者的生活质量。

175例局限性肾癌保留肾单位手术治疗结果分析

目的评价保留肾单位手术(nephron sparing surgery,NSS)治疗局限性肾细胞癌的临床效果。方法回顾性分析自1999年6月至2008年11月因肾细胞癌而施行NSS治疗的175例患者的临床资料。结果23例患者为绝对适应证,50例为相对适应证,102例为选择性适应证。手术方式均为肾部分切除术,159例行术中阻断肾蒂,平均阻断时间15 min,最短5 min,最长30 min。术后病理结果显示肾透明细胞癌163例,乳头状肾细胞癌4例,嫌色细胞癌6例,多房囊性肾细胞癌2例。肿瘤平均直径为2.8 cm(0.5～7.0cm),其中T1aN0M0153例,T1bN0M022例。手术切缘距肿瘤0.1～2.0 cm,平均为0.7 cm。所有病例手术切缘均为阴性。术后出现并发症7例,围手术期未见患者出现急性肾功能衰竭。中位随访时间为33个月(3～119个月),1例局部复发,1例出现远处转移,5年肿瘤特异性生存率及5年总生存率分别为98.5%和95.9%。结论对于局限性肾细胞癌,NSS对肿瘤控制的疗效满意,手术并发症发生率较低,且部分保留了患肾功能,是一种安全可靠的术式。

舒尼替尼治疗晚期转移性肾癌22例分析

舒尼替尼（Sunitinib，商品名索坦）作为一种小分子多靶点的酪氨酸激酶抑制剂，已被多个Ⅱ期及Ⅲ期临床试验证明其在晚期转移性肾细胞癌上的疗效及安全性，同时其疾病无进展生存期及总生存时问较传统的细胞㈧子疗法有明显优势[1-4]，日前已被推荐为晚期肾细胞癌的一线治疗方案。