鼻咽癌患者放疗期间头颈部功能锻炼行为质性研究

目的 探讨鼻咽癌患者放疗期间主动参与头颈部功能锻炼的真实体验,为制定符合患者需求的头颈部功能锻炼方案提供依据。方法 采用目的抽样方法选取该院2022年11月至2023年2月住院的鼻咽癌患者并进行半结构式访谈,采用Colaizzi七步法对资料进行分析并提炼主题。结果 鼻咽癌放化疗患者放疗期间对头颈部功能锻炼真实体验归纳为3个主题:行为态度(积极、消极),主观规范(医务人员指导、同伴效应),感知行为控制(自我管理效能感、康复行为需求)。结论 医护人员帮助患者树立积极的信念,促使其主动参与头颈部功能锻炼,利用各种来源的支持帮助其养成功能锻炼的习惯,并激发其自我管理效能感,改善康复环境,促进患者康复行为的改变。

耐高压注射型双腔PICC导管在头颈部肿瘤患者中的应用与护理

目的探讨耐高压注射型双腔PICC导管在头颈部肿瘤患者中的应用与护理。方法回顾性分析158例置入耐高压注射型双腔PICC导管患者在头颈部肿瘤患者中的应用效果。结果158例患者中导管堵塞及皮肤过敏样改变发生率为34.8%及13.2%,导管相关感染及导管脱出发生率各为4.4%,穿刺点渗液发生率为5.0%,静脉炎和静脉血栓发生率为0%及1.2%。结论耐高压注射型双腔PICC导管与普通PICC导管相比,可以同时满足两路静脉输液的需要、可注射造影剂,值得在临床上推广应用。

西妥昔单抗联合放化疗治疗晚期头颈部恶性肿瘤

目的 观察西妥昔单抗联合放化疗治疗晚期头颈部恶性肿瘤（HNSCC）的有效性和安全性.方法 2007年11月至2010年5月经病理证实的26例晚期HNSCC患者,接受西妥昔单抗联合放化疗治疗.西妥昔单抗静脉滴注给药,首剂400mg/m2,后续剂量250mg/m2,每周1次,连用5~12周.其中23例患者同时接受放疗,原发灶剂量为60~74.25Gy,转移淋巴结为60~72Gy.18例患者同时接受化疗,方案为PF或TPF.结果 评估患者近期疗效和急性不良反应.所有患者在治疗后3个月时进行疗效评价：完全缓解（CR）65.4%（17/26）,部分缓解（PR）15.38%（4/26）,稳定（SD）11.5%（3/26）,进展（PD）3.8%（1/26）,术后无法评价疗效1例.其中19例初治的HNSCC患者中,CR73.7%（14/19）,PR15.7%（3/19）,SD5.3%（1/19）,PD5.3%（1/19）;7例复发或转移的患者中,CR42.8%（3/7）,SD28.6%（2/7）,PD28.6%（2/7）.治疗中出现的主要不良反应包括口咽黏膜炎、舌黏膜炎和特异性痤疮样皮疹.26例患者均完成随访,中位随访时间11个月,随访中5例PD,疾病进展时间（TTP）为4~22个月,中位数为7个月,生存时间4~33个月,中位数为11个月.10例初治鼻咽癌患者无一出现转移或复发.结论 西妥昔单抗联合放化疗治疗晚期HNSCC,近期疗效满意,痤疮样皮疹为药物特异性副作用,未出现影响治疗进行的严重特异性不良反应.

头颈部肿瘤患者应用耐高压双腔PICC的护理

总结头颈部肿瘤患者置入耐高压双腔PICC导管的护理经验。158例患者置管33-148d，耐高压双腔PICC导管前端为开口设计，打开拇指夹即会回血，在每次输液前后冲洗每个管腔；导管在使用过程中，在更换贴膜、冲洗导管、更换正压接头时，都严格无菌操作；导管外露部分予施乐扣固定，以防脱管；每次换药使用洗必泰消毒待干后贴膜；日常维护中，密切观察穿刺侧手臂有无疼痛、肿胀情况；高压注射前检查PICC穿刺点刻度，防止高压注射时的突然异位产生的上腔静脉损伤，并规范封管；认为出院后导管的维护很重要，重点是做好患者及其家属的家庭护理方法宣教。

免疫检查点抑制剂在头颈部鳞癌治疗中的应用研究进展

头颈部鳞癌是常见的恶性肿瘤,尽管放射治疗、化学治疗及手术治疗方案不断改进,但患者预后仍不理想。免疫检查点抑制剂为头颈部鳞癌的治疗提供了新的选择。其单独或联合应用在头颈部鳞癌特别是局部晚期头颈部鳞癌和复发转移性头颈部鳞癌的治疗中展现出较好的疗效。本文就免疫检查点抑制剂在头颈部鳞癌治疗中的应用研究进展作一介绍。

头颈部肿瘤放疗患者睡眠质量及其影响因素分析

目的观察头颈部肿瘤放疗患者的睡眠质量,并分析其影响因素。方法选取2022年1至6月浙江省肿瘤医院收治的头颈部肿瘤放疗患者90例。通过询问患者或查找病历获取患者一般资料,采用影响睡眠因素调查表、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表等评估患者睡眠情况,采用单因素及多元线性回归分析方法分析影响患者睡眠质量的相关因素。结果90例头颈部肿瘤放疗患者中睡眠质量差(PQSI≥8分)73例,占81.11%。单因素分析显示,头颈部肿瘤放疗患者PQSI与文化程度、放疗次数、生理因素、心理因素、环境因素等有关(均P<0.05),而与性别、年龄、医疗付费方式、职业等无关(均P>0.05)。多元线性回归分析显示,影响睡眠质量的5个相关因素为心理因素、生理因素、环境因素、文化程度、放疗次数(均P<0.05)。结论文化程度越低、放疗次数越多的头颈部肿瘤放疗患者睡眠越差,睡眠受心理因素、生理因素和环境因素影响也较大,在临床护理工作中应针对性地给予改善患者睡眠质量的干预措施。

个性化健康教育对头颈部肿瘤患者放疗期间负性情绪、自理能力和生活质量的影响

目的探讨个性化健康教育对头颈部肿瘤患者放疗期间负性情绪、自理能力和生活质量的影响。方法回顾性研究浙江省肿瘤医院于2022年3月至2023年3月行放疗的头颈部肿瘤患者100例的临床资料, 按照干预方法分为观察组(50例)与对照组(50例)。对照组行常规健康教育, 观察组行个性化健康教育。两组干预周期6周。比较两组干预满意度, 并发症;干预前与干预6周负性情绪、自理能力和生活质量的变化。结果观察组总满意率[96.00%(48/50)]高于对照组[80.00%(40/50)](χ^(2)=6.06, P<0.05)。观察组口腔干燥、放射性口腔黏膜炎和放射性皮炎发生率均低于对照组(χ^(2)=6.35、6.78、4.24, 均P<0.05)。观察组干预6周汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均低于对照组和(t=6.90、6.14, 均P<0.05)。观察组干预6周癌症患者自我管理效能问卷(SUPPH)量表评分高于对照组(t=8.33, P<0.05)。观察组干预6周生活质量评分(KPS)评分高于对照组(t=8.80, P<0.05)。结论头颈部肿瘤患者放疗期进行个性化健康教育可显著提高患者干预满意度, 降低患者并发症发生率, 减轻患者负性情绪、提高患者自理能力和生活质量。

鼻咽癌患者放疗期间放射性口腔黏膜炎的影响因素研究

目的 探讨鼻咽癌患者放疗期间发生放射性口腔黏膜炎(radiation-induced oral mucositis,RIOM)的影响因素。方法 选取2019年1月至2020年8月于浙江省肿瘤医院行放射治疗的465例鼻咽癌患者,采用美国肿瘤放射治疗协作组口腔黏膜炎分级标准评估患者放疗期间的RIOM严重程度,将0~Ⅰ级者纳入对照组,Ⅱ~Ⅳ级者纳入试验组。采用单因素分析探讨影响鼻咽癌患者放疗期间发生RIOM的影响因素。结果 鼻咽癌患者放疗期间RIOM的发生率随放射剂量增加而升高,至放疗结束时RIOM发生率100%,其中轻度47.5%,重度52.5%。RIOM的影响因素在不同放疗时期略有差异,放疗10次时,年龄≥60岁、无口服营养支持及患者参与的主观全面评定评分为重度的患者重度RIOM发生率较高;放疗20次及放疗结束时,对RIOM严重程度的影响因素相似,年龄≥60岁、TNM分期3~4期、有吸烟史、诱导化疗的患者重度RIOM发生率较高,使用白细胞介素-11、抗生素治疗及给予口服营养支持的患者重度RIOM发生率较低。结论 鼻咽癌患者RIOM发生率随放射剂量增加而升高,放疗期间的影响因素略有差异,临床护理人员应根据不同时期的影响因素特点采取针对性措施及预见性干预。

全喉切除术后喉癌1例放射治疗期并发气道黏膜糜烂的护理

喉癌患者中男性多于女性,在我国其患病率占全身肿瘤的1%~2%,占头颈部肿瘤的11%~22%[1]。目前,主要治疗手段有根治性手术、放射治疗(简称放疗)联合化学治疗(简称化疗),但术后患者带气管套管进行放疗常会出现喉部水肿、气管出血、气道黏膜糜烂等并发症,严重影响疗效和患者生活质量。

复发性鼻咽癌再程放射治疗中脑干剂量控制相关研究进展

鼻咽腔周围危及器官众多，导致鼻咽癌临床决策以放射治疗为首选。与手术比较，放射治疗的优势在于给予肿瘤致命放射剂量的同时，能保护好周围的危及器官，包括颞叶、脑干、视神经、视交叉和各种颅底结构等，这使得鼻咽癌成为以放射治疗为首选的恶性肿瘤之一。

隔盐灸联合足三里穴位磁针罐防治鼻咽癌化疗致胃肠反应的效果观察

目的观察隔盐灸联合足三里穴位磁针罐防治鼻咽癌化疗致胃肠反应的临床效果。方法选取2015年1月~2016年12月在我院头颈放疗科行TP方案化疗的鼻咽癌患者120例进行研究,采用随机数字表法随机分为对照组和观察组各60例。化疗前两组均采用(赛格恩)盐酸托烷司琼注射液静推常规进行止吐治疗,同时观察组配合隔盐灸和足三里穴位磁针罐,观察两组化疗期间恶心、呕吐情况,呕吐持续时间,副反应总控制率,同时观察两组患者呃逆发生情况。结果观察组化疗过程中的恶心、呕吐的发生率为53.3%,明显低于对照组的78.3%,恶心、呕吐的程度明显低于对照组,其呕吐持续时间为(4.2±1.9)d,明显短于对照组的(8.5±3.6)d,副反应总控制率为81.7%,也明显高于对照组的48.3%;此外,观察组患者的呃逆发生率为38.3%,明显低于对照组的56.7%,呃逆程度明显低于对照组。上述指标两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论隔盐灸联合足三里穴位磁针罐防治鼻咽癌化疗后胃肠反应疗效显著,值得临床进一步推广应用。

白细胞介素11漱口液治疗鼻咽癌联合治疗所致口腔黏膜损伤42例

目的观察白细胞介素11含漱液治疗鼻咽癌放射治疗、化学治疗联合爱必妥所致口腔黏膜损伤的疗效。方法将2009年12月至2010年12月间鼻咽癌联合治疗的患者120例随机分为两组,观察组给予白细胞介素11(巨和粒)含漱液进行治疗,对照组分别给予复方维生素B12含漱液和西帕依固龈液治疗。结果观察组在降低疼痛持续时间与溃疡愈合时间与对照组比较,差异有显著性(P<0.01);两对照组之间比较,差异无显著性(P>0.05)。结论白细胞介素11含漱液对治疗鼻咽癌患者联合治疗的口腔黏膜反应有显著疗效,可减轻口腔黏膜损伤给患者带来的痛苦,使治疗顺利进行。

鼻咽癌放化疗患者PICC导管相关性感染的危险因素分析及护理对策

目的分析鼻咽癌放、化疗患者PICC导管相关性感染的危险因素,提出有效干预措施。方法选取2016年1月至2017年2月在医院接受治疗并行PICC导管留置的260例鼻咽癌放、化疗患者的病历资料进行回顾性分析,分析PICC-RI发生的危险因素。分析内容包括:年龄(以60岁为界分组)、性别、留置时间(以3个月为界)、置管季节、单次穿刺次数、置管型号(单腔/双腔)、穿刺部位、导管维护频率(正常/延迟)、白细胞、中性粒细胞、白蛋白等指标,采用SPSS 20.0进行统计分析,筛选感染相关危险因素。结果发生导管相关性感染24例,发生率:9.2%,其中发生导管相关性血流感染4例,发生率:1.5%。留置时间≥3个月、置管季节、导管维护频率、白细胞、中性粒细胞、白蛋白这6方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论鼻咽癌放、化疗患者发生PICC导管相关性感染的危险因素较多:控制留置时间、加强PICC相关知识宣教、实施营养干预手段、提高患者抵抗力可降低发生PICC导管相关性感染的风险。

微信公众平台宣教对鼻咽癌放疗不良反应改善效果观察

目的观察微信公众平台宣教对鼻咽癌放疗不良反应的改善效果。方法随机抽取2015年1—10月98例中放疗结束的患者50例为对照组,从201 5年11月至201 6年8月放疗10 0例中随机抽取放疗结束的患者50例为观察组。对照组给予常规健康教育,观察组在常规健康教育基础上增加微信公众平台健康教育。比较两组放疗不良反应改善情况。结果观察组放疗结束时放射性口腔黏膜炎发生率(76.0%)低于对照组(88.0%),放疗后半年口干发生率(62.0%)明显低于对照组(80.0%);观察组放疗结束时张口困难发生率(2.0%)低于对照组(14.0%),转颈受限发生率(12.0%)明显低于对照组(32.0%),除口腔黏膜炎发生率外,余差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用微信公众平台健康教育效果明显优于常规健康教育模式,能减少鼻咽癌放疗患者的不良反应,近期和远期放疗反应均有所减轻。

住院放疗期间鼻咽癌患者疾病不确定感及相关因素分析

目的探讨鼻咽癌患者住院放疗期间疾病的不确定感以及相关因素。方法采用横断面描述性研究,选择在我院住院放疗的鼻咽癌患者98例为调查对象。调查内容包括一般资料、症状、社会支持情况、疾病不确定感等,采用统计学方法分析患者疾病不确定感的相关因素。结果患者疾病不确定感平均得分(82.1±12.8)分,其中低水平患者22例,占22.4%,中等水平患者76例,占77.6%。社会支持、症状对生活的妨碍是疾病不确定感的相关因素(P<0.05)。结论社会支持、症状对生活的妨碍、文化程度、放疗次数、诱导化疗+同时期放化疗、不同职业等对患者疾病不确定性以及不同的维度存在不同程度的影响。

甘氨双唑钠对局部晚期鼻咽癌放射治疗的增敏作用及不良反应

目的观察甘氨双唑钠对局部晚期鼻咽癌放射治疗的增敏作用、不良反应及临床疗效。方法 86例鼻咽癌患者随机分为甘氨双唑钠联合放化疗组(观察组)和单纯放化疗组(对照组)各43例,统计两组患者的临床疗效、达到CR或PR时的照射剂量、不良反应发生情况。结果观察组患者治疗的总有效率90.7%(39/43),对照组81.4%(35/43),差异显著(P<0.05);观察组达到CR或PR时的照射剂量均少于对照组,Ⅰ级恶心呕吐、外周血白细胞减少发生率均高于对照组,Ⅱ级恶心呕吐、外周血白细胞减少发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甘氨双唑钠对局部晚期鼻咽癌放射治疗具有增敏作用,能够提升患者的临床疗效,且不会在极大程度上增加患者的不良反应。

恩度联合化疗治疗晚期鼻咽癌的心血管系统护理体会

重组人血管内皮抑制素注射液（商品名：恩度，山东先声麦得津生物制药有限公司产品）能多靶点发挥抗血管生成作用，导致肿瘤休眠或退缩，抑制肿瘤的生长和转移^[1]。国内外多个研究中心将恩度应用于晚期鼻咽癌患者，使患者生存获益并得到生活质量改善。该药物不良反应主要为心脏反应。浙江省肿瘤医院头颈放疗科2010年4月以来共有17例晚期鼻咽癌患者接受恩度联合化疗治疗，治疗过程顺利。现将心血管系统的护理体会报道如下。

系统自我护理干预对喉癌患者生存质量的影响

目的探讨喉癌患者术后实施系统自我护理干预对生存质量的影响。方法研究对象为我院收治的125例喉癌待手术的患者,将其分组:对照组62例给予常规术后护理及实施健康教育,观察组63例在对照组的基础上给予系统自我护理。结果 (1)两组QLQ-C30各项评分出院时和干预结束时均明显降低;与对照组比较,观察组明显较高(P<0.05)。(2)观察组与对照组呼吸困难、失眠、食欲降低及便秘等比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论能够通过实施系统自我护理干预促进疾病的康复,使喉癌患者术后的生存质量得到显著提高,可以作为一种有效的护理方法在临床进行推广应用。

甲状腺微小癌48例诊治分析

目的 提高对甲状腺微小癌的认识和治疗水平。方法 回顾性总结 1974～ 1997年间收治的 48例甲状腺微小癌临床经验。结果 全部手术治疗 ,乳头状腺癌 33例 ,滤泡性腺癌 14例 ,滤泡乳头状混合癌 1例 ,颈部淋巴结转移率 41.7% ,5年生存率 10 0 % ,10年生存率 92 .4%。结论 掌握甲状腺微小癌的特点 ,仔细检查 ,早期诊断和手术 ,预后良好。