下咽癌178例临床病理特征及预后分析

目的探讨下咽癌的临床病理特征及影响下咽癌治疗预后的因素。方法回顾分析2000年1月至2006年12月浙江省肿瘤医院收治的178例下咽癌患者的临床病历资料。生存率采用Kaplan—Meier方法（KM法）统计。结果KM法统计178例患者下咽癌预期生存时间中位数为42．8个月（1～127个月），3年和5年生存率分别为47％和35％，各期5年生存率分别为I＋Ⅱ期76．2％，Ⅲ期46．7％，IV期29．6％。14．0％（25／178）患者合并第二原发肿瘤，其中同时多原发癌18例，异时多原发癌7例。影响下咽癌患者生存的因素分别为T分级（x^2=27．994，P〈0．01）、N分级（x^2=31．663，P〈0．01）、临床分期（x^2=22．267，P〈0．01）、功能状态评分（x^2=48．856，P〈0．01）、吸烟指数（x^2=8．085，P〈0．01）和治疗方法（x^2=105．528，P〈0．01）。Cox多因素分析证实吸烟指数、肿瘤分期和治疗方法是影响预后的独立危险因素。保留喉功能的治疗手段所占的比例在逐年上升，由2000年的38．5％提高至2006年的60．0％。结论手术联合放疗是治疗下咽癌的重要手段。肿瘤分期和治疗方法可作为评价下咽癌预后的重要指标。

颈部淋巴结阳性情况与下咽癌患者预后的关系

目的 探讨颈部淋巴结阳性枚数、阳性分区数和阳性比例与下咽癌患者预后的关系.方法 回顾性分析2000年1月至2005年12月行肿瘤根治术联合颈淋巴清扫术的81例下咽鳞癌患者的临床病理特征,分析颈部淋巴结清扫术后阳性淋巴结枚数、阳性分区数和阳性比例与患者预后的关系.结果 81例下咽癌患者的颈部淋巴结转移率为79.0％ （64/81）,其中单颈淋巴转移率为82.9％ （53/64）,双颈淋巴转移率为17.1％ （11/64）,随着T分期增加,颈部淋巴结转移率增加.阳性颈部淋巴结枚数为0、1～3枚、≥4枚患者的中位生存时间分别为81、51和26个月（P＜0.01）.阳性淋巴结分区数为0、1～2区、≥3区患者的中位生存时间分别为84、45和23个月（P＜0.01）.阳性淋巴结比例为0、＜10％、≥10％患者的中位生存时间分别为84、51和17个月（P＜0.01）.多因素分析显示,阳性淋巴结比例、肿瘤T分期、淋巴结包膜侵犯和治疗模式为影响患者预后的独立因素（P=0.002）.结论 颈部淋巴结阳性比例可作为预测下咽癌患者预后的独立因素.