妇科肿瘤合并2型糖尿病患者的围手术期护理

目的提高妇科肿瘤合并2型糖尿病患者的围手术期护理质量,减少并发症的发生。方法妇科肿瘤合并2型糖尿病患者82例给予健康教育、心理护理、血糖控制、术中护理及术后并发症预防。结果 82例患者术前血糖控制于(6.8±0.7)mmol/L,术中血糖平稳,手术时间1.5～4.0h,平均(2.2±0.6)h,无低血糖、酮症酸中毒或高渗性昏迷发生。术后血糖控制于(6.2±0.7)mmol/L。78例患者手术切口一期愈合,4例(4.88%)腹部切口发生感染,出现红肿,渗液增多,给予抗生素并辅以红外线照射治疗,均缓解并愈合。无泌尿系感染、压疮及深静脉血栓形成。结论妇科肿瘤合并2型糖尿病患者血糖监测和控制是围手术期护理的重点,加强心理护理及并发症的预防,可提高手术效果,减少并发症的发生。

预见性护理程序对妇科肿瘤术后下肢静脉血栓的预防效果

目的了解预见性护理用于预防妇科肿瘤术后下肢静脉血栓(D V T)的效果,避免与D V T相关的并发症发生。方法将本院自行设计的预见性护理程序应用于妇科肿瘤开腹术患者,预防术后D V T,观察组1 2 1例按预见性护理程序护理,对照组122例按妇科肿瘤术后常规护理程序护理,评价两组下肢静脉血流情况及DVT的发生率。结果观察组下肢静脉血流缓慢10例(8.3%),均未产生DVT。对照组下肢静脉血流缓慢92例(75.4%),DVT 6例(4.9%)。两组下肢静脉血流缓慢、D V T发生率比较差异有统计学意义。结论预见性护理程序能有效预防妇科肿瘤术后下肢静脉血栓的形成。

改良式腹股沟淋巴结清扫术中采用纵向小切口对早期外阴鳞癌的手术安全性及术后生活质量的影响

目的 探讨早期外阴鳞癌患者改良式腹股沟淋巴结清扫术中采用纵向小切口治疗对手术安全性及术后生活质量的影响。方法 选取2020年1月至2022年1月本院收治的早期外阴鳞癌患者62例,按照随机数字表法分成研究组(n=31)和对照组(n=31)。对照组采用纵向小切口腹股沟淋巴结清扫术治疗。研究组采用纵向小切口改良式腹股沟淋巴结清扫术治疗。比较两组切口愈合率、围手术期指标、生活质量、术后并发症和死亡率。结果 研究组和对照组切口愈合率比较,差异无统计学意义(96.8%vs 90.3%,P=0.301)。两组手术时间、右侧淋巴结清扫数量和左侧淋巴结清扫数量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组较对照组术后引流管留置时间、切口愈合时间和住院时间均更短(均P<0.01),术中出血量更少(P<0.01)。两组术前健康状况调查简表(The Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Survey,SF-36)各维度评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后6个月,两组各维度评分均提高(均P<0.05),研究组均较对照组更高(均P<0.05)。研究组较对照组术后并发症发生率更低(12.9%vs 35.5%,P=0.038)。随访6个月,两组均无死亡病例。结论 早期外阴鳞癌患者改良式腹股沟淋巴结清扫术中采用纵向小切口治疗切口愈合率较高,可改善围手术期指标,提高生活质量,降低术后并发症发生率,不会导致死亡率增加,手术安全性较高。

肿瘤合并糖尿病45例疑难护理会诊实践效果

目的通过实施院内糖尿病专科护理会诊,规范糖尿病患者教育,提高住院肿瘤合并糖尿病患者血糖管理能力。方法该院在信息化管理基础上,建立糖尿病护理会诊制度,选拔兼具糖尿病和肿瘤专科护理能力人员,开展全院合并糖尿病疑难问题的护理会诊。结果2015年1月至2018年3月,全院共计开展糖尿病疑难护理会诊45例,其中既往合并糖尿病史37例(82.2%),入院后新诊断糖尿病8例(17.8%)。会诊主要问题:高血糖28例(62.2%),严重低血糖8例(17.8%),进食习惯改变营养问题5例(11.1%),胰岛素注射问题4例(8.9%);其中因高血糖中途转外院内分泌科治疗3例,因疾病晚期放弃治疗2例,顺利完成肿瘤治疗40例,会诊有效率为88.9%。结论开展糖尿病专科护理会诊,能提高全院合并糖尿病患者的血糖管理能力,规范肿瘤患者合并糖尿病健康教育,实现全院糖尿病护理同质化管理。

宫颈癌患者阴道分泌物非厌氧菌菌群分布及常见菌药敏分析

目的 :探讨宫颈癌患者阴道分泌物非厌氧菌菌群分布和常见菌的药敏情况。方法 :对 87例住院患者的阴道分泌物进行常规培养 (不包括厌氧菌、淋病奈瑟菌及支原体培养 )和常见菌的药敏测定。结果 :87分标本中细菌培养阳性者共 86分 ,阳性率 98.8% ;共检出菌株 161株 ,革兰阴性菌 12 5株 (77.6% ) ,其中嗜麦芽窄食单胞菌和鲁氏不动杆菌分别有 49株 (3 9.2 % )和 43株 (3 4 .4% ) ;革兰阳性菌 3 6株 (2 2 .4% ) ,以葡萄球菌和肠球菌为主 ,分别有 18株 (50 .0 % )和 9株 (2 5.0 % )。药敏结果显示 ,常见革兰阴性杆菌对氨苄西林的敏感性最差 ,对亚胺培南、头孢三代的敏感性差别较大 ,革兰阳性球菌对青霉素的耐药率最高 ,万古霉素的敏感性最高。结论 :宫颈癌患者的阴道分泌物需氧菌群以革兰阴性菌为主 ,尤以嗜麦芽窄食单胞菌和鲁氏不动杆菌最为常见 ,临床上根据阴道分泌物菌群分布和药敏情况 ,在术前采用合适的冲洗液可有效地减少术后感染的发生。

宫颈癌患者术后临床护理路径的效果分析

目的观察宫颈癌患者术后予以临床护理路径的效果及其影响。方法研究对象选取我院2015年8月~2016年7月间接受宫颈癌根治术治疗的宫颈癌患者88例,依照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组44例。对照组患者予以常规护理,观察组患者依据制定的临床护理路径进行护理。比较两组患者对健康教育知识的知晓程度、护理满意度、两组患者并发症发生率及自理能力恢复情况。结果观察组患者健康知识知晓度明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=3.94,P=0.04);观察组患者满意度高于对照组,且差异均具有统计学意义(χ~2=4.06,P=0.04);术后自理能力恢复率高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=6.06,P=0.01);观察组患者并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=5.09,P=0.02)。结论临床护理路径在宫颈癌术后护理效果明显,提高了患者满意率,有助于患者术后自理能力恢复,降低了术后并发症发生率,值得在临床推广。

卵巢癌细胞减灭术合并肠切除术后并发症的观察及护理

总结78例卵巢癌细胞减灭术合并肠切除术后并发症的观察及护理。术后常见并发症有出血、感染、尿潴留、深静脉血栓、肠梗阻、吻合口瘘、淋巴囊肿等;充分的术前准备,手术前后重视营养支持和调节,术后密切观察生命体征、创口及腹部体征的改变,严密监测体温、腹腔引流液的性状及动态变化,对早期发现并及时处理并发症、促进患者康复有积极作用。

5例卵巢癌患者术后并发肠瘘的原因分析及护理

总结5例卵巢癌术后患者并发肠瘘的原因和护理措施。发生肠瘘的原因主要有手术因素、肿瘤因素、营养不良及联合应用多种治疗手段。故完善术前准备及术后病情观察,以预防肠瘘的发生;加强营养支持,改善患者的营养状况;积极保护消化道黏膜,减少放化疗对肠道的损伤;做好瘘口、管道和用药的护理,及时引流肠瘘液,避免瘘口增大,发生腹腔内严重感染。本组患者1例经保守治疗后治愈出院,3例经保守治疗加修补手术后治愈出院,1例因短肠综合征转院至专科医院行营养支持治疗。

尼拉帕利维持治疗在铂敏感复发性卵巢癌中的疗效和安全性研究——ENGOT-OV16/NOVA研究解读

【简评】多聚(ADP-核糖)聚合酶[poly(ADP-ribose)polymerase,PARP]抑制剂作为第一个靶向DNA损伤修复反应的抗肿瘤药物,具有划时代的意义。PARP抑制剂主要干扰肿瘤细胞的DNA单链修复。对于肿瘤细胞存在同源重组缺陷(homologous recombination deficiency,HRD)的患者,即肿瘤细胞存在DNA双链断裂修复缺陷的患者,使用PARP抑制剂治疗时,则会导致肿瘤细胞DNA单链断裂和双链断裂均无法修复,即“合成致死”效应,从而杀伤肿瘤细胞。

宫颈癌根治术患者留置尿管后尿路感染的主要危险因素及护理干预策略

目的对宫颈癌根治术患者留置尿管后尿路感染的危险因素与护理干预措施进行分析。方法随机收集收治的行根治术治疗的宫颈癌患者86例,按照入院先后顺序进行分组,每组43例。两组术后均留置尿管,对照组术后予以常规护理,并统计尿路感染发生率及相关高危因素;观察组留置尿管期间基于尿路感染危险因素行针对性护理干预。对比两组感染指标及护理效果,评价观察组针对性护理干预的应用价值。结果患者术后留置尿管时间过长、泌尿系统护理不规范、尿袋放尿口污染、置管后并发症等属于尿路感染发生的高危因素。观察组行针对性护理干预后,留置尿管时间、阴道分泌物持续时间、尿路感染发生率、留置尿管并发症明显降低(P<0.05);观察组抑郁、焦虑评分明显降低,护理满意度显著提升(P<0.05)。结论宫颈癌根治患者术后应加强泌尿系统护理与感染监测,尽可能减少尿管留置时间,并且基于尿路感染高危因素予以针对性护理干预,对降低术后尿路感染发生率有重要意义。

二维码扫描在信息化管理医疗设备中的应用

目的探讨二维码扫描在信息化管理医疗设备中的应用。方法 2017年10月该院编辑所需设备的信息,应用二维码软件生成二维码,粘贴在各设备上,扫描设备上的二维码对仪器进行报修、质控及资产清查。科室管理人员通过关注科室二维码对医疗设备情况进行实时查看。结果 2017年12月至2018年1月,全院临床科室通过扫描二维码共报修医疗护理设备188次,其中报修监护仪66次(35.1%),空气波压力治疗仪35次(18.6%),耳温计20次(10.6%),维修完成率100%。结论二维码扫描进行仪器报修,能简化报修流程,提高维修效率;管理人员通过对医疗设备的信息化管理,对设备进行质控,使医疗设备正常运行,提高医疗护理的质量。

影响卵巢内胚窦瘤进展的相关因素分析

目的分析卵巢内胚窦瘤临床特点及探讨影响该病进展的相关因素。方法回顾性分析我院2000年1月~2014年6月收治的45例初治卵巢内胚窦瘤或以内胚窦瘤为主的混合性生殖细胞肿瘤患者临床资料,通过影像学及血清学指标判断该病是否进展,评价无疾病进展生存时间,比较相关因素（年龄、生育史、术后残余肿瘤、病理类型、FIGO分期、术后含铂化疗疗程数）对该病进展的影响。结果单因素分析中,FIGO分期Ⅰ~Ⅱ期、术后无残余肿瘤、术后含铂化疗疗程数≥3个是影响该病进展的独立因素,发病年龄、生育史、病理类型并不影响该病的进展。在多因素分析中,发病年龄、生育史不影响该病的进展,术后含铂化疗疗程数及病理类型对该病进展的影响显著,而FIGO分期、术后残余肿瘤对该病进展作用有限。结论发病年龄、生育史不影响该病的进展,FIGO分期、术后残余肿瘤、术后含铂化疗疗程数是影响该病进展的独立因素,然而只有术后含铂化疗疗程数对该病进展的影响显著,FIGO分期、术后残余肿瘤对该病进展的影响作用有限。另外,病理类型可能对该病进展有显著影响。

年轻复发性卵巢内胚窦瘤多次复发的相关因素分析

目的 分析年轻复发性卵巢内胚窦瘤患者多次复发的相关因素。方法 对我院自2000年1月~2013年1月治疗的13例年轻复发性卵巢内胚窦瘤患者进行回顾性分析,通过影像学及血清学指标判断卵巢内胚窦瘤是否复发或多次复发,评价无疾病进展生存时间,再通过比较相关因素（年龄、初次手术术后残余肿瘤、FIGO分期、病理类型、初次复发前含铂化疗疗程数、初次复发后再次减瘤术、初次复发后含铂化疗疗程数）,找出年轻复发性卵巢内胚窦瘤患者多次复发的相关因素。结果 单因素分析中,年龄、初次手术术后残余肿瘤、FIGO分期、病理类型、初次复发前含铂化疗疗程数、初次复发后再次减瘤术并不是年轻复发性卵巢内胚窦瘤患者多次复发的相关因素,而初次复发后含铂化疗疗程数则极有可能是该部分患者多次复发的相关因素,且初次复发后含铂疗程数≥4的患者比初次复发后含铂疗程数〈4的患者更容易出现多次复发。在多因素分析中,均未能证实这些因素对年轻复发性卵巢内胚窦瘤患者多次复发的影响有统计学意义。结论 初次复发后含铂化疗疗程数有可能是年轻复发性卵巢内胚窦瘤患者多次复发的相关因素,但影响作用有限。

二维码扫描在放射治疗设备管理中的应用

目的探讨二维码扫描在放射治疗(简称放疗)设备管理中的应用。方法 2017年12月起编辑该院内放疗设备信息,应用软件生成对应的二维码,并粘贴于放疗设备上,用智能手机扫描二维码读取后即可对放疗设备进行报修、保养、追踪、质控等信息化操作管理。结果 2017年12月至2018年3月,该院内有主要放疗设备30台,共报修151次,报修完成率100%,维修完成率92.0%。报修最常见的设备有直线加速器、CT模拟机。其中8种型号直线加速器平均报修17次,平均报修率11.3%;CT模拟机报修8次,占5.3%。结论通过二维码对放疗设备进行信息化管理,是保持放疗设备良好性能的创新性方法,可简化设备报修流程,提高维修效率,方便维修管理和质控管理,提高医务人员工作效率,减少患者心理负担、经济负担,最终改善医患关系。

耳穴压豆对卵巢癌术后胃肠功能恢复的效果观察

目的观察耳穴压豆促进卵巢癌术后胃肠功能恢复的效果。方法将60例卵巢癌手术患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组给予常规术后护理,观察组在常规护理的基础上配合耳穴压豆。观察两组患者术后恶心呕吐发生情况、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间。结果观察组患者术后肠鸣音恢复时间及肛门排气时间均早于对照组,术后24h恶心呕吐的程度较对照组轻,差异有统计学意义。结论耳穴压豆按摩疗法能促进卵巢癌术后胃肠功能恢复,效果良好。

癌症患者照顾者角色过渡体验质性研究的Meta整合

目的系统评价癌症患者照顾者角色过渡体验,明确其支持需求,为后续制订针对性干预措施提供依据。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、EBSCO、Web of Science、中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库中收录的有关癌症患者照顾者角色过渡体验的质性研究,检索时限为建库至2022年3月。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行文献质量评价,采用汇集性整合的方法进行结果整合。结果共纳入14篇研究,提炼出65个研究结果,将相近的结果归纳组合成9个新的类别,综合得到3个整合结果:癌症诊断过程漫长复杂,诊断告知方面存在很大挑战,初期照顾者应对困难;采取不同的应对策略帮助患者更好地应对疾病带来的挑战,以期逐渐适应照顾者角色;通过照顾经历获得新衍生的意义和角色成长。结论医护工作者应关注癌症患者照顾者向新角色过渡的真实体验,可根据照顾者角色特点进行针对性的能力培养及心理干预,促进其角色成功过渡,为后期拟订以家庭为中心的过渡护理计划提供参考依据。

子宫内膜癌患者腹主动脉旁淋巴结切除研究进展

子宫内膜癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤,其发病率近年来有逐渐升高的趋势。多数子宫内膜癌能在早期得以诊断。手术是早期子宫内膜癌的主要治疗手段。目前手术多主张全面分期手术,手术范围除全子宫、双附件切除外,还包括双侧盆腔淋巴结切除及腹主动脉旁淋巴结切除术。淋巴结转移是子宫内膜癌患者预后不良的主要危险因素,然而对于淋巴结切除的价值及范围仍旧争议不断。本研究就腹主动脉旁淋巴结切除在子宫内膜癌中的研究进展作一综述。

卵巢癌紫杉醇耐药机制研究进展

目的卵巢癌是致死率最高的妇科肿瘤。紫杉醇是治疗卵巢癌的常用化疗药物之一,但极易产生化疗耐药。故本文通过总结卵巢癌对紫杉醇可能的耐药机制,以探讨克服耐药的潜在作用靶点和治疗方法。方法应用PubMed、Web of Science和CNKI期刊全文数据库检索系统,以"卵巢癌,紫杉醇,耐药"为关键词,检索2008-01-2018-05卵巢癌关于紫杉醇耐药的相关文献。共检索到中文文献36篇,英文文献542篇。纳入标准:(1)卵巢癌的流行病学及治疗现状;(2)卵巢癌紫杉醇耐药的几种调控机制:细胞内药物浓度的影响因素、有效微管蛋白的影响因素、相关的信号通路以及细胞存活增殖能力的影响因素。剔除标准:(1)综述类文献;(2)研究资料不完善。根据纳入标准,符合分析的文献共58篇。结果卵巢癌对紫杉醇类显示极高的耐药性,这是导致其复发及预后不良的主要原因。目前卵巢癌紫杉醇耐药机制众多,研究较多的有药物外流增加以及有效微管蛋白浓度的改变。信号通路及细胞存活能力的研究相对较少。结论卵巢癌紫杉醇耐药是多机制共同调控的过程,细胞中药物浓度及有效微管蛋白的减少,多种信号通路的激活及肿瘤细胞存活增殖能力的提高都可能是导致耐药的重要作用机制。

NOD样受体家族蛋白3在中老年子宫内膜样腺癌组织中的表达及意义

目的探讨NOD样受体家族蛋白3(NOD-like receptor protein,NLRP3)在中老年患者子宫内膜样腺癌组织中的表达及临床意义。方法选取2017年1月至2019年12月在浙江医院和浙江省肿瘤医院行手术切除的子宫内膜样腺癌患者35例,以及同期因子宫脱垂行全子宫切除术患者12例。采用实时荧光定量PCR、免疫印迹、免疫组化等方法检测比较不同子宫内膜组织中NLRP3m RNA和蛋白的表达水平。同时应用子宫内膜样腺癌细胞系ishikawa和HEC-1A行体外细胞试验,观察NLRP3对子宫内膜样腺癌细胞增殖、侵袭及迁移能力的影响。两组间的比较采用t检验。结果免疫组化检测:NLRP3在子宫内膜样腺癌组织中的表达水平明显高于正常子宫内膜组织,而且随FIGO分期及病理分级的增高而增高。实时荧光定量PCR检测:子宫内膜样腺癌组织中NLRP3 mRNA和NLRP3蛋白的表达水平均显著高于正常子宫内膜组织(t=3.769、4.316,P<0.05)。蛋白质印迹法:子宫内膜样腺癌组织中NLRP3蛋白表达明显强于正常子宫内膜组织。体外细胞试验:NLRP3 mRNA和NLRP3蛋白在ishikawa细胞和HEC-1A细胞中均有表达,而且两者在HEC-1A细胞中的表达水平均明显高于ishikawa细胞(t=2.373、2.559,P<0.05);利用si RNA沉默子宫内膜样腺癌ishikawa细胞和HEC-1A细胞的NLRP3后,从第3天开始其增殖能力明显受限,并持续至细胞增殖实验结束的第7天;Transwell实验:沉默NLRP3后ishikawa细胞和HEC-1A细胞的迁移和侵袭数量均明显下降(t=7.343、6.571,3.859、3.289;P<0.05)。结论NLRP3的表达与子宫内膜样腺癌细胞的增殖、侵袭和迁移能力密切相关。