绝经激素治疗在妇科恶性肿瘤中的研究进展

妇科三大恶性肿瘤即宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌发病率逐年上升,并有年轻化趋势。许多患者因治疗妇科肿瘤而发生医源性绝经,迅速出现严重的绝经症状,生活质量下降。绝经激素治疗(menopausal hormone therapy,MHT)能有效控制更年期症状、减轻泌尿生殖道萎缩和预防骨质疏松。研究表明:对宫颈鳞癌、Ⅰ期子宫内膜癌和卵巢上皮性癌行MHT相对安全;不建议对宫颈腺癌、Ⅱ期及以上期别的子宫内膜癌、卵巢颗粒细胞瘤和低级别子宫内膜间质肉瘤行MHT。小剂量MHT在改善绝经症状同时具有较轻不良反应。有关MHT在妇科肿瘤患者中治疗优势的报道日益增多,但仍缺乏大规模研究。临床中应结合具体情况,行个体化MHT。MHT在妇科恶性肿瘤中的应用仍有待探索。

Toll样受体与妇科恶性肿瘤研究进展

Toll样受体（Toll-likereceptors，TLRs）是一类最主要的模式识别受体（patternrecognitionreceptors，RPRS），可识别高度保守的微生物的病原相关分子模式（pathogenassociatedmolecularpattern，PAMP）和内源性的损伤信号相关分子模式（damage-associatedmolecularpattern，DAMP），介导天然免疫应答，也是连接天然免疫和获得性免疫应答的桥梁，对获得性免疫应答具有重要的影响。

肿瘤医院患者压疮发病率及护理干预效果的调查分析

目的调查肿瘤医院患者压疮的发病率，探讨压疮护理干预的效果。方法2015年9月第一次调查全院住院患者的压疮发病率，然后采取入院患者压疮风险评估、加强翻身、减压气垫及压疮敷料等相应的治疗护理干预措施，2016年9月再对全院住院患者进行压疮发病率调查，比较两次压疮发病率。结果第1次调查住院患者1388例，发生压疮患者13例，压疮发病率为0．94％；第2次调查住院患者1560例，发生压疮患者5例，压疮发病率为0．32％；两次调查的压疮发病率差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论肿瘤医院住院患者的压疮发病率较低对入院患者进行压疮风险评估、采取适当的护理干预措施，可有效地降低压疮的发病率。

人附睾分泌蛋白4和CA125联合检测在子宫内膜恶性肿瘤与子宫良性肿瘤鉴别诊断中的价值

背景与目的:目前对子宫内膜癌的早期筛查及疾病监测仍缺少有效的肿瘤监测指标。本文旨在探讨肿瘤标志物CA125及人附睾分泌蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)单项或联合检测对诊断子宫内膜癌患者的临床意义。方法:选择80例具有肿瘤标志物检测结果的子宫内膜癌患者和27例子宫良性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:子宫内膜癌患者血清HE4水平为(92.32±7.60)pmol/L,子宫良性肿瘤患者血清HE4水平为(58.88±3.01)pmoL/L;以上2组CAl25水平分别为(30.05±5.24)、(34.32±8.16)U/mL。子宫内膜癌患者血清HE4水平明显高于子宫良性肿瘤患者,差异有统计学意义(P<0.01),而CA125水平差异无统计学意义(P>0.05)。HE4和CA125单项检测的ROC-AUC值分别为0.731和0.503,差异有统计学意义(P<0.001)。两项指标联合检测的ROC-AUC值为0.758,与单项指标检测相比,差异有统计学意义(P<0.001)。特异度为95%的情况下,CA125单项检测的灵敏度为10%,HE4单项检测的灵敏度为32.5%,而联合检测的灵敏度为33.8%。结论:HE4是检测子宫内膜癌肿瘤较理想的标志物,其血清水平对子宫体肿瘤的良恶性辅助诊断及鉴别诊断具有一定的应用价值,联合CA125检测可以提高对子宫内膜癌的诊断率。

参芪扶正注射液联合化疗治疗卵巢癌疗效及对免疫功能和肿瘤标记物的影响

目的：探讨参芪扶正注射液联合化疗治疗卵巢癌患者疗效观察及对患者免疫功能和肿瘤标记物的影响。方法：选自医院于2012年1月—2017年1月期间收治的卵巢癌患者100例,按照随机表法分为观察组50例与对照组50例。观察组采用参芪扶正注射液联合化疗治疗,对照组仅采用化疗治疗。两组均以21 d为1个周期,连续治疗3个周期判定疗效。比较两组近期疗效、生活质量改善情况,治疗前后T淋巴细胞亚群、肿瘤标记物变化,及不良反应情况。结果：观察组总有效率（62.00%）高于对照组（38.00%）（P〈0.05）;观察组生活质量改善率（68.00%）高于对照组（42.00%）（P〈0.05）;两组治疗后CD_3~＋、CD_4~＋和CD_4~＋/CD_8~＋增加（观察组：t=9.7588、11.736 8、7.214 5,对照组：t=7.395 6、6.571 6、6.135 6,P〈0.05）;观察组治疗后CD_3~＋、CD_4~＋和CD_4~＋/CD_8~＋高于对照组（t=15.541 8、16.551 8、12.652 8,P〈0.05）;两组治疗后CA199、CEA和CA125水平降低（观察组：t=42.139 8、17.407 8、25.044 2,对照组：t=16.622 2、8.538 8、11.820 8,P〈0.05）;观察组治疗后CA199、CEA和CA125水平低于对照组（t=28.325 8、10.713 5、13.722 0,P〈0.05）;观察组血小板减少、白细胞减少、胃肠道反应、骨髓抑制及脱发发生率低于对照组（P〈0.05）。结论：参芪扶正注射液联合化疗治疗卵巢癌患者疗效明显,可增强患者免疫功能,降低血清肿瘤标志物CA199、CEA和CA125水平,且不良反应小,具有重要研究意义。

血清肿瘤标志物对Ⅰ～Ⅱ期宫颈小细胞癌预后的预测价值

目的 探讨宫颈小细胞癌（SCCC）治疗前血清肿瘤标志物表达在宫颈小细胞癌预后中的预测价值。方法 回顾性分析2004年4月~2014年4月在浙江省肿瘤医院接受治疗的50例Ⅰ~Ⅱ期SCCC患者的临床资料,分析患者治疗前血清肿瘤标志物CA125、CA199、CEA、SCC的表达水平与患者预后的关系。采用Kaplan-Meier法进行单因素生存分析,以Log-rank test确定统计学上的显著差异,采用Cox比例风险模型进行多因素生存分析。结果 所有患者治疗前均接受血清肿瘤标志物的检测并均接受手术及化疗。随访截至2014年9月10日,全组患者中位无进展生存时间36.4个月,1、3年及5年无进展生存率分别为64.8%、47.9%和47.9%。血清肿瘤标志物CA125、CA199、CEA、SCC阳性患者的平均无进展生存期及3、5年生存率较CA125、CA199、CEA、SCC阴性患者低。单因素分析发现治疗前血清肿瘤标志物CA125、CA199、CEA、SCC阳性及阴性患者的生存率差异无统计学意义（P〉0.05）。联合盆腔放疗及术后病理高危因素（深间质受侵、脉管瘤栓、盆腔淋巴结阳性）均可影响患者无进展生存期（P〈0.05）,脉管瘤栓是影响患者预后的独立因素（OR=4.564,P=0.033）。结论 目前尚不能明确治疗前血清肿瘤标志物CA125、CA199、CEA、SCC表达水平可以预测Ⅰ~Ⅱ期SCCC患者预后。血清肿瘤标志物对SCCC患者预后的影响值得临床进一步研究。

卵巢恶性肿瘤手术及化疗前后外周血免疫细胞亚群的检测

目的：探讨卵巢恶性肿瘤手术及化疗前后外周血免疫细胞亚群的改变及临床意义。方法：采用单克隆抗体和流式细胞仪对208例卵巢恶性肿瘤手术前后、化疗前后和200位正常人对照组进行外周血免疫细胞亚群动态检测并比较活性。结果：肿瘤组手术前CD3、CD4、CD4／CD8和NK显著低于对照组，P值分别为0．000、0．000、0．000和0．009。手术后较手术前IL-2和CD3升高，P值分剐为0．000和0．000。化疗后较化疗前CD3、CD4和CD4／CD8升高，P值均为0．000；NK下降，P=0．009。Ⅲ～Ⅳ期较Ⅰ～Ⅱ期CD3、CD4、CD4／CD8和NK下降，P值分别为0．003、0．000、0．000和0．000。不同细胞分化程度术前各项指标差异无统计学意义，P〉0．05。结论：卵巢恶性肿瘤患者细胞免疫功能低下，手术创伤可导致免疫力下降。疾病分期晚者免疫力差。手术、化疗后由于肿瘤负荷、抑制因子减少免疫力逐渐上升。

卵巢交界性肿瘤患者保留生育功能的手术治疗进展

卵巢交界性肿瘤是一类组织病理学和生物学行为介于良性、恶性之间的卵巢肿瘤。患者多年轻、有生育要求,早期多见,且总体预后好。影响卵巢交界性肿瘤患者预后的主要因素是分期、是否存在腹膜浸润性种植、术后是否存在肿瘤残留等。早期患者行保留生育功能手术是安全有效的,不影响总生存率与生存时间;而对有生育要求的晚期患者,可在全面分期手术的基础上行保留生育功能的手术;对于复发患者,保留生育功能手术仍可酌情考虑。腹腔镜手术增加复发率,但并不影响生存率,对于早期患者,腹腔镜的保守手术也是安全可行的。

人参皂苷Rg3的抗肿瘤作用研究进展

人参皂苷Rg3是人参的主要活性成分,临床研究发现具有促进肿瘤细胞凋亡,抑制肿瘤细胞增殖,抗肿瘤细胞侵袭和转移以及抑制肿瘤新生血管形成的作用。同时人参皂苷与临床化疗联合使用,能够增敏化疗效果,其机制可能与抑制NF-κB活性有关。人参皂苷Rg3作为辅助用药,在综合治疗模式中有重要作用。

衰老的卵巢间质成纤维细胞对肿瘤细胞增殖、侵袭能力的影响

目的探讨衰老的卵巢间质成纤维细胞对卵巢癌细胞系SKOV3的增殖、侵袭能力的影响。方法原代培养人卵巢正常成纤维细胞(NOF),在体外持续传代诱导细胞衰老,用衰老相关的β半乳糖苷酶染色(SA-b-gal)试验检测细胞是否发生衰老。收集正常成纤维细胞的条件培养基(CMn)及衰老成纤维细胞的条件培养基(CMs)。用CMn和CMs分别处理SKOV3细胞,利用CCK8试剂盒、Tra ns we ll小室及三维培养试验检测细胞的增殖、侵袭能力的变化。结果卵巢正常成纤维细胞在体外持续传代会导致细胞复制性衰老,在SA-b-gal试验中有明显的深蓝色沉淀产物。用CMs处理SKOV3细胞,CCK8试验显示细胞培养第5天的OD(2.067±0.058)高于CMn组(1.073±0.056)(t=21.19,P<0.01),表明细胞的增殖能力增强。Tra ns we ll试验显示CMs组穿透Ma trig e l胶的细胞数(235.00±29.68)个,较CMn组的(129.30±15.52)个明显增多(t=5.47,P<0.01);三维培养中形成的克隆球CMs组较CMn组明显增大、数量明显增多(27.00±2.16 vs 11.67±2.50;t=8.04,P<0.01),向外侵袭能力增强。结论衰老的卵巢间质成纤维细胞在体外培养中能促进卵巢癌细胞的增殖和侵袭能力。

卵巢恶性生殖细胞肿瘤行保留生育功能治疗的临床研究

目的分析卵巢恶性生殖细胞肿瘤（MOGCTs）患者行保留生育功能手术及化疗后的预后及妊娠生育情况。方法回顾性分析2003年1月至2010年12月行保留生育功能手术的31例MOGCTs患者的临床病理资料及随访资料。结果31例患者均接受保留生育功能手术，术后接受了1～6个疗程辅助化疗，共随访45～132个月，中位随访时间96个月，2例患者失访，3例死亡，5年累积生存率为83．6％。25例停经患者中22例化疗后6个月内月经复潮，3例6个月后月经复潮。2例患儿发病时尚无初潮，化疗结束后未影响月经初潮。停经患者停经期间血清黄体生成素（LH）升高至（61．8±11.3）mU／ml，促卯泡激素（FSH）明显升高至（89．7±40.2）mU／mI，雌二醇（E2）水平降至（57．3±21．4）pg／ml，月经恢复后则恢复至正常水平，停经期间与月经复潮后比较均有统计学差异（均P〈0.05）。患者妊娠9例，其中7例足月自然或剖宫产分娩，无一例发生早产或胎儿畸形；不孕症6例，7例随访结束尚未婚，另4例已婚但目前无生育计划。结论行保留生育功能手术的MOGCTs患者总体预后良好，化疗对患者月经的影响是可逆的，妊娠率有待进一步提高。

卵巢交界性肿瘤的诊治进展

卵巢交界性肿瘤（borderline ovarian tumors,BOT） 又称低度恶性潜能肿瘤（low m alignant potential,lmp）,1929年由 taylor首次提出,是组织学特征和生物学行为介于良恶性上皮卵巢肿瘤间的一类肿瘤亚型。BOT占全部卵巢肿瘤的10%～20%,发病年龄多在20～40岁之间。近年来,随着BOT分子生物学基因方面的研究,对其形态学和生物学行为有了进一步认识,在诊断及治疗方面也有了新的突破,本文就对BOT诊断与治疗方面的研究进展综述如下。

妇科肿瘤患者医院感染的相关因素分析

目的研究妇科肿瘤患者放疗后发生医院感染的相关因素,为临床治疗及预防提供参考依据。方法回顾性分析2013年3月-2014年3月妇科508例肿瘤放疗患者临床资料,分析发生感染患者的相关因素,所有数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果共42例患者发生医院感染,感染率为8.27%;感染部位以泌尿道为主,共14例占33.34%;共检出42株病原菌,其中革兰阴性菌17株占40.48%、革兰阳性菌22株占52.38%、真菌3株占7.14%;粒细胞减少、糖尿病、接受侵入性操作为患者发生感染的相关因素(P<0.05)。结论妇科肿瘤患者放疗的医院感染率较高,患者应及时诊治,需积极预防侵入性操作、粒细胞减少及糖尿病带来的医院感染风险,有效降低医院感染发生率。

妇科恶性肿瘤患者术后辅助不同方式放疗的对比研究

目的子宫颈癌及子宫内膜癌患者术后给予盆腔外调强放疗（IMRT）或三维适形放疗（3D-CRT），探讨这两种放疗方式的放疗剂量、患者生命质量及其治疗结局的差异。方法采用前瞻性随机对照研究方法，对浙江省肿瘤医院妇瘤科2015年10月-2016年10月收治的183例子宫颈癌及子宫内膜癌术后患者，随机（随机数字表法）分为两组，即IMRT组（85例）和3D—CRT组（98例），两组患者的放疗总剂量均为45Gy，分割为1．8Gy／d，5次／周，共25次完成。比较两组患者的一般情况、放疗剂量、急性放射性损伤的发生率、生命质量评分以及临床疗效，其中，放疗剂量学指标包括计划靶区（PTV）剂量分布以及危及器官肠袋、直肠、膀胱的照射体积百分比；急性放射性损伤的评价采用美国肿瘤放疗协作组（RTOG）与欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）共同制定的急性放射性损伤的分级标准；生命质量评分采用癌症治疗功能评估量表（FACT—Cx量表）和前列腺癌临床生命质量量表（EPIC-CP量表）。结果（1）一般情况：183例患者中，Ⅰ～Ⅱa期子宫颈癌患者170例（包括IMRT组81例和3D—CRT组89例），Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜癌患者13例（包括IMRT组4例和3D-CRT组9例），两组间子宫颈癌、子宫内膜癌患者所占比例分别比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；IMRT组、3D-CRT组患者行同步化疗的比例分别为64％（54／85）、66％（65／98），两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；[MRT组、3D—CRT组患者的年龄、文化程度及家庭经济状况分别比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。（2）放疗剂量：与3D—CRT组相比，1MRT组PTV平均照射剂量降低[分别为（46．4±0．5）、（46．1±0．4）Gy]，45％处方剂量包绕的照射体积百分比（V45）增高[分别为（93．3±2．0）％、（95．2±1．0）％]；肠袋的V40降低[分别为（36．5±15．9）％、（24．4±6．8）％]；直肠的‰[分别为（85．4±8．4）％、（73．9±12．3）％]、V45[分别为（71．5±13．7）％、（32．8±13．4）％]均降低；膀胱的亿。降低[分别为（84．4±13．0）％、（55．5±13．0）％]；骨髓的V20[分别为（79．5±6．6）％、（67．9±5．4）％]、V10[分别为（86．3±6．6）％、（82．1±6．0）％]均降低。两组间上述指标分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。而IMRT组与3D—CRT组的肠袋K，、膀胱V45分别比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。（3）急性放射性损伤：IMRT组、3D—CRT组患者Ⅱ-Ⅲ级急性放射性肠炎的发生率分别为13％（11／85）、24％（24／98），两组比较，差异有统计学意义（x^2=3．925，P=0．048）；Ⅲ级急性放射性膀胱炎的发生率分别为19％（16／85）、26％（25／98），两组比较，差异无统计学意义（x^2=1．171，P=0．279）；IMRT组、3D—CRT组患者中，未行同步化疗者Ⅲ度骨髓抑制的发生率分别为6％（2／31）、9％（3／33），行同步化疗者Ⅲ～Ⅳ度急性骨髓抑制的发生率分别为26％（14／54）、31％（20／65），两组分别比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。（4）生命质量评分：放疗前，IMRT组、3D—CRT组的FACT—Cx量表评分分别为（82±16）、（85±16）分，EPIC—CP量表评分分别为（16±7）、（15±6）分，两组分别比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；放疗后，IMRT组、3D—CRT组的FACT—Cx量表评分分别为（76±14）、（71±18）分，EPIC—CP量表评分分别为（18±7）、（22±7）分，两组分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。放疗前、后IMRT组、3D—CRT组患者的EPCI—CP量表评分升高幅度分别为（3±4）、（6±4）分，两组比较，差异有统计学意义（t=5．500，P=0．000）。（5）临床疗效：随访至2016年10月，IMRT组复发3例，复发率为4％（3／85），3D-CRT组复发2例，复发率为2％（2／98），两组比较，差异无统计学意义（x^2=0．026，P=0．538）。结论子宫颈癌及子宫内膜癌患者术后IMRT相对于3D—CRT可以达到更好的靶区剂量分布，明显降低危及器官的照射体积百分比，并减少急性放射性损伤，获得更好的生命质量。

宫颈癌患者人乳头瘤病毒基因分型的研究

目的探讨宫颈癌患者人乳头瘤病毒(HPV)基因分型的临床意义。方法采用导流杂交基因芯片技术对1169例宫颈癌患者脱落细胞标本进行HPV检测并分型。结果 1169例宫颈癌患者HPV感染率为91.70%(1072/1169),其中HPV单一感染率为77.16%(902/1169),多重感染率为14.54%(170/1169)。检出率较高的HPV基因型有HPV16(62.10%)、HPV18(10.95%)、HPV58(10.52%)、HPV52(7.96%)、HPV33(3.93%);宫颈非鳞癌组HPV18基因型感染率为12.99%,高于鳞癌组的6.87%,差异有统计学意义(χ2=3.994,P<0.05)。结论本地区宫颈癌患者常见HPV基因型的分布符合亚洲地区的分布规律,同时又有一定的区域性。HPV18基因型和非鳞癌组织类型有关,宫颈癌HPV基因型分布有助于确定宫颈癌发生的高危因素及筛查高危人群,对本地区HPV疫苗开发、应用具有重大意义。

831例35岁以下妇女宫颈癌的临床病理特点和预后

背景与目的:近30年来国内外报道宫颈癌总体发病率有所下降,但有年轻化倾向,35岁以下妇女宫颈癌发病率呈上升趋势,关于35岁以下妇女宫颈癌的预后尚有争议。本研究旨在探讨35岁以下妇女宫颈癌的临床病理特点及预后。方法:回顾性分析831例35岁以下宫颈癌患者(年轻宫颈癌组)的临床资料,随机选取1998年1737例35岁以上宫颈癌患者作对照研究(对照组),用SPSS12.0软件统计,临床和病理特点差异用Peason chi-squoare检验,5年生存与2年复发率用Kaplan-Meier检验,P<0.05为差异有显著性。结果:35岁以下宫颈癌患者中,早期(ⅠB+ⅡA)病例532例,占64.00%,显著高于对照组37.80%(P=0.000);非鳞癌比例研究组为14.90%,显著高于对照组的6.80%(P=0.000);瘤体直径≥4cm,研究组占52.00%,对照组占30.40%,差异有显著性(P=0.000);早期病例中研究组术后淋巴结转移和间质深层浸及率分别为33.46%和51.88%,对照组分别为23.93%和39.94%,差异均有显著性(P<0.05),研究组脉管累及率为37.03%,对照组为38.26%,两者比较差异无显著性(P=0.663);研究组的临床期别,瘤体大小与术后病理的三大高危因素相关(P<0.05),年轻宫颈癌患者病理类型只与脉管累及相关,鳞癌患者脉管累及为40.40%,非鳞癌患者的77.65%,差异有显著性(P=0.002)。研究组早期和中晚期5年生存率分别为75%和39.8%,低于对照组的84.38%和54.13%,(P=0.000);研究组2年复发率高,分别为31.95%(早期)和45.48%(中晚期),对照组为15.97%和25.99%,(P=0.000)。结论:35岁以下宫颈癌具有临床期别早,非鳞癌比例高,瘤体大的临床特点和相对高危的术后病理因素,临床期别、瘤体大小是影响术后病理的重要原因,非鳞癌病理类型增加脉管累及。35岁以下宫颈癌预后较差、易复发和转移。

子宫切除术后残端阴道上皮内瘤变临床分析

目的探讨子宫切除术后残端阴道上皮内瘤变(VaIN)的临床特点、治疗及预后。方法 2008年1月至2013年12月收治子宫切除术后残端阴道VaIN 43例,对其先期疾病、临床表现、辅助检查、治疗方法及预后进行回顾性分析。结果先期疾病有宫颈上皮内瘤变17例(39.5%),子宫颈癌24例(55.8%),子宫肌瘤1例,子宫内膜癌1例。继发VaIN的中位时间为术后21个月。24例(55.8%)无临床症状,13例(30.2%)阴道分泌物增多,6例(14.0%)有阴道烧灼感。病变多位于上段阴道(34/43,79.1%)。38例行高危型人乳头状瘤病毒(HPV)检测,阳性率为92.1%(35/38),其中30例在两次病程中均为阳性。40例患者采用手术治疗:4例经腹行全阴道切除术,7例经会阴行阴道部分切除术,29例行高频氩气刀黏膜剥脱术。术后2例(4.7%)病变持续,5例(11.6%)缓解后复发,均为VaIN。4例再次行黏膜剥脱术,无一例进展为浸润癌。结论子宫切除术后残端阴道VaIN多见于子宫颈癌及宫颈上皮内瘤变,中位发病时间为术后21个月。HPV感染是其发生的主要原因,手术导致的阴道黏膜受损可能促进了VaIN的发生。高频氩气刀阴道黏膜剥脱术治疗VaIN是一种安全有效的治疗手段。

全盆腔器官切除术治疗晚期或复发妇科恶性肿瘤16例临床分析

目的评价全盆腔器官切除术在晚期或复发妇科恶性肿瘤中的治疗价值并探讨影响预后的因素。方法回顾性分析1995年4月至2012年4月于浙江省肿瘤医院施行全盆腔器官切除术的16例晚期或复发妇科恶性肿瘤患者资料。结果中位随访时间37.5个月(3~157个月),5年总生存率51.6%。淋巴结状况显著影响患者的总生存期和无瘤生存期,其他可能影响预后的因素包括肿瘤直径、切缘状况等。最常见的并发症为盆腔积液伴感染(37.5%),最严重并发症为肠梗阻(25.0%)、尿瘘(18.8%)以及肠瘘(6.3%)。结论全盆腔器官切除术尽管并发症较多,但对于晚期或复发妇科恶性肿瘤患者来说仍是一种较安全且不明显影响生存质量的治疗方式,但术前必须严格筛选病例,排除无法切除或有远处转移的患者。

放射性肠炎的内科防治新进展

放射性肠炎是盆腹腔及腹膜后恶性肿瘤经过放射治疗后引起的肠道并发症,可累及肠道任何节段包括小肠、结肠和直肠。临床表现为腹痛、腹泻、黏液血便,严重者甚至出现肠梗阻、肠穿孔、肠瘘等。该病以预防为主,一旦出现症状,治疗方法包括药物、高压氧、内镜及手术等,但仍缺乏统一的策略。本文就放射性肠炎的内科防治新进展进行综述。

卵巢癌肉瘤临床病理特征及其与预后的关系

目的 探讨卵巢癌肉瘤(OCS)的临床病理特征、治疗及预后影响因素.方法 回顾分析1990年7月至2008年6月在浙江省肿瘤医院医院诊治的27例OCS患者的临床病理资料.结果 27例患者中位年龄57岁,均行手术治疗,1例术中因DIC死亡.26例患者手术后23例(88.5%)无肉眼残留病灶,总体5年生存率6.3%,中位生存时间16.2个月.临床分期Ⅰ+Ⅱ、Ⅲ+Ⅳ期患者的5年生存率分别为0%、7.2%,差异无统计学意义(P>0.05).24例(92.3%)出现复发或转移,中位复发时间为8.1个月.对患者年龄、肿瘤大小、临床分期、腹水、淋巴结转移、残余肿瘤、肉瘤成分、肿瘤单双侧、化疗、CA125水平及复发等临床病理因素与预后进行单因素分析显示:复发转移与预后有关(P<0.05),其它因素均无统计学意义(P>0.05).多因素分析结果:分期、肿瘤大小、残余肿瘤及术后化疗有统计学意义(均P<0.05),是OCS生存的独立预后影响因素.结论 卵巢癌肉瘤疾病进展迅速,预后极差.应进行满意的肿瘤细胞减灭术和以铂类为基础的辅助化疗,临床病理分期和肿瘤大小影响生存率.