妇科肿瘤合并高血压患者护理探讨

目的：探讨妇科肿瘤合并高血压患者的护理方法。方法：回顾性分析我院于2009年1月至2010年12月期间收治的88例妇科肿瘤合并高血压患者的临床资料。密切观察并记录88例妇科肿瘤合并高血压患者血压变化，并加强心理护理？健康教育指导？饮食护理以及安全管理。结果：88例妇科肿瘤合并高血压患者血压基本控制在140／90mmHg以下，所有患者经过有效的治疗和良好的护理，原发病灶得到有效控制，患者的生活能力和生活质量明显提高。结论：有效的护理干预及安全管理有助于妇科肿瘤合并高血压患者的康复。

妇科肿瘤腔镜手术患者围手术期舒适护理的应用分析

[摘要】目的探究并分析舒适护理在妇科肿瘤腔镜手术患者护理中的作用。方法选取浙江省肿瘤医院妇科自2012年3月～2013年6月收治的需经肿瘤腔镜手术治疗的患者100例为临床研究对象．随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组患者给予常规护理，观察组患者除了给予常规护理外，另给予舒适护理。对比观察并分析两组患者的护理效果。结果观察组患者收缩压异常、舒张压异常、焦虑、心率不稳的发生率分别为4．0％、6．0％、6．0％、4．0％，均明显低于对照组患者；此外，术后观察组患者的并发症发生率以及不良反应发生率分别为10．0％、8．0％，均明显低于对照组患者（P〈O．05），差异具有统计学意义。结论舒适护理在妇科肿瘤腔镜手术患者护理中的效果优于常规护理，值得在临床上广泛应用。

妇科恶性肿瘤治疗后并发下肢淋巴水肿患者患病期间真实体验的质性研究

目的了解妇科恶性肿瘤治疗后并发下肢淋巴水肿患者患病期间的真实感受,为制定更符合患者需求的护理措施提供参考。方法运用质性研究中诠释现象学方法,对2019年11月至2020年3月该院妇科恶性肿瘤治疗后发生下肢淋巴水肿的11例患者进行深度开放式访谈。结果淋巴水肿患者真实体验最终归纳为3个主题:疾病的影响、疾病信息的缺乏与生活的希望。结论下肢淋巴水肿的发生严重影响了患者的生理及心理健康,对其生活也造成了较大的改变,医护人员应积极对患者采取针对性的心理支持和健康指导,使患者树立积极健康的信念行为。

跨院联合基地肿瘤专科护士专业实践现状研究

目的调查跨院联合基地培养的肿瘤专科护士专科领域护理实践现状,为合理设置专科护理岗位提供依据。方法自行设计肿瘤专科护士护理实践情况调查问卷,选取2010年至2012年浙江省肿瘤专科护理培训基地获得肿瘤专科护士合格证书的49名浙江省学员进行调查。结果医疗机构可提供专科护理案例基本足够;专科护士岗位基本分布在临床,34名专科护士的专业领域实践时间占2/3以上;专业领域实践主要涉及9个方面的护理职能,以化疗护理为主(占93.88%);专科工作团队以科室同事为主。结论肿瘤专科护士岗位分布基本合理,临床护理实践涵盖面广,团队工作模式基本形成,但工作职责需进一步明确。

2011和2012年浙江省肿瘤医院感染横断面调查分析

目的 了解浙江省肿瘤医院医院感染现状及抗菌药物使用情况.方法 采用横断面调查方法对浙江省肿瘤医院2011年8月11日和2012年6月19日所有临床科室住院患者医院感染情况,抗菌药物使用目的（治疗用药、预防用药、治疗＋预防用药）,使用方法（一联、二联、三联及以上）及病原菌检出情况进行统计,并采用χ^2检验比较两年间上述指标的差异.结果 2011和2012年分别调查住院患者854和886例,医院感染现患率为5.27％ （45/854）和5.08％ （45/886）,二年间感染现患率差异无统计学意义（χ^2=0.186,P＞0.05）.2011和2012年医院感染部位均以下呼吸道为主,分别为28.89％和36.96％,两年间各部位感染构成比差异无统计学意义（χ^2=1.415,P＞0.05）;两年间抗菌药物使用率分别为18.03％ （154/854）和20.99％（186/886）,以一联用药为主,抗菌药物使用目的和用药方法构成比差异无统计学意义（χ^2=1.994和3.042,P＞0.05）,在治疗性使用抗菌药物的患者中,病原菌送检率分别为94.92％（56/59）和87.69％（57/65）,检出的病原菌主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等革兰阴性菌.结论 浙江省肿瘤医院感染控制较为理想,抗菌药物使用管理取得了较好的成效.

Mir-125b在肿瘤中作用的研究

恶性肿瘤是高致死率的疾病之一，2012年全球新发恶性肿瘤患者已达1400万，因其死亡的人数达800万，带癌生存人数已逾3200万。因此，故需积极寻找对恶性肿瘤有效的诊治方法。研究显示，恶性肿瘤的发生、发展与特异基因的异常表达相关，MicroRNAs是一种非编码小RNA，其与肿瘤的发生和发展有着密切的关系，是肿瘤相关研究领域的热点之一。

恶性滋养细胞肿瘤某些高危因素对转移的影响

本文评估了２３５例恶性妊娠性滋养细胞肿瘤患者的年龄、妊娠次数、末次妊娠性质和末次妊娠结束至治疗前时间与肿瘤转移的相关性。患者的年龄和妊娠次数并不影响肿瘤发生转移；三种不同来源的绒癌中，来自于葡萄胎者更易形成扩散；肿瘤的转移率与距末次妊娠结束时间呈正相关。

HCG测定与恶性滋养细胞肿瘤转移的探讨

滋养细胞肿瘤能分泌绒毛膜促性腺激素(HCG),目前HCG-β亚单位放射免疫测定法,可测出血内微量的HCG,提高了测定血清中HCG的敏感性,在妊娠和良、恶性滋养细胞肿瘤中应用价值很大,是诊治滋养细胞肿瘤的一种重要生物标记。 1985-1992年初,我院对100例恶性滋养细胞肿瘤病人治疗过程中,血清HCG—β进行测定。今对HCG值与病情变化的关系进行分析,探讨血清HCG测定在诊断与治疗恶性滋养细胞肿瘤的价值。

妇科肿瘤患者医院感染临床分析

目的探讨妇科肿瘤患者易并发医院感染的原因,为临床控制医院感染提供参考。方法回顾性调查某肿瘤医院2007年3月-2010年2月收治的妇科肿瘤并发医院感染的813例次患者的感染情况以及并发医院感染的易感因素。结果妇科肿瘤患者医院感染发生率5.6%,泌尿系统感染多见,占53.5%;医院感染的病原菌中以大肠埃希菌检出率最高,占36.1%;泌尿插管和手术引起的感染率分别为8.5%、4.6%;随着接受膀胱造瘘术患者的增加,泌尿系统感染构成比由61.8%降至46.1%。结论妇科肿瘤患者实施膀胱造瘘术有助于减少医院感染。

435例妇科肿瘤患者医院感染相关因素分析

目的针对妇科肿瘤患者医院感染的相关因素进行分析并掌握其感染特点,以便采取有效地控制措施。方法分析医院感染妇科恶性肿瘤患者的临床资料。结果共收治患者12 424例,发生医院感染435例,感染率为3.5%,其中手术患者共386例,占88.7%;化疗患者49例,占11.3%;感染部位主要为泌尿道、盆/腹腔、皮肤/切口,分别占49.2%、29.7%、11.3%;共分离出病原菌340株,其中革兰阳性球菌194株,革兰阴性杆菌118株,真菌28株。结论重视并减少妇科肿瘤患者的易感染因素,合理应用抗菌药物进行治疗,加强医院感染管理。

宫颈癌患者血清蛋白指纹图谱的检测及其意义

背景与目的:目前针对宫颈癌没有特异性的肿瘤标志物。表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱(surface-enhanced laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry,SELDI-TOF-MS)是最新应用的一项检测肿瘤标志物的技术。本研究应用SELDI-TOF-MS检测宫颈癌患者血清蛋白指纹图谱,筛选候选肿瘤标志物并建立诊断模型,初步探讨其在宫颈癌早期诊断中的价值。方法:取91例早期宫颈鳞癌患者和15例宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(cervical intraepithelialneoplasia,CINⅢ)患者的血清标本进行实验,同时用55名健康人血清作为对照。用弱阳离子交换芯片(weak cation exchange,WCX2)检测各血清标本获得血清蛋白指纹图谱。用Biomarker Patterns软件分析宫颈癌差异蛋白并建立诊断模型。通过盲法分析进一步验证诊断模型的可靠性,并对结果进行统计学分析。结果:在分子量1.5～20ku范围内,共检测到122个蛋白峰,其中19个差异峰有统计学意义(P<0.001)。建立了由分子量为3977和5807的两个差异蛋白组成的宫颈癌诊断模型,其敏感性为97.29%(36/37),特异性为83.78%(31/37)。扩大样本盲法验证结果,其敏感性为94.44%(51/54),特异性为94.44%(17/18)。结论:由3977和5807两个差异蛋白组成的宫颈癌诊断模型有助于区分宫颈癌和健康人群。

妇科肿瘤患者术后盆腔感染的危险因素分析

目的探讨妇科肿瘤患者术后盆腔感染的相关危险因素,并分析其发生原因制定相应控制措施,以降低感染率。方法选择2010年1月-2013年9月在医院收治的450例妇科良、恶性肿瘤患者,分析患者感染率、年龄、手术持续时间、合并其他慢性病、术前盆腔感染史、手术方式、术前化疗、术后应用抗菌药物、术后留置导管及术后卧床时间等相关因素与感染的相关性,数据采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果 450例妇科肿瘤患者发生盆腔感染39例,感染率为8.67%;年龄>60岁、手术持续时间>2h、合并其他慢性病、术前有盆腔感染史、开放式手术方式、术前接受化疗、术后应用抗菌药物、术后留置导管及术后卧床时间>7d的肿瘤患者感染率,分别为15.11%、12.92%、16.13%、16.67%、10.41%、12.10%、13.25%、10.90%及17.40%,均高于其他患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇科肿瘤术后盆腔感染率与年龄、手术持续时间、合并其他慢性病、术前盆腔感染史、手术方式、术前化疗、术后应用抗菌药物、术后留置导管及术后卧床时间等相关,针对相关危险因素采取预防措施,可降低妇科肿瘤患者术后盆腔感染的发生率。

早期年轻子宫内膜癌患者孕激素治疗的疗效及安全性分析

背景与目的:随着近年来子宫内膜癌在年轻人中发病率的上升,孕激素保守治疗受到关注。本研究探讨孕激素保守治疗年轻早期子宫内膜癌患者的效果及对预后的影响。方法:回顾性分析2002—2014年浙江省肿瘤医院及浙江大学附属妇产科医院共19例早期年轻子宫内膜癌患者激素治疗的相关资料。结果:19例患者中首次治疗完全缓解率为68.4%,复发率为15.4%,妊娠生育率为46.2%,平均随访时间为87.9个月。结论:激素治疗是有生育要求的早期子宫内膜癌患者实现妊娠的有效方案,但相比传统治疗方案存在一定的复发风险。

ⅠB～ⅡB期前宫颈癌髂总淋巴结转移的临床分析

目的:探讨ⅠB～ⅡB期宫颈癌髂总淋巴结转移的危险因素及其治疗。方法:回顾性分析首次确诊并行手术治疗的652例ⅠB～ⅡB期宫颈癌患者的临床病理资料及45例髂总淋巴结阳性宫颈癌的治疗结果。结果:652例宫颈癌患者中,45例(6.90%)发生髂总淋巴结转移。单因素分析显示,临床期别、盆腔淋巴结阳性组数(除髂总淋巴结外)、肌层浸润、脉管瘤栓与髂总淋巴结转移有关,但lonistic回归法分析结果显示,宫颈癌髂总淋巴结转移的独立危险因素为临床期别、盆腔淋巴结阳性组数(除髂总淋巴结外)。结论:临床期别、盆腔淋巴阳性组数(除髂总淋巴结外)为宫颈癌髂总淋巴结转移的独立危险因素。髂总淋巴结阳性宫颈癌的治疗值得进一步探讨。

宫颈小细胞癌的研究进展

目的:通过文献复习探讨宫颈小细胞癌(small cell carcinoma of the cervix,SCCC)的临床病理特点、生物学行为、治疗及预后情况。方法:应用检索Meta Med及CHKD期刊全文数据库检索系统,以"宫颈恶性肿瘤、小细胞癌和神经内分泌癌"为关键词,分别或联合检索1998-01-2008-06的相关文献80篇。纳入标准:1)组织发生;2)临床病理特点;3)化疗、放疗和综合治疗疗效;4)预后分析。根据纳入标准,精选59篇文献,最后纳入分析28篇文献。结果:SCCC是一种罕见的宫颈原发恶性肿瘤,与普通的子宫颈癌相比,SCCC具有高度侵袭性,常早期发生远处转移和局部复发,预后差。正确的临床诊断需联合光镜、电镜和免疫组化检查。因发病率低和各中心累积的病例数有限,目前尚无规范的治疗方法。手术是治疗早期SCCC的重要手段,同步放化疗可用于治疗晚期SCCC患者,联合化疗和放疗可能改善预后。临床期别是决定预后的重要因素。结论:SCCC预后差,强调早期诊断和综合治疗,由于SCCC罕见,需长时间才能积累一定数量的患者资料,建议通过多中心协作以探求最佳的治疗方案。

早期宫颈癌患者外周血CK19和CK20mRNA的检测及临床意义

目的:研究早期宫颈癌患者外周血中CK19、CK20 mRNA的表达及其临床意义.方法:采用RT-PCR法术前检测250例ⅠA～ⅡA期宫颈癌患者和50例妇科良性肿瘤患者及18名健康自愿者外周血中CK19、CK20 mRNA的表达,并分析其与临床病理因素的关系.结果:250例早期宫颈癌患者外周血中CK19、CK20 mRNA的阳性表达率分别为36%和24%,而在妇科良性肿瘤中分别为3.0%和0%,18例健康自愿者无一例表达CK19、CK20 mRNA阳性(P<0.01);CK19、CK20 mRNA的单独阳性表达率除与脉管瘤栓显著相关外(P<0.01),与宫颈癌的预后因素如分期、分化、组织类型、淋巴结转移、肿瘤大小均无关(P>0.05),而CK19、CK20mRNA双阳性表达与淋巴结转移和脉管浸润及近期盆腔外的转移显著相关(P<0.01).结论:外周血中CK19、CK20 mRNA的表达可以作为检测早期宫颈癌微转移的生物学指标,但对预后的意义有待于进一步研究.

家庭护理干预对宫颈癌化疗患者负性情绪和生活质量的影响

目的 探讨家庭护理干预对宫颈癌化疗患者负性情绪和生活质量的影响.方法 选取浙江省肿瘤医院2011年2月～2013年3月收治的86例宫颈癌化疗患者为研究对象,根据有无开展舒适护理将卵巢癌化疗患者分为常规护理组和家庭护理干预组,常规护理组常规护理组患者仅给予宫颈癌常规护护理措施,而家庭护理干预组患者则给予家庭护理干预措施,比较两组患者负性情绪和生活质量.结果 经干预,家庭护理干预组患者焦虑自评量表（SAS）评分为（41.15±4.43）分,抑郁自评量表（SDS）评分为（41.13±4.42）分,均明显低于常规护理组[（47.91±4.60）、（49.72±4.53）分],差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.家庭护理干预组患者生活质量为（92.43±5.48）分,明显高于常规护理组患者[（80.54±5.36）分],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在宫颈癌化疗患者中开展家庭护理干预能够明显降低宫颈癌化疗患者的焦虑抑郁程度,提高患者的生活质量.

子宫内膜癌术后辅助放疗的临床观察

目的 评价高危子宫内膜癌术后辅助放疗的价值。方法 具有高危因素的子宫内膜癌 184例 ,12 6例接受术后放疗 ,5 8例行单纯手术 ,比较两组的局部复发率及 5年生存率。结果 在早期 (Ⅰ、Ⅱ期 )子宫内膜癌 ,术后放疗组与单纯手术组的局部复发率分别为 7.5 %、2 1.9% (P <0 .0 1)。 5年生存率分别为 88.1%、6 8.2 % ,两组差异呈显著性 (P <0 .0 1) ,在晚期 (Ⅲ、Ⅳ期 )子宫内膜癌 ,两组的 5年生存率为 35 .6 %、2 9.4 % (P >0 .0 1)。结论 术后辅助盆腔放疗可以提高具有高危因素的Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌的 5年生存率 ,降低局部复发率 ,对于Ⅲ、Ⅳ期子宫内癌 ,术后放疗不能改善 5年生存率。

卵巢卵黄囊瘤的治疗及预后

背景与目的:探讨卵巢卵黄囊瘤的治疗方法与预后因素。方法:回顾性分析浙江省肿瘤医院1980年1月—2000年1月收治的卵巢卵黄囊瘤52例的临床病例资料。根据治疗方法将患者分为4组:A组(11例)行不保留生育功能手术加术后以铂类为主联合化疗;B组(10例)行不保留生育功能手术加术后以非铂类的联合化疗;C组(23例)行保留生育功能的分期手术加术后以铂类为主的联合化疗;D组(8例)行保留生育功能的分期手术加术后非铂类的联合化疗。对4组患者的生存率及预后因素进行分析。结果:52例患者5年生存率为69.2%。A组、B组、C组和D组的5年生存率分别为81.8%、40.0%、82.6%和50.0%。术后接受铂类为主化疗患者5年生存率为82.4%(28/34),显著高于非铂类化疗患者44.4%(8/18)(P<0.05)。A组与B组、C组与D组比较,具有显著性差异(P<0.05)。但A组与C组、B组与D组比较,无显著性差异(P>0.05)。多因素分析显示,临床期别、术后残留病灶、术后以铂类为主的联合化疗是影响卵巢卵黄囊瘤患者预后的重要因素。结论:进行准确的手术分期和理想的减瘤术,术后辅以铂类为主的联合化疗,是卵巢卵黄囊瘤理想的治疗模式。保留生育功能手术不影响患者的预后。