血清肿瘤标志物水平与局部晚期胰腺癌放疗效果的关系

目的评价治疗前血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)和糖类抗原19-9(CA19-9)水平与局部晚期胰腺癌放疗效果的关系。方法 75例局部晚期胰腺癌患者,观察总生存时间。结果近期临床有效率为24.0%(18/75),1年生存率为29.3%,血清CEA、CA125和CA19-9水平与局部晚期胰腺癌近期临床疗效有关,血清CA125增高与不良预后有关,差异有统计学意义。结论血清CEA、CA125和CA19-9水平能够预测近期疗效,血清CA125是局部晚期胰腺癌预后因素。

宫颈癌调强放疗膀胱限制剂量研究

目的通过分析不同调强计划膀胱体积剂量,探讨合适的膀胱体积剂量限制参数。方法以膀胱D40<40 Gy(计划一)及D2cc<49 Gy(计划二)分别设计调强计划,靶区及其余危及器官限制条件相同,比较两个调强计划膀胱各水平体积(90%、70%、50%、40%、30%、10%、2cc)剂量D90、D70、D50、D40、D30、D10、D2cc、膀胱最大剂量Dmax、平均剂量Dmean及靶区和其余危机器官剂量。结果计划一与计划二PTV及除膀胱外OARs体积剂量均无显著差异(P>0.05),计划一膀胱D90、D70、D50较计划二低,分别为(10.1±0.4)Gy vs(12.0±0.6)Gy、(20.2±0.7)Gy vs(21.9±0.9)Gy、(30.2±1.1)Gyvs(30.7±1.2)Gy,(P均<0.05)。计划一膀胱D30、D10、D2cc、Dmax较计划二高,分别为(43.0±0.6)Gy vs(42.6±0.5)Gy、(46.7±0.7)Gy vs(45.9±0.8)Gy、(49.1±0.4)Gy vs(48.5±0.2)Gy、(49.7±0.3)Gy vs(49.3±0.3)Gy(P均<0.05)。两个计划膀胱D40及Dmean相似,分别为(38.5±0.9)Gy vs(38.4±1.0)Gy、(38.7±0.7)Gy vs(38.8±0.7)Gy,(P均>0.05)。结论 D2cc替代D40作为膀胱的限制剂量参数具有临床可行性,且为靠近靶区的膀胱壁组织提供了更好的剂量学保护。

摆位误差和患者体重指数在鼻咽癌调强放疗中的相关性

目的 探究在鼻咽癌的调强放疗中摆位误差和患者的体重指数的相关性。方法 选取30例鼻咽癌患者为研究对象,结合相应的CT影像资料采集患者的病灶信息,包括患者的左右、头角以及腹背三个层面的数据,计算出相应的摆位误差后对摆位方法进行探索分析。结果 左右、头角以及腹背三个方向的系统误差分别为17 mm、2.46 mm、3.04 mm,随机误差分别为2.87 mm、2.58 mm、3.49 mm,腹背方向误差最大。患者BMI指数为16.73~27.61,平均21.88。结合患者单个方向的误差均值与其体重指数进行相应的speraman分析,结果显示无相关性。结论 肯定了摆位方法的科学合理性,在放疗过程中患者的摆位误差和体重指数并无相关性。

基于JCI标准的医用直线加速器的安全管理和质量控制

目的探讨医用直线加速器的维护保养和质量控制,提高设备安全性和使用效率。方法参照国际医院认证联合委员会(JCI)标准,逐条实施加速器的维护管理和质量控制,并对每次的维护保养及设备巡查进行详细的记录。结果明显提高了我科直线加速器的使用效率,降低故障率,对延长设备的使用寿命以及降低维修成本等都发挥了积极的作用。结论直线加速器的安全高效运行离不开严格规范的管理,并在具体实施中持续改进,从而实现为病患提供安全、周到、优质的服务的目的。

33例Ⅰ期乳腺癌保乳术后不同放射治疗方式的剂量学研究

目的:探讨I期乳腺癌保乳术后三种常见的放射治疗方式在剂量学上的优劣。方法:选择33例接受保乳手术的T1N0M0 I期乳腺癌病例,其中左侧乳腺癌25例,右侧乳腺癌8例,应用三维治疗计划系统(TPS)为每例患者设计常规切线野(CR),三维适形放射治疗野(3D-CRT)以及三维适形调强放射治疗野(IMRT)三种全乳放射治疗计划,处方剂量均为DT50 Gy/25次。用剂量体积直方图(dose volume histograms,DVH)来比较3种计划中计划靶体积(planning targetvolume,PTV)、危及器官(organs at risks,OARs)的剂量学差异。结果:在三种计划靶区覆盖度的比较中,CR计划的PTV接受处方剂量的95%的体积要明显小于3D-CRT和IMRT,三者之间存在统计学差异;在三种计划剂量均匀性的统计中,IMRT明显优于CR和3D-CRT,三者之间存在统计学差异。结论:三维适形调强放射治疗(IMRT)作为一种目前较为先进的放射治疗技术,其在Ⅰ期乳腺癌保乳术后的辅助放射治疗中在靶区覆盖率以及靶区内剂量的均匀性上均体现出了剂量学的优势,并且对于同侧肺以及心脏的照射体积也显著低于常规的放射治疗和三维适形放疗治疗,但是由于其显著增加患侧肺低剂量受照射区域,因此有可能产生增加肺部第二原发肿瘤的隐患。

^125碘粒子组织间放疗时医护人员受照水平的研究

目的探讨^125碘（^125I）粒子植入治疗过程中医护人员的受照水平。方法利用手提式辐射探测仪监测21例恶性肿瘤患者植入^125I粒子整个过程中医护人员有关部位的受照剂量率，计算相应部位的年受照剂量当量；同时通过热释光个人剂量仪（TLD）监测操作人员的累积剂量。结果（1）实时剂量监测：医护人员手掌、胸部和眼睛等部位在无防护状态下最高年剂量当量分别为（232．84±12．01）、（13．42±1．25）、（26．21±1．72）mSv／a；有屏蔽防护时最高年剂量当量分别为（32．92±2．65）、（0．47±0．06）、（0．94±0．09）mSv／a。（2）累积剂量监测：技术员和医生胸部年剂量当量分别为（0．380±0．05）、（0．500±0．05）mSv／a，该监测结果与实时剂量监测结果的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论^125I粒子组织间放疗过程中医护人员相关部位的受照水平明显低于国家标准，从外照射防护的角度讲近期是安全的、可接受的。

放射治疗中自适应技术研究进展

介绍自适应放射治疗方案的提出背景及其基本理念。通过分析离线自适应方案和在线自适应方案的应用,阐述了自适应放射治疗的基本实施方法及不同的实施方案特点和优劣。进一步综述了当前国内外一些相关研究的成果,着重介绍了其在鼻咽癌、宫颈癌、前列腺癌等方面的研究进展以及各种软硬件技术的可行性及效用。认为当前的研究成果已证明了自适应放射治疗技术在肿瘤放疗中的应用价值,未来该技术的发展方向应是进一步研究完善技术规范,从而推广其在临床中的应用。