2011年美国临床肿瘤学会年会——小细胞肺癌治疗研究进展

第47届美国临床肿瘤学会（American Society of Clinical Oncology,ASCO）年会于2011年6月3日-7日在美国芝加哥召开。现就本次大会关于小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）治疗的研究进展作一介绍。

2023年ESMO会议食管癌外科治疗相关研究热点

2023年欧洲肿瘤内科学会(European Society for Medical Oncology,ESMO)大会上食管癌外科治疗相关的研究有14项,涵盖新辅助免疫治疗的不同方案以及新辅助治疗的疗效评价方法和安全性等。同时,对于新辅助治疗后达到临床完全缓解的患者是否可以避免手术治疗,来自荷兰的一项研究也报道了中期随访结果。在食管癌淋巴结转移机制、吻合口瘘预测因子及新辅助免疫治疗疗效的分子机制研究方面也取得一定的进展。本次大会也有涉及针对接受食管癌手术治疗的患者围手术期营养支持的价值的相关研究。本文拟对这些研究进行概述,以勾勒出本次大会上食管癌外科相关的研究热点。

氟维司群临床应用研究进展

氟维司群(Faslodex)是雌激素受体拮抗剂,但无雌激素样作用。本文综述了氟维司群的作用机制及药代动力学特点、临床前研究、在乳腺癌及其他恶性肿瘤中的临床研究进展。氟维司群对激素受体阳性晚期乳腺癌具有良好的疗效与安全性,可作为此类患者内分泌治疗的全新选择,对复发或转移性子宫内膜癌、卵巢癌及晚期绝经后女性非小细胞肺癌等可能具有一定疗效。

BCL-2基因多态性与复治晚期非小细胞肺癌TKI治疗疗效的关联研究

目的通过检测BCL-2基因多态性,探讨其与复治晚期非小细胞肺癌表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗疗效的关系。方法 116例复治晚期非小细胞肺癌患者,既往均接受过化疗,失败后接受吉非替尼或厄洛替尼靶向治疗。采用多聚酶链反应方法检测患者外周血白细胞中BCL-2基因多态性。结果 116例患者总有效率为25.9%,BCL-2各基因型间患者间的有效率无明显差异。相比BCL-2其它基因型,AA型疾病控制率更低(40%vs 75.2%,P=0.005)。单因素分析中位PFS,AA型中位无进展时间短于其它基因型(2.6个月vs 6.0个月,P=0.025),而女性长于男性(10.2个月vs 4.6个月,P=0.04);不吸烟者长于有吸烟史者(11.9个月vs2.5个月,P=0.000);病理类型为腺癌长于其他类型(11.9个月vs 4.1个月,P=0.000),均达到统计学差异。多因素分析结果显示,包括性别、吸烟史、ECOG评分和病理类型,BCL-2基因多态性为PFS的独立预后因素(P=0.049)。结论复治晚期EGFR突变状态未明的非小细胞肺癌BCL-2(-938C>A)基因型为AA者是提示近期疗效较差的指标。

GNAS1基因T393C多态性与EGFR突变状态未明复治晚期非小细胞肺癌TKI疗效的关联研究

背景与目的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)肿瘤组织表皮生长因子受体(epidermal growth factor recetor,EGFR)突变是酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)最重要的疗效预测指标,但患者常常因肿瘤组织量太少导致EGFR突变状态未明。TKI可以诱导肿瘤细胞凋亡,并与许多凋亡相关基因表达相关。通过检测GNAS1基因T393C多态性,探讨其与EGFR突变状态未明的复治晚期NSCLC小分子TKI治疗疗效的关系。方法入组2009年1月1日-2012年4月30日就诊于浙江省肿瘤医院的116例复治晚期NSCLC患者,所有患者既往均接受过化疗,进展后接受吉非替尼或厄洛替尼靶向治疗。采用多聚酶链反应方法检测患者外周血白细胞中GNAS1基因T393C多态性。采用SPSS 18.0统计软件分析。结果总有效率29.3%,GNAS1基因T393C各基因型患者间的有效率无明显差异。相比GNAS1基因其它基因型,CC型疾病控制率更低(46.2%vs 73.8%,P=0.039)。单因素分析中位PFS,CC型中位无进展时间短于其它基因型(2.3个月vs 6.0个月,P=0.005),而女性长于男性(10.2个月vs 4.6个月,P=0.04);不吸烟者长于有吸烟史者(11.9个月vs 2.5个月,P<0.001);病理类型为腺癌长于其他类型(11.9个月vs 4.1个月,P<0.001),均达到统计学差异。多因素分析结果显示,包括吸烟史、ECOG评分和病理类型、GNAS1基因多态性为PFS的独立预后因素(P=0.006)。结论对复治晚期EGFR突变状态未明的NSCLC,GNAS1基因T393C基因型为CC者是提示近期疗效较差的指标。

肺鳞癌驱动基因研究进展

肺癌在癌症相关死亡中是居于首位的恶性肿瘤。鳞癌是仅次于腺癌的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)最常见的组织学类型。一些负责恶性肿瘤的发生和维持相关分子改变被称为驱动基因。近来研究证实肺鳞癌也具有与致癌作用及靶向药物疗效有关的独特分子特征。目前发现约40%肺鳞癌已经找到驱动基因,其中纤维母细胞生长因子受体1(fibroblast growth factor receptor 1,FGFR1)起重要作用。本文将对肺鳞癌驱动基因进行综述。

IGRT在胸部肿瘤中的应用进展

呼吸运动、摆位误差等不确定因素是胸部肿瘤精确放射治疗的主要障碍。图像引导下放射治疗(IGRT)技术是解决这些不确定因素的有效方法。全文介绍IGRT相关技术的基本原理与方法,及其在胸部肿瘤中的应用和进展。

食管全系膜切除术在食管癌外科中的价值与意义

食管癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一,在多学科综合治疗模式下,食管癌预后仍然很差,5年生存率仅为15%~20%。彻底的食管癌原发病灶切除以及淋巴结清扫(R0)是食管癌根治术的关键。近年来全食管系膜切除术(TME)的概念兴起,倡导将食管及其周围的系膜组织当作一个完整的解剖单位予以切除。文章将从全食管系膜切除术的起源、国内外研究现状以及该概念在食管癌根治术中的意义价值进行阐述。

支气管肺神经内分泌肿瘤诊断与治疗进展

支气管肺神经内分泌肿瘤包括典型类癌、不典型类癌、大细胞神经内分泌癌和小细胞肺癌。它们的生物学行为及预后均不同,文章就该类疾病现状、目前的诊断技术及治疗进展作一综述。

Rh-Apo2L联合长春瑞滨杀伤人肺腺癌A549细胞的作用研究

[目的]探讨重组人凋亡素2配体(Rh-Apo2L)联合长春瑞滨(NVB)对人肺腺癌A549细胞的杀伤作用及机制。[方法]人肺腺癌A549细胞分成4组:对照组、Rh-Apo2L组、NVB组、联合组。用MTT法检测不同浓度Rh-Apo2L和NVB对A549细胞的抑制率,绘制细胞生长曲线,流式细胞仪测定细胞周期分布,RT-PCR方法检测死亡受体DR5基因mRNA的表达。[结果]MTT结果显示不同浓度Rh-Apo2L和NVB对人肺癌A549细胞的体外抑制作用均呈剂量效应关系,Rh-Apo2L处理48h后的IC20为3.48μg/ml、IC50为197.92μg/ml,NVB处理48h后的IC20为0.29μg/ml、IC50为3.44μg/ml。联合组对A549细胞的抑制作用高于单药组(P=0.001)。流式细胞分析显示含NVB药物两组在24hG2/M期比率高于对照组。3个实验组在24h、48h、72h后DR5基因mRNA相对表达量均较对照组多(P<0.05),但各实验组间均无统计学差异(P>0.05)。[结论]Rh-Apo2L与NVB联合应用能协同增强对人肺腺癌细胞株A549的体外抗肿瘤活性,其协同作用机制可能与细胞周期阻滞在G2/M期有关,但与DR5基因mRNA的表达无相关性。

局部晚期非小细胞肺癌同步加量调强放疗的回顾性分析

目的 分析采用同步加量调强放疗（SIB-IMRT）技术治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及安全性.方法 回顾分析2008年1月至2011年6月在我院胸部放疗科行SIB-IMRT治疗的局部晚期NSCLC 78例,其中,ⅢA期45例,ⅢB期33例.处方剂量为PTV 50.4 ～64.0 Gy/28 ～33次,单次剂量为1.8～2.1 Gy；IGTV为60.0 ～ 74.3 Gy/28 ～ 33次,单次剂量为2.0～2.5 Gy.主要观察指标为总有效率（ORR）、局部控制率（LCR）、总生存率（OS）、无疾病进展生存率（PFS）及3级及以上食管和肺损伤.结果 78例患者均按计划完成根治性放疗,IGTV剂量≥60 Gy.67例（85.9％）患者接受以顺铂或卡铂为基础的第三代细胞毒药物两药联合方案化疗,其中17例（21.8％）为同步放化疗,50例（64.1％）为序贯放化疗.全组ORR为69.2％,其中CR 11例（14.1％）,PR 43例（55.1％）,SD 22例（28.2％）,PD 2例（2.6％）.截至2012年10月,失访6例,随访率92.3％.72例可随访患者中已死亡50例,22例存活.1、2、3年局部控制率分别为88.4％、54.7％、28.6％,中位PFS为15.3个月（2.3 ～46.8个月）,中位OS为27.3个月（5.8 ～49.3个月）.1、2、3年无进展生存率分别为50.7％、27.6％、21.1％；1、2、3年总生存率分别为87.5％、56.6％、30.3％.在同步放化疗与非同步放化疗亚组中,中位OS分别为32.8个月和24.1个月,1、2、3年总生存率分别为94.7％、73.7％、47.3％和83.0％、50.5％、23.9％（x2=3.946,P＜0.05）.全组共发生急性放射性食管损伤59例（75.6％）,治疗相关性肺损伤（TRP）21例（26.9％）,其中3级及以上放射性食管损伤19例（24.4％）,3级及以上放射性肺损伤9例（11.5％）.随访1年后,2例（2.6％）出现晚期3级肺损伤,食管无3级及以上晚期不良反应.结论 SIB-IMRT照射技术治疗局部晚期NSCLC疗效确切,安全性良好,值得临床进一步开展大样本前瞻性随机对照研究.

食管癌术后辅助治疗的Meta分析

[目的]探讨食管癌术后辅助治疗的价值。[方法]收集1995年至2011年期间发表的关于食管癌术后辅助治疗的随机对照研究文章,利用Stata12.0软件进行Meta分析。[结果]与单纯手术相比,术后辅助化疗患者的3年无进展生存率相对危险度（RR）为1.225（95%CI：1.012~1.482,P=0.037）,差异有统计学意义。而3、5年总生存率的RR值分别为0.899（95%CI：0.797～1.016,P=0.087）,1.183（95%CI：0.97～1.442,P=0.098）,差异无统计学意义。同样,与单纯手术相比,术后辅助放疗患者的3年总生存率的RR值为0.935（95%CI：0.879～0.994,P=0.033）,差异有统计学意义。而5年总生存率的RR值为0.988（95%CI：0.821～1.188,P=0.897）,差异无统计学意义。Begg’s与Egger试验检测P值均大于0.05,不存在发表偏倚。[结论]术后辅助化疗能延长食管癌患者术后的3年无进展生存率,术后辅助放疗不利于延长食管癌患者的3年总生存率。