肺癌伴腋窝淋巴结转移患者临床特点分析

目的:总结肺癌伴腋窝淋巴结转移(axillary lymph node metastasis,ALNM)的临床特点。方法:回顾性分析2007年1月至2013年12月浙江省肿瘤医院收治的91例肺癌ALNM的患者资料。采用列联表分析原发灶、颈部和锁骨上区淋巴结、纵隔淋巴结与腋窝淋巴结位置相关性,采用Kaplan-Meier法计算总生存,以及不同时期发现ALNM患者的生存情况,并行Log-rank检验,进一步进行Cox回归分析。结果:肺癌伴ALNM发生率为0.63%;常见于腺癌患者,以周围型病灶多见,常累及胸膜并伴胸水,或发生胸壁转移。原发灶、颈部和锁骨上区淋巴结、纵隔淋巴结与腋窝淋巴结位置存在相关性。肺癌伴ALNM的患者中位生存时间为19.02个月,2年生存率为62.64%。首诊伴ALNM患者生存情况差于首诊无腋窝淋巴结患者,且为独立预后因子(P=0.003,RR=2.18,95%CI:1.330~3.572)。结论:肺癌伴ALNM发生率低,其可能的转移途径为胸壁、淋巴引流及血行转移,首诊发现ALNM的患者生存情况更差。

重组人血小板生成素治疗肺癌患者化疗或放化疗后血小板减少的临床分析

目的观察重组人血小板生成素(rh TPO)治疗肺癌患者化疗或放化疗后血小板(PLT)减少的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2010年3月至2016年9月在本院确诊为肺癌,化疗或放化疗后PLT计数<75×10~9·L^(-1)的患者177例,均接受rh TPO 15 000 U,皮下注射,qd,14 d为一个疗程,当PLT计数≥100×10~9·L^(-1)或PLT绝对数升高≥50×10~9·L^(-1)时则停药。观察PLT计数恢复时间、输注PLT比例及不良反应发生情况,并对引起PLT减少的因素进行分析。结果经rh TPO治疗后,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度PLT减少患者PLT开始恢复的时间分别为(4.6±1.9)、(6.8±3.3)和(9.5±5.1)d(P=0.000),仍需输注PLT的比例分别为3%(2/73)、20%(15/74)和70%(21/30)。高龄(≥65岁)、经含吉西他滨和卡铂化疗方案及同步放化疗治疗的患者更容易发生Ⅲ~Ⅳ度PLT减少,需输注PLT的比例更高。14例患者发生轻度不良反应,包括发热6例、寒战2例、头痛2例、膝关节痛2例和乏力2例,均对症处理后缓解或自行缓解。结论 rh TPO可改善肺癌患者化疗或放化疗引起的PLT减少,且安全性较高,在发生Ⅱ度PLT减少时即可使用。

晚期非小细胞肺癌EML4-ALK融合变异体与克唑替尼治疗的临床分析

目的探讨克唑替尼对间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性,及与ALK变异体的相关性;分析克唑替尼的临床疗效和不良反应。方法收集皖南医学院弋矶山医院及南京军区南京总医院自2013年9月至2017年5月收治的68例ALK阳性晚期NSCLC患者,口服克唑替尼胶囊250 mg,2次/d。利用二代测序技术检测初治标本基因情况,探索ALK变异体与克唑替尼治疗的疗效。结果 68例患者的客观缓解率和疾病控制率分别为61.8%和85.3%,中位PFS和中位OS分别为10.5个月和33.9个月。根据二代测序结果,35例患者中变异体1最常见(42.9%),其次是变异体2(20.0%)。变异体1和非变异体1两组的中位PFS(10.7个月vs.9.8个月,P=0.647)和中位OS(27.33个月vs.22.40个月,P=0.831)没有统计学差异。患者的不良反应最常见是视觉影响和消化道反应,多数为Ⅰ~Ⅱ度。结论 ALK阳性的晚期NSCLC患者接受克唑替尼治疗具有较好的疗效且不良反应多可耐受。ALK阳性不同变异体之间与克唑替尼的疗效没有明显的生存差异。