阿帕替尼在恶性肿瘤治疗中的研究进展

血管内皮生长因子(VEGF)及血管内皮生长因子受体2(VEGFR-2)是调节血管生成、内皮细胞增殖和迁移的关键调控因子。阿帕替尼能选择性地结合VEGFR-2的胞内ATP结合位点,阻断下游信号通路,抑制肿瘤血管形成,还可抑制RET/Src通路、阻滞细胞周期和逆转多药耐药(MDR),最终起到抗肿瘤的作用。许多基础研究及临床试验已证实阿帕替尼对多种实体瘤有明显的疗效,本文针对阿帕替尼抗肿瘤机制及目前其在恶性肿瘤治疗中的临床研究现状作一简述。

延续护理对出院后直肠癌永久性肠造口患者的作用分析

直肠癌是一种比较常见的临床恶性肿瘤,多见于老年男性群体,近年来发病率呈上升趋势[1]。直肠癌发病和遗传因素、大肠腺瘤、生活习惯等关系较大[2]。早期直肠癌的临床症状并不明显,通常多予以直肠癌永久性肠造口[3,4]。有文献报道,直肠癌永久性肠造口患者施行延续护理后,可明显提高患者生活质量与疾病知识知晓率,同时可减少并发症的发生,应用价值非常高[5-7]。延续护理是指安全、及时地协助患者由急性期过渡为亚急性期,或者从医院转移至家庭这一过程中提供全方位的护理服务,

直肠癌Miles术后会阴部切口处理的临床研究

目的比较直肠癌Miles术后会阴部切口不同处理方法的效果。方法回顾性分析了120例直肠癌Miles术后会阴部切口不同处理方法,并比较了切口感染率及生存率的差异。结果 Miles术后会阴部切口不同处理方式在伴发糖尿病及高血压的患者中,差异有统计学意义(χ2=6.73,P<0.05),但在肿瘤分期、会阴部切口感染率及生存率方面,差异无统计学意义(χ2分别=1.27、0.04、0.57,P均>0.05)。结论 Miles术后会阴部切口处理视术中及患者情况尽量行一期缝合,也可敞开。

造口皮肤黏膜分离患者的伤口护理实践

目的观察亲水性纤维含银敷料在乙状结肠造口术后发生造口皮肤黏膜分离的患者中的使用效果。方法对20例造口皮肤黏膜分离的患者使用亲水性纤维含银敷料进行护理,观察记录患者换药次数、间隔时间及伤口愈合时间等情况。结果20例患者伤口愈合有效率为100%,愈合天数为(22.50±2.61)d,换药间隔天数为(3.62±0.42)d,换药次数为(6.10±0.78)次。其中14例患者治愈,6例发生明显好转。结论针对造口皮肤黏膜分离患者早期使用亲水性纤维含银敷料有利于炎症消退,促进健康肉芽组织生长,加速伤口愈合。

腺病毒介导的Bcl-XL shRNA对结肠癌细胞的体外抗肿瘤性

目的研究腺病毒介导的Bcl—XL shRNA对结肠癌细胞株的体外抗肿瘤性。方法将已有的Bcl-XL腺病毒进行扩增纯化．并通过反转录反应分析该腺病毒在mRNA水平对Bcl-XL的表达调控。通过MTT检测及克隆形成实验，了解该腺病毒对结直肠癌细胞株（Lovo细胞株）的体外杀伤作用。结果Ad／Bcl．XLshRNA作用于Lovo细胞株导致Bcl—XL mRNA表达水平下降。与对照腺病毒Ad／GFP相比，Ad／Bcl-XL shRNA显著抑制Lovo细胞的增长（P〈0．05），且该抑制效应呈剂量和时间依赖性；显著抑制Lovo细胞的克隆形成（P〈0．05），且该抑制效应呈剂量依赖性。而Ad／Bcl—XL shRNA对正常人成纤维细胞（NHFB）无明显杀伤作用。结论腺病毒介导的Bcl-XL shRNA对Lovo细胞株具有杀伤作用，可能存在潜在的结肠癌治疗价值。

伤口床准备在回肠造口回纳术后切口感染1例的临床应用

切口感染是外科术后最常见的并发症之一,及时、正确解决此问题,不仅能够缩短住院时间,减少经济支出,也会给患者心理、生理带来较大益处。回肠造口回纳术属于胃肠道器官手术,而在人体的胃肠道内有大量的肠道菌群,在术中切开或损伤胃肠道等相关器官后就会引起胃肠道内的大量肠道菌群外溢到腹腔及切口部位,从而导致腹部手术后形成切口感染等相关并发症。

DNA错配修复基因hMLH1与hMSH2在结直肠癌合并慢性血吸虫肠病与散发型结直肠癌中表达的差异研究

目的研究DNA错配修复基因hMLH1和hMSH2在结直肠癌合并慢性血吸虫肠病患者与散发型结直肠癌患者的肿瘤组织中的表达差异。方法回顾性分析浙江省肿瘤医院2008年1月至2010年12月收治的338例结直肠癌患者的临床病理资料．根据术前患者病史和肿瘤标本病理检查结果，将患者分为慢性血吸虫肠病组（80例）和散发型结直肠癌组（258例）。应用免疫组织化学法检测hMLH1和hMSH2蛋白在两组患者肿瘤组织中的差异性表达．并分析其与患者临床病理特征的关系。结果与散发型结直肠癌组患者相比，慢性血吸虫病组患者的年龄更高[（62．2±9．6）岁比（57．2±11．7）岁，P=0．000]，术前血小板与白细胞水平更低[（197．0±59．6）×109／L比（217．0±84．3）×109/L，（5．9±1．9）×109/L（6．6±2．8）×109/L，均P=0．020]。两组患者的低分化和未分化肿瘤的比例分别为44．2％（34／77）和4．9％（12／247），差异具有统计学意义（P=0．001）。慢性血吸虫病组中hMLHl和hMSH2的表达水平均低于散发型结直肠癌组[77．5％（62／80）比98．1％（253／258），75．0％（60／80）比95．3％（246／258），均P=0．000]。合并慢性血吸虫病是hMLHl和hMSH2表达缺失的危险因素之一（RR：0．913，95％（7／：0．836～0．997，P=0．043），但非独立危险因素（RR：0．951，95％CI：0．867～1．043，P=0．286）。结论慢性血吸虫肠病的结直肠癌组织中hMLHl和hMSH2蛋白的表达水平低于散发型结直肠癌，提示慢性血吸虫肠病诱发结直肠癌的机制可能与hMLHl和hMSH2基因的缺失有关。

P53与Ⅱ型拓扑异构酶及多重耐药相关蛋白在合并慢性血吸虫病结直肠癌组织中的表达

目的探讨P53蛋白、Ⅱ型拓扑异构酶（TopoⅡ）及多重耐药相关蛋白（MRP）在合并慢性血吸虫病与非血吸虫病结直肠癌患者中的表达。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2008年1月至2010年12月浙江省肿瘤医院收治的338例结直肠癌患者的临床病理资料。收集患者手术切除的结直肠癌组织。338例患者中，80例合并慢性血吸虫病，258例不合并慢性血吸虫病。采用免疫组织化学染色检测结直肠癌组织中P53、TopoⅡ、MRP蛋白表达。等级资料以百分比表示，采用非参数检验。结果P53蛋白阴性、弱阳性、阳性、强阳性表达率在合并慢性血吸虫病的结直肠癌组织中分别为5．00％（4／80）、87．50％（70／80）、3．75％（3／80）、3．75％（3／80），在不合并慢性血吸虫病的结直肠癌组织中分别为28．68％（74／258）、19．38％（50／258）、16．67％（43／258）、35．27％（91／258），两者比较，差异有统计学意义（Z=-2．962，P〈0．05）。TopoⅡ蛋白阴性、弱阳性、阳性、强阳性表达率在合并慢性血吸虫病的结直肠癌组织中分别为8．75％（7／80）、51．25％（41／80）、22．50％（18／80）、17．50％（14／80），在不合并慢性血吸虫病的结直肠癌组织中分别为12．01％（31／258）、55．43％（143／258）、22．48％（58／258）、10．08％（26／258），两者比较，差异无统计学意义（Z=-1．551，P〉0．05）。MRP蛋白阴性、弱阳性、阳性、强阳性表达率在合并慢性血吸虫病的结直肠癌组织中分别为7．50％（6／80）、40．00％（32／80）、28．75％（23／80）、23．75％（19／80），在不合并慢性血吸虫病的结直肠癌组织中分别为24．42％（63／258）、38．37％（99／258）、24．03％（62／258）、13．18％（34／258），两者比较，差异有统计学意义（Z=-3．408，P〈0．05）。结论P53蛋白和MRP蛋白在合并慢性血吸虫病的结直肠癌组织中均呈异常表达，提示其可能参与慢性血吸虫病诱导结直肠癌的分子机制。

miR-103和miR-107在结直肠癌患者血清中的表达及其临床意义

目的探讨miR-103和miR-107在结直肠癌患者(CRC)血清中的表达及其与临床诊断中的价值。方法应用实时荧光定量PCR方法分别检测68例CRC组、42例结直肠腺瘤息肉(CAP)组和30例对照组血清样本中miR-103和miR-107的表达,分析各组表达差异情况及临床意义。结果 miR-103和miR-107在CRC组血清中的表达水平均明显高于CAP组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.01),而在CAP组和对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。血清miR-103的相对表达量与CRC分化程度(r=0.803,P<0.01)、淋巴结转移(r=0.765,P<0.05)和TNM分期(r=0.826,P<0.01)密切相关,而miR-107的相对表达量仅与CRC的TNM分期相关(r=0.792,P<0.05)。ROC曲线显示血清miR-103和miR-107联合诊断CRC的曲线下面积为0.905,诊断灵敏度为89.7%,特异度为93.3%。结论血清miR-103和miR-107有望成为CRC筛查和病情监测的生物学指标。

检测结直肠癌患者外周血CEA mRNA和CEA水平的临床意义

目的探讨检测结直肠癌患者外周血癌胚抗原(CEA)mRNA和CEA水平的临床意义。方法采用荧光定量聚合酶链反应和微粒酶免疫法分别检测57例结直肠癌患者外周血CEA mRNA和CEA水平。CEA mRNA正常值为0copies/μl,CEA正常值为0～5ng/ml;高于正常值即为表达阳性。分析结直肠癌患者外周血CEA mRNA和CEA水平与Dukes病理分期和生存率的关系。结果 57例结直肠癌患者外周血CEA mRNA阳性率为42.11%,CEA阳性率为43.86%。结直肠癌患者外周血CEA mRNA阳性表达与其病理分期密切相关(P<0.01),CEA阳性表达与病理类型、浸润深度、病理分期均密切相关(P<0.05)。外周血CEA mRNA和CEA阳性结直肠癌患者生存率低于正常患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外周血CEA mRNA和CEA水平检测可为评估结直肠癌患者病情和预后提供有益的参考。

预后营养指数在结直肠癌根治术后预后评估中的研究进展

预后营养指数(PNI)是一项同时包含清蛋白和淋巴细胞的免疫-营养学指标。使用PNI对患者进行术前营养和免疫状况的调查,进而预测结直肠癌术后并发症、预后及复发具有重要的临床意义。文章总结了PNI在结直肠癌根治术后预后评估中的应用价值。

青少年胃肠道间质瘤研究进展

胃肠道间质瘤是一种胃肠道最常见的间叶组织来源的肿瘤，多见于中老年人，青少年罕见。青少年胃肠间质瘤临床诊断参考成人胃肠间质瘤的诊断标准，更加注重基因诊断。青少年胃肠间质瘤主要依靠外科治疗，对于晚期不可切除的患者根据基因检测结果可考虑伊马替尼或索尼替尼靶向治疗。

可溶性髓样细胞触发受体-1对自发性细菌性腹膜炎的诊断价值

本研究检测自发性细菌性腹膜炎（SBP）患者腹水、血清中可溶性髓样细胞触发受体-1（sTREM-1）的表达情况，并与常用炎症标志物C反应蛋白（CRP）和前降钙素原（PCT）比较，探讨sTREM-1作为SBP诊断的价值。一、资料与方法1．病例选择：我院消化内科收治的肝硬化腹水患者，23例并发SBP的患者做为实验组（SBP组），同期住院的肝硬化腹水未并发SBP的66例患者做为对照组（非SBP组），记录患者的性别、年龄、病因及Child分级等。SBP的诊断标准参照2000年国际腹水俱乐部制定的诊断标准。

居家口服化疗癌症患者自我管理评估指标的构建

目的构建客观、科学和可行的居家口服化疗癌症患者自我管理评估指标,为医务人员有针对性地开展患者自我管理的教育工作提供依据,更好地保障口服化疗药患者安全。方法基于自我管理理论,2017年7月—2018年6月通过文献分析、半结构式访谈方法和专家小组讨论的方法初步拟定评估指标,采用德尔菲法,经过2轮对18名专家的函询确定居家口服化疗癌症患者自我管理评估指标。结果2轮问卷收回率均为100%,专家的积极性较高,专家权威系数为0.83,专家协调系数0.192(P<0.05),最终确定5个一级指标,38个二级指标。结论居家口服化疗癌症患者自我管理评估指标科学、可靠,便于医务人员了解患者的自我管理情况,为居家口服化疗癌症患者提供更加优质的护理。