肿瘤医院护士消极情绪和心理资本对个体成就感的影响

目的探讨肿瘤医院护士消极情绪、心理资本和个人成就感三者关系模型。方法于2018年5月份选取浙江省肿瘤医院的护士207名,采取方便抽样方法,使用一般资料调查问卷、正性负性情绪量表、职业倦怠量表、心理资本问卷进行调查,运用多重线性回归、中介效应进行分析。结果肿瘤医院护士的消极情绪、心理资本和个人成就感得分分别为(22.00±5.66)、(100.50±14.44)、(30.43±10.93)分。消极情绪和个人成就感呈负相关(r=-0.322,P <0.05),心理资本总分及各分量表得分和个人成就感得分呈正相关(r> 0,P <0.05),消极情绪和心理资本总分及个分量表得分呈负相关(r <0,P <0.05)。消极情绪直接效应不显著(P> 0.05),心理资本的中介效应(-0.231)大约为消极情绪直接效应(-0.060)的4倍(95%CI:-0.341,-0.142)。结论消极情绪可以负向预测个人成就感得分,心理资本能正向预测个人成就感得分,消极情绪通过心理资本的完全中介效应影响个人成就感得分。肿瘤医院护理管理者应采取多种措施帮助护士克服和缓解负性事件和负性情绪的影响,注重开发与培养护士的心理资本,积极打造良性的工作、学习环境,提升他们的个人成就感和职业价值观。

头颈肿瘤多学科协作诊治模式下护理管理实践

目的 :探讨多学科协作诊治模式下护理建设及发展。方法 :通过组建头颈肿瘤医护团队,实施多学科讨论流程,护理专业人员的分层培训,以问题为基础的病例讨论,医护合作实施护理临床路径,推行以患者为中心的个案管理模式。结果:医护患之间的满意度均有提高,护理团队的专业知识、病情掌握、团队建设等方面均比参与前提高,两者比较具有统计学差异(P<0.01)。结论 :多学科协作诊治模式下护理建设,能显著提高护士专业能力,促进学科发展,为患者提供优质服务。

跨院联合基地肿瘤专科护士专业实践现状研究

目的调查跨院联合基地培养的肿瘤专科护士专科领域护理实践现状,为合理设置专科护理岗位提供依据。方法自行设计肿瘤专科护士护理实践情况调查问卷,选取2010年至2012年浙江省肿瘤专科护理培训基地获得肿瘤专科护士合格证书的49名浙江省学员进行调查。结果医疗机构可提供专科护理案例基本足够;专科护士岗位基本分布在临床,34名专科护士的专业领域实践时间占2/3以上;专业领域实践主要涉及9个方面的护理职能,以化疗护理为主(占93.88%);专科工作团队以科室同事为主。结论肿瘤专科护士岗位分布基本合理,临床护理实践涵盖面广,团队工作模式基本形成,但工作职责需进一步明确。

糖基化对肿瘤恶性表型的影响

蛋白质糖基化是重要的蛋白质翻译后修饰方式,在细胞生长、发育及分化各个阶段的调节中起着非常重要的作用。几乎所有肿瘤都存在蛋白质糖基化的异常修饰,调节着肿瘤的增殖、侵袭、转移、多药耐药及免疫逃逸,并且在肿瘤的诊断、治疗等方面发挥着重要作用。因此,针对糖基化的靶向治疗较经典靶向药物治疗具有一定的优势,且具有成为肿瘤治疗新途径的巨大潜力。本文将对糖基化修饰对肿瘤恶性表型的影响作一综述。

胃癌患者呼出气冷凝液及肿瘤组织中P53蛋白的检测

目的研究胃癌患者呼出气冷凝液（exhaledbreathcondensate，EBC）中及肿瘤标本切片P53蛋白的表达及其临床意义。方法收集2010年1月～2015年12月胃癌手术后肿瘤标本切片和EBC，采用免疫组化（SP）法检测肿瘤标本切片和对照正常胃标本切片中的P53蛋白表达水平，采用免疫酶法检测胃癌呼出气体P53蛋白的水平，采用SPSSl9．0统计软件分析P53蛋白检测阳性率。结果胃癌手术后肿瘤标本切片中P53阳性率为60．6％，肿瘤标本切片阳性高于对照组（P〈0．01）；胃癌患者呼出气体中P53蛋白浓度为（50．81±14．25）ng／L，胃癌患者比正常对照组高（P〈O．01）；Ⅱ＋Ⅲ＋Ⅳ期胃癌患者EBC中P53蛋白浓度较I期高；胃癌组织中P53蛋白检测的敏感性和特异性为60．7％和90．0%，EBC中为42．4％和93．4％，两种检测途径无显著性差异（P〉0．05）。结论胃癌组织及EBC中P53蛋白检测可用于胃癌的辅助诊断及病情监测。

中医药治疗恶性肿瘤放化疗后白细胞减少症研究进展

白细胞减少症是以成人连续2次外周血白细胞计数持续低于4.0×109/L为主要表现,常伴有神疲倦怠、自汗乏力、头晕目眩、腰腿酸软、口咽干燥、纳差呕恶等脾虚不运,气血亏虚,肾精亏损,气阴两虚证等表现,严重者可因感染而导致治疗失败,

阿帕替尼在恶性肿瘤治疗中的研究进展

血管内皮生长因子(VEGF)及血管内皮生长因子受体2(VEGFR-2)是调节血管生成、内皮细胞增殖和迁移的关键调控因子。阿帕替尼能选择性地结合VEGFR-2的胞内ATP结合位点,阻断下游信号通路,抑制肿瘤血管形成,还可抑制RET/Src通路、阻滞细胞周期和逆转多药耐药(MDR),最终起到抗肿瘤的作用。许多基础研究及临床试验已证实阿帕替尼对多种实体瘤有明显的疗效,本文针对阿帕替尼抗肿瘤机制及目前其在恶性肿瘤治疗中的临床研究现状作一简述。

门静脉高压症血流动力学研究与肝脏外科手术

肝纤维化或肝硬化患者多伴有门静脉高压症,对此类患者进行血流动力学研究,是安全治疗门静脉高压症并且进行肝胆外科手术治疗的基础;本文就近年来门静脉高压症血流动力学研究的进展作一综述。

术前放疗后食管癌手术患者85例加速康复外科护理体会

目的总结术前行放疗的食管癌患者围术期加速康复护理的经验。方法2014年1月至2018年5月该院行术前放疗的食管癌手术患者85例,总结其加速康复外科护理的体会。结果术前宣教行放疗延续性护理、多媒体视频宣教、营养及心理评估、胃肠道准备,术中行留置导尿、中心静脉导管留置及镇痛泵,术后分别行病情观察、镇痛及呼吸道的管理、营养支持、早期功能锻炼、引流管的护理、预防和早期识别吻合口瘘及出院护理。术后发生的肺部感染9例、颈部吻合口瘘10例、胸胃瘘1例,予相应治疗及围术期加速康复外科护理后,除1例肺部感染者因经济原因自动出院外,余均康复出院。结论对术前放疗食管癌根治术患者,运用加速康复外科护理,有利于患者康复,减少术后病死率,提高患者生活质量。

小儿甲状腺外科疾病的治疗策略

小儿甲状腺的外科疾病发病率很低。良性疾病包括Graves病、先天性甲状腺机能亢进、自主性高功能性腺瘤和甲状腺肿。恶性肿瘤中最常见的是分化型甲状腺癌和甲状腺髓样癌。甲状腺全切或次全切除术和加或不加中央区淋巴结清扫是最常用的手术方式。小儿甲状腺切除术必须由经验丰富的甲状腺外科医师操作,而且外科医师应作为包括儿科医师、麻醉科医师、病理科医师以及核医学科医师在内的多学科综合诊治团队的一部分,为患儿提供最佳的治疗。

食管癌患者根治术后支持性照顾需求与自我效能及生活质量的关系

目的 了解食管癌患者根治术后支持性照顾需求现状,分析其与自我效能及生活质量的关系,为改善患者预后提供参考。方法 收集102例食管癌根治术后患者的一般资料,应用支持性照顾需求问卷(SCNS-SF34)、癌症自我管理效能感量表(SUPPH)、癌症病人生命质量测定量表(FACT-G)对其进行调查;采用Pearson相关分析探究支持性照顾需求与自我效能及生活质量间的相关性,采用多元线性回归分析支持性照顾需求的影响因素。结果 食管癌根治术后患者的SCNS-SF34总得分为(95.85±21.67)分,SUPPH评分为(90.81±20.42)分,FACT-G评分为(59.16±13.75)分。Pearson相关分析显示,心理需求、健康信息需求、照顾及支持需求、生理及日常生活需求维度的评分与SUPPH及FACT-G各维度评分均呈负相关(P<0.05)。不同年龄、文化程度、家庭人均月收入、居住地的食管癌根治术后患者间,SCNS-SF34评分差异具有统计学意义(均P<0.05);多元线性回归结果显示,年龄、文化程度、家庭人均月收入、居住地、SUPPH评分、FACT-G评分为影响食管癌根治术后患者支持性照顾需求的主要因素(均P<0.05),可解释总变异的82.3%。结论 食管癌根治术后患者普遍存在支持性照顾需求未被满足,支持性照顾需求与自我效能及生活质量呈负相关,且受不同因素影响,临床可进行针对性指导,以改善患者自我效能与生活质量。

临床护理路径和快速康复外科理念在腹腔镜胃癌根治术围术期护理中的应用评价

目的探讨临床护理路径(CNP)和快速康复外科理念(FTS)在腹腔镜胃癌根治术围术期护理中的应用效果。方法选取2017年2月~2018年10月在我院行腹腔镜胃癌根治术的患者120例作为研究对象,分为对照组和研究组,每组60例。对照组采用常规围术期护理干预,研究组采用常规围术期护理联合临床护理路径和快速康复护理干预,对比两组患者的围术期指标、并发症发生情况及护理满意度。结果在治疗腹腔镜胃癌根治术围术期护理过程中,采用常规围术期护理联合临床护理路径和快速康复护理干预治疗效果更好,并发症发生率更低,护理满意度更好,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹腔镜胃癌根治术的患者,围术期护理中应用临床护理路径和快速康复外科理念干预,治疗效果确切,有效降低并发症发生情况,且安全性好,提高生活质量,对康复治疗具有积极作用。

2000-2009年浙江省肿瘤登记地区癌症死亡情况分析

目的探讨浙江省肿瘤登记地区2000-2009年癌症死亡的流行特征,为制定肿瘤防治计划提供参考依据。方法数据来源于6个登记地区上报的2000-2009年癌症死亡资料,经过分类、审核后计算粗死亡率、标化死亡率、年龄别死亡率、前10位癌症死亡顺位和构成、各年龄段癌症死亡顺位和构成、年度变化百分比（APC）及其95%CI。结果 2000-2009年浙江省登记地区共报告癌症死亡病例为95 254例,其中男性为61 944例,女性为33 310例。恶性肿瘤粗死亡率为158.56/10万,中标率为76.88/10万,世标率为103.31/10万,0-74岁死亡累积率为11.89%,35-64岁截缩率为137.19/10万。男性死亡率为203.46/10万,女性死亡率为112.38/10万。男女性死亡率比为1.81。45岁以后死亡率上升幅度显著,在80-84岁年龄组达到高峰。死亡率从2000年的130.61/10万上升到2009年的176.98/10万,APC为3.99%（95%CI：2.98%-5.01%）。2000-2009年浙江省登记地区死亡前10位的肿瘤依次为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌、胰腺癌、脑肿瘤、白血病、淋巴瘤和乳腺癌,占癌症死亡的86.69%。从年龄组死亡情况来看,白血病和脑肿瘤为儿童期主要肿瘤,肝癌和肺癌为青年组主要癌种,肺癌为中年组和老年组的主要癌种。结论浙江省肿瘤登记地区癌症死亡率呈上升趋势,肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌和女性乳腺癌是浙江省肿瘤防治的重点癌种,需进一步加强癌症的健康教育和早诊早治工作,增强癌症的规范化治疗和康复工作,提高生存质量,降低癌症危害。

快速康复外科护理中量化活动措施对胃癌手术患者的应用效果

目的探究快速康复外科(ERAS)护理中量化活动措施对胃癌手术患者的实际效用。方法选取2018年1—12月本院腹部肿瘤外科收治的胃癌患者60例,按入院时间先后顺序分为观察组与对照组各30例。对照组行ERAS常规护理方案,观察组于ERAS常规护理基础上行量化活动措施,比较两组护理后活动量、睡眠时间及术后并发症发生情况。结果观察组的术后活动距离、活动时间与睡眠时间均长于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS护理中量化活动措施对胃癌手术患者具备改善疗效,提升胃肠功能康复速率,降低并发症发生率的作用。

表皮生长因子受体在涎腺腺样囊性癌中的表达及其在肿瘤侵袭中的作用

目的研究表皮生长因子受体（EGFR）在涎腺腺样囊性癌（SACC）中的表达，探讨EGFR的表达与SACC临床病理特征的关系及其在肿瘤侵袭中的作用。方法收集54例SACC患者的临床病理资料，采用免疫组化sP法检测EGFR在SACC组织中的表达，分析EGFR表达与SACC临床病理特征的关系。结果EGFR在SACC组织中的表达主要分布于细胞膜和细胞浆中。在54例SACC患者中，EGFR的阳性表达率为75．9％；而在正常涎腺组织中，EGFR表达不明显或仅在腺管周围的腺泡细胞内微量表达，阳性表达率为10．0％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。EGFR的表达与SACC的T分期、组织学类型、远处转移、淋巴结转移、神经侵犯有关（均P〈0．05）。结论EGFR在胞浆中的高水平表达可能在侵袭癌的进展中发挥重要作用，对其深入研究有望为腺样囊性癌的治疗带来新的策略。

非小细胞肺癌的中西医治疗进展

世界范围内恶性肿瘤新发病和死亡占首位的均为肺癌（分别占13%和19.4%)[1]。在我国，肺癌同样占据恶性肿瘤发病和死亡的首位，占全部恶性肿瘤的18.74%和25.24%[2]。肺癌中非小细胞癌(NSCLC)占绝大部分（约80%)。目前，早期NSCLC多采用手术治疗，但根治率不足1/3，中晚期NSCLC多采用放疗和化疗，虽然对部分患者近期有效，但毒性作用大，复发转移率高，预后不良[3]。而中医药联合西医治疗具有减轻化、放疗所致的毒副作用和有利于化、放疗顺利进行，延长生存期等优势，所以采用中西医结合疗法成为治疗NSCLC的切入点与突破点。

化疗后残余胃癌细胞发生上皮间质转化的体外研究

目的:观察体外化疗能否诱导胃癌细胞发生上皮间质转化(epithelial mesenchymal transition,EMT)。方法:使用5-Fu(30μg/mL)对胃癌细胞株SGC7901进行4个疗程的体外化疗,残余细胞继续培养,得到能稳定传代的细胞SGC7901/Fu。比较SGC7901及SGC7901/Fu在细胞形态、EMT标记物、化疗耐药性、侵袭能力、肿瘤干细胞特性等方面的差异。结果:与SGC7901比较,SGC7901/Fu呈间质细胞形态、上皮表型标记物表达下调、间质表型标记物表达上调。在SGC7901细胞及SGC7901/Fu细胞中,5-Fu的中效浓度(IC50)分别为(43.8±7.2)μg/mL及(64.6±5.5)μg/mL,穿过Transwell小室基底膜的细胞数分别为(51.4±8.7)个及(93.2±9.5)个,克隆形成率分别为5.2%±1.0%及13.2%±2.2%,CD44+/CD24-细胞亚群所占比例分别为4.13%±0.81%及7.97%±0.50%,两者间的差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:体外化疗后残余的胃癌细胞发生EMT,同时细胞侵袭能力增强、化疗耐药性升高,并获得了肿瘤干细胞特性。

胸腔镜辅助肺癌切除术后生活质量的研究

背景与目的传统的肺癌根治手术创伤大,胸腔镜下手术能减少手术创伤,有望改善肺癌患者术后生命质量(quality of life,QOL)。本研究旨在探讨胸腔镜下肺癌根治术对患者QOL的影响。方法使用由欧洲癌症研究与治疗组织(European Organization for Research and Treatment,EORTC)开发的质量核心问卷量表(Quality of LifeCore 30 Questionnaire,QLQ-C30)和针对肺癌患者的补充量表(Quality of Life-Lung Cancer 13 Questionnaire,QLQ-LC13)对60例分别接受胸腔镜和常规开胸肺癌根治术的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者从术前3天至术后24周内的QOL进行评价。结果 60例患者一共收回问卷215份,其余25份失访。所有患者的QOL在术后3天时均出现明显下降,常规开胸组和胸腔镜组术前、后3天的总体QOL平均得分分别为:87.8±10.3 vs 38.3±13.1(P<0.001)和82.7±9.6 vs 56.3±14.8(P<0.001)。随后,所有患者的QOL开始回升。常规开胸组患者的QOL下降更为明显,术后3天的总体QOL得分明显低于胸腔镜组(P=0.012,9),术后24周时仍然不能恢复至术前水平(P=0.0124)。胸腔镜组术后QOL下降相对较小,术后24周时大部分指标恢复至术前水平。结论胸腔镜下肺癌根治术创伤小,恢复快,术后QOL高于传统开胸手术,是一种较为可取的肺癌术式。

清肺合剂联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的探讨中药清肺合剂联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。方法将2011年11月至2014年2月中晚期NSCLC患者98例随机分为单纯化疗组（对照组）34例和清肺合剂联合化疗组（试验组）64例。比较两组患者在临床疗效、总生存率（OS）、不良反应以及生活质量上的差异。结果试验组治疗有效率为11.8%,疾病控制率为76.5%;对照组治疗有效率为24.0%,疾病控制率为76.0%。两组之间比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。本组失访6例,随访率为89.8%。两组1、2年生存率比较差异均无统计学意义（P=0.569;P=0.802）。Cox多因素分析表明,化疗周期数是影响NSCLC患者预后的独立危险因素（HR=0.358,95%CI：0.158-0.810,P=0.014）。按照实体瘤的中医肿瘤疗效评定标准,治疗后对照组中医疗效评分（50.89±6.47）,试验组为（54.12±6.77）,两组差异无统计学意义（P=0.742）。两组患者治疗期间在白细胞、血小板、血红蛋白、转氨酶以及肌酐等指标上比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论清肺合剂联合化疗治疗中晚期NSCLC与单纯化疗比较,在近期疗效、1年和2年生存率、临床症状改善和不良反应方面均无明显差异。

肝细胞肝癌术后辅助性TACE治疗可降低肺转移风险

目的:探讨肝细胞肝癌(HCC)患者手术治疗后发生肺转移的危险因素。方法:回顾性分析284例行手术治疗后发生肺转移的HCC患者,以手术时间至发现肺转移为肺转移时间。分析患者手术前的实验室检查、影像学表现、术后病理及患者出现肺转移的时间。采用Kaplan-Meier法计算不同危险因素肺转移的累积发生率,并以Log-Rank检验比较组间差异。将21项可能的影响因素纳入COX回归模型依次进行单因素及多因素分析,得出肺转移的独立危险因素。结果:综合患者术前及病理资料,经COX单因素及多因素分析,术前影像学检查中肿瘤的最大径、数目、有无癌栓及术后病理学检查中包膜是否完整、有无坏死、卫星灶是影响HCC患者手术后肺转移发生的独立危险因素。对于肺转移高危患者,术后辅助性TACE治疗可明显延长肺转移出现的时间(P=0.010),而对非高危患者无明显影响。结论:术前影像学检查发现肿瘤最大径≥10cm、病灶多发和合并癌栓及术后病理学检查发现瘤灶无包膜或包膜不完整、坏死成分较多和有卫星灶,是HCC患者手术后发生肺转移的独立危险因素;肺转移高危患者术后1个月接受辅助性TACE,可降低肺转移发生的风险。