疼痛护理在腹部肿瘤外科手术后患者中的应用价值

目的探讨腹部肿瘤外科手术后患者加强疼痛护理的应用价值。方法2017年1月至2018年12月该院腹部肿瘤外科收治的手术患者68例,随机分为对照组与观察组各34例。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上增加疼痛护理,比较两组护理满意度、术后不同时段疼痛评分。结果观察组护理非常满意率76.5%明显高于对照组的41.2%,术后5天、10天VAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论腹部肿瘤外科手术后,患者中实施疼痛护理可减轻疼痛程度,提高护理满意度。

CLDN18.2蛋白在恶性肿瘤治疗中的研究进展

随着分子生物学研究的进展,靶向治疗已成为除手术、放疗、化疗之外恶性肿瘤治疗中的第四种有效手段。与传统化疗药物不同,分子靶向治疗药物具有特异性强、疗效明显、不良反应较小等优点。CLDN18.2蛋白是新发现的一种跨膜蛋白,具有高选择性特点,稳定地过表达于多种恶性肿瘤中,尤其是消化系统肿瘤及其转移瘤。近年来,其特异性抗体claudiximab(zolbetuximab/IMAB362)在最新的临床试验中取得了显著的成功,CLDN18.2蛋白有望成为某些特定恶性肿瘤靶向治疗的分子靶点。

阿帕替尼在恶性肿瘤治疗中的研究进展

血管内皮生长因子(VEGF)及血管内皮生长因子受体2(VEGFR-2)是调节血管生成、内皮细胞增殖和迁移的关键调控因子。阿帕替尼能选择性地结合VEGFR-2的胞内ATP结合位点,阻断下游信号通路,抑制肿瘤血管形成,还可抑制RET/Src通路、阻滞细胞周期和逆转多药耐药(MDR),最终起到抗肿瘤的作用。许多基础研究及临床试验已证实阿帕替尼对多种实体瘤有明显的疗效,本文针对阿帕替尼抗肿瘤机制及目前其在恶性肿瘤治疗中的临床研究现状作一简述。

CREPT基因在肿瘤中的研究进展

肿瘤的发生发展是多基因、多步骤、多通路作用的结果,目前的研究只能解决肿瘤防治过程中的小部分问题,仍有大片未知领域需要研究者去探索。CREPT基因作为全新的原癌基因出现,其作用集中在RNA转录、DNA复制与损伤修复及蛋白翻译等方面,在肿瘤的发生发展及转移侵袭中存在重要作用。本文将就CREPT的结构、作用机制及CREPT与肿瘤3方面进行综述。

TumorFisher CTC检测技术用于晚期肝细胞癌抗PD-1/PD-L1治疗决策和疗效评价一例报告及文献复习

肝细胞癌(HCC)的发病率和病死率正在逐年增长,严重威胁人类的健康和生命。近年来,以PD-1/PD-L1抑制剂为代表的免疫治疗迅速发展,但对晚期HCC疗效有限。治疗中实时监测循环肿瘤细胞(CTC)PD-L1表达,是评估免疫治疗有效性的重要指标之一。本案例通过TumorFisher检测技术实时监测1例HCC患者免疫治疗前后总CTC数及PD-L1+CTC个数,结合影像学和血清学检查结果进一步评估患者免疫治疗疗效。患者治疗前总CTC数为5个/2 mL,PD-L1+CTC为5个/2 mL,PD-L1+CTC/总CTC为100%。用PD-1/PD-L1抑制剂行3周期免疫治疗后,PD-L1+CTC/总CTC逐渐降低,肿瘤缩小,血清AFP及PIVKA-Ⅱ逐渐下降,PD-L1+CTC/总CTC变化与肿瘤标志物、MRI检查结果一致。PD-L1+CTC/总CTC可作为HCC免疫治疗疗效评估的辅助指标。

结直肠癌术后患者化疗前后外周血NKT及NK细胞表达分析

目的观察结直肠癌术后患者化疗前后外周血淋巴细胞亚群的变化,评估患者免疫功能状态变化。方法纳入浙江省肿瘤医院2016年1～12月住院的结直肠癌根治术后Ⅱ～Ⅲ期患者74例,健康对照组为25例同期我院就诊的非恶性肿瘤患者,采用流式细胞术分析辅助化疗第1、6、8周期前1 d外周血淋巴细胞亚群比例。结果结直肠癌根治术后患者外周血中CD3+(P=0.1532)、CD3+CD4+(P=0.1107)、CD3+CD8+(P=0.2576)T细胞与健康对照组比较无差异(P>0.05),而CD3+CD56+NKT细胞(P=0.0210)及CD3-CD56+NK细胞(P=0.0045)较健康对照者显著升高(P<0.05)。术后辅助化疗6周期前NK、NKT细胞比例均无显著变化,P>0.05。8周期前NKT细胞比例无显著变化(P>0.05),NK细胞比例仅轻度下降(19.10±4.63 vs 20.31±4.66,P=0.046)。结论结直肠癌根治术后患者NK及NKT细胞比例较健康人显著升高,且辅助化疗后表达率保持稳定。

不同剂量贝伐单抗在荷结肠癌细胞裸鼠中对伊立替康分布的影响

目的观察不同剂量贝伐单抗对荷结肠癌细胞裸鼠中伊立替康分布的影响。方法接种人结肠癌DLD-1细胞的裸鼠24只,随机分为4组。对照组:0.9%氯化钠溶液+伊立替康;实验1组:2.5 mg/kg贝伐单抗联合伊立替康治疗;实验2组:5 mg/kg贝伐单抗联合伊立替康治疗;实验3组:10 mg/kg贝伐单抗联合伊立替康治疗。观察不同组经处理后的肿瘤大小,外周血及肿瘤组织内伊立替康浓度的差异。结果对照组及3个实验组间肿瘤体积差异比较无统计学意义。外周血中伊立替康的浓度在3个实验组中均明显高于对照组,且浓度随着贝伐单抗剂量增加而增加[(432.33±104.76)、(409.69±267.15)、(719.21±253.00)vs.(299.69±83.63)ng/ml]。其中实验3组与实验2组、对照组的差异有统计学意义(P=0.045,0.010)。肿瘤组织内伊立替康的浓度在3个实验组均明显低于对照组,其中实验3组与对照组的差异有统计学意义(P=0.047)。结论贝伐单抗的治疗能改变伊立替康在荷结肠癌细胞裸鼠中分布,并与贝伐单抗的剂量有关。

结肠癌辅助化疗进展

辅助化疗是结肠癌患者围术期最重要的辅助治疗方法之一,本文从Ⅱ期和Ⅲ期结肠癌患者个体化治疗方案的选择、化疗疗程的变化、分子分型与结肠癌化疗疗效的关系、局部进展期结肠癌和老年结肠癌辅助化疗方案的选择等角度对结肠癌辅助化疗的进展做一综述,不仅可以为结肠癌术后辅助化疗提供有价值的治疗选择和参考,也可以使患者获得最佳的个体化治疗效果和生存获益。

晚期胃癌抗血管生成治疗的临床研究进展

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,严重危及人民的生命健康,而传统的化疗疗效有限,导致预后较差。血管新生与胃癌的增殖、转移及侵袭密切相关。目前抗血管生成治疗成为晚期胃癌治疗的新策略,无论单药治疗还是联合化疗,无论一线治疗还是后线治疗,都开展了较多的临床研究。本文对这一领域的临床研究进展进行综述。

卡培他滨联合紫杉醇致Ⅲ级手足综合征1例的舒适护理

舒适护理以满足患者的基本需求和舒适度为前提,注重个性化的、整体的、有效的护理为依据,使患者在社会、生理、心理达到最愉快的状态,以便更好地配合治疗,提高护理效果,促进早日康复。卡培他滨片具有高效、低毒、用药方便等优点,广泛应用于胃癌、结直肠癌、乳腺癌等治疗[1];其不良反应手足综合征(HFS)发生率高达74%,影响患者后续治疗和舒适度,典型表现为皮肤病变进行性加重,主要表现为麻木、感觉迟钝、麻刺感,皮肤肿胀或红斑,脱屑、水泡或严重疼痛[2]。

精益理论在改善5-氟尿嘧啶电子泵化疗用药流程中的应用

目的探讨精益理论在改善5-氟尿嘧啶(5-FU)电子泵化疗用药流程中的应用效果。方法成立精益小组,以精益理论为基础,分析5-FU电子泵化疗使用流程现状(改善前2015年5—10月),找出可解决的主要问题,实施优化改善(改善后2015年11月至2016年4月)并评价改进效果。结果改善前组发生不规范用药149次(37.2%),改善后组未发生不规范用药;改善后组医生开医嘱时间、药师配置时间、护士用药时间均短于改善前组,医生、药师、护士及患者各项满意度均高于改善前组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论运用精益理论改善5-FU电子泵化疗流程,可规范用药,缩短医护人员操作时间,提高医护人员及患者满意度。

PICC致心律失常1例原因分析与对策

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是肿瘤患者常用的一种给药途径,其维护简单、安全.但置入后也可发生一系列并发症,如机械性静脉炎、血栓性静脉炎、导管破裂、感染、血栓、堵管等,少见晕厥、心律失常.我科2014年10月发生1例PICC置管后出现心律失常,经有效处理后症状缓解,现报道如下。

基于生物信息学的胃癌特征基因网络关键节点及预后关联分析

目的:本研究旨在利用生物信息学筛选胃癌的特征基因,探索胃癌的恶性机制。方法:通过GEO数据库筛选胃癌相关基因芯片作为训练集,并利用GEO2R工具分析胃癌组织相较于正常组织的差异基因,进而在验证集患者中对所筛选基因进行验证;采用String数据库计算其蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络。根据Cytoscape软件的Centiscape等插件分析PPI网络中的关键节点,分析蛋白相互作用相关性;并利用DAVID数据库对差异基因和PPI关键模块基因进行基因功能富集及注释。随后对关键节点基因进行生存分析。结果:所筛选出的63个特征差异基因对胃癌与正常组织区分度良好,主要参与调控细胞外基质受体相互作用、PI3K-AKT信号通路等。PPI网络中关键节点调控肿瘤增殖、转移。对关键节点基因进行生存性分析发现,ITGB1、COL1A2表达高的患者,其生存率远低于低表达患者(P<0.05)。结论:本文可为寻找胃癌发生发展的关键基因,探索胃癌治疗新靶点提供一定的理论依据。

姜黄素对H22肝癌、S180肉瘤小鼠的抑瘤作用及机制研究

目的探讨姜黄素对H22肝癌、S180肉瘤小鼠的抑瘤作用及机制,为H22肝癌临床治疗提供实验依据。方法采用ICR小鼠接种H22瘤株、S180肉瘤株分别建立肿瘤模型,采用姜黄素进行干预,明确其抑瘤作用,分阳性对照组(CTX化疗组)、阴性对照组(生理盐水组)、姜黄素低剂量组、姜黄素中剂量组、姜黄素高剂量组,每组12只。对比分析治疗组各组用药前后体重、抑瘤率的差异;动物处死后,取肿瘤组织,采用荧光定量RT-PCR测定肿瘤组织中TGF-β1RⅡ、NF-κB、CyclinD1、VEGF表达。结果姜黄素对肝癌和肉瘤小鼠肿瘤生长抑制率为36.04%和41.27%,有明显的抑瘤作用。与模型组比较,给药组肿瘤组织NF-κB、CyclinD1、VEGF的表达水平下调,TGF-β1RⅡ的表达水平显著升高。结论姜黄素通过上调肿瘤组织TGF-β1RⅡ,下调NF-κB、CyclinD1、VEGF表达水平抑制肿瘤细胞增殖,抗血管新生,实现抑制肿瘤作用。

姜黄素对肝癌细胞miR-29及VEGF表达的干预作用

目的观察姜黄素对肝癌细胞miRNA-29(miR-29)及血管内皮生长因子(VEGF)表达的干预作用。方法收集2008年12月1日—2018年12月1日杭州市肿瘤医院临床资料较完整的手术切除肝癌标本41份,含癌组织和癌旁非癌组织,采用免疫组化研究VEGF表达情况以及与肝癌分型的相关性;转染VEGF siRNA后,MTT检测其对细胞增殖的调控作用,Western blot检测其对凋亡蛋白Bcl2、Bax表达的影响;PCR检测肝癌细胞miR-29表达,转染miR-20mimics后,qRT-PCT和Western blot检测对VEGF表达的影响;MTT检测姜黄素对HepG2细胞抑制效应的IC50,qRT-PCT和Western blot检测姜黄素对miR-29-VEGF调控作用。结果肝癌组织VEGF表达阳性率70.73%(29/41)显著高于癌旁肝组织30.00%(3/10)和正常肝组织(0.00%)(P均<0.01);肝癌组织VEGF表达水平与肿瘤的病理分级、侵袭转移性有关,病理分级Ⅲ~Ⅳ级明显高于Ⅰ~Ⅱ级(P<0.05),高侵袭转移(15/24)明显高于低侵袭转移(7/17)(P<0.05);qRT-PCR结果显示,与转染前比较,转染VEGF siRNA 48h后,细胞增殖下降[(2.31±0.39)%比(4.21±0.52)%,P<0.05];与阴性对照组比较,抑制VEGF表达后,HepG2细胞迁移能力明显降低;与正常人肝细胞比较,HepG2细胞miR-29表达量显著降低[(2.11±0.92)比(7.32±2.11),P<0.05];转染miR-29 mimics促进miR-29表达后,VEGF mRNA表达水平下降[(3.01±1.00)比(11.33±2.02),P<0.05];姜黄素对HepG2细胞抑制率在72h最好(IC50=49.50μmol/L);肝癌HepG2细胞与姜黄素59.68μmol/L共同培养72h后,miR-29表达显著升高[(9.04±2.19)比(2.18±1.00),P<0.05],VEGF mRNA表达降低[(2.98±1.00)比(8.32±1.80),P<0.05]。结论姜黄素可能通过促进肝癌细胞miR-29表达,抑制VEGF表达,调控肝癌细胞生物学过程。

Ⅳ期胃癌/食管胃结合部癌肝转移患者临床病理特征及其预后影响因素——一项基于SEER数据库的回顾性研究

目的分析初诊Ⅳ期胃癌/食管胃结合部癌肝转移患者的临床病理特征,探索此类患者的预后因素。方法通过美国国立癌症研究所监测、流行病学和最终结果(surveillance,epidemiology,and end results,SEER)*Stat软件收集SEER数据库中2010—2015年1614例Ⅳ期胃癌/食管胃结合部癌患者的临床资料。采用χ2检验比较肝转移(641例)和非肝转移(973例)患者临床病理特征的差异,采用二项分类Logistic回归分析探讨发生肝转移的影响因素;采用Kaplan-Meier法计算总生存(overall survival,OS),通过Log-Rank检验计算各因素OS的差异。通过多因素COX回归模型分析Ⅳ期胃癌/食管胃结合部癌肝转移患者预后的独立危险因素。结果肝转移和非肝转移患者临床病理特征中差异有统计学意义的因素包括:诊断年龄、种族、性别、原发灶部位、T分期、N分期、组织学分型、分化程度(均P<0.05)。二项分类Logistic回归分析结果提示,诊断年龄、种族、性别、原发灶部位、组织学分型、分化程度、骨转移、肺转移均为Ⅳ期胃癌/食管胃结合部癌患者发生肝转移的危险因素(均P<0.05)。641例胃癌/食管胃结合部癌肝转移患者的中位生存时间为3个月。单因素生存分析结果显示,诊断年龄、N分期、组织学分型、分化程度、原发灶手术、肺转移均与Ⅳ期胃癌/食管胃结合部癌肝转移患者生存情况有显著相关性(均P<0.05)。多因素COX回归模型分析显示,诊断年龄、N分期、组织学分型、分化程度、原发灶手术、肺转移均为Ⅳ期胃癌/食管胃结合部癌肝转移患者预后的独立影响因素(均P<0.05)。结论Ⅳ期胃癌/食管胃结合部癌具有独特的临床病理特征。发生肝转移的患者整体预后较差,诊断年龄、N分期、组织学分型、分化程度、原发灶手术和肺转移均为Ⅳ期胃癌/食管胃结合部癌肝转移患者预后的独立影响因素。

植入式静脉输液港化疗外渗1例原因分析及护理

植入式静脉输液港是一种完全植入于皮下,可供长期留置在体内的静脉输液装置,适用于长期反复静脉化疗、输血、胃肠外营养及需要支持治疗的肿瘤患者,也可用于血样采集。因其全部装置埋于皮下组织,对日常生活限制较少,可减轻患者的痛苦,解决静脉通路问题,提高医疗护理的安全性[1]。但若发生化疗药物外渗,后果不同于外表浅静脉化疗药物的外渗,可引起胸部及颈部组织炎症、坏死,甚至造成器官性功能障碍[2]。我院2016年1月收治乳腺癌患者1例,经输液港输液出现化疗外渗,现将护理体会总结如下。

晚期癌痛100例出院后使用第三阶梯止痛药的疼痛随访信息化管理效果

目的探讨疼痛随访信息化管理在出院后晚期癌痛患者使用第三阶梯止痛药物中的应用效果。方法选取2016年1月至2017年1月该院腹部肿瘤内科与乳腺肿瘤内科口服第三阶梯止痛药物的患者100例,制定疼痛随访表、疼痛患者电话随访单,严格按随访计划电话随访1年。结果依从性好84例(84.0%),依从性差7例(16.0%),其中漏服、不按时服药各2例,自行减量、加量或停药各1例。疼痛评价:无痛51例(51.0%),轻度疼痛38例(38.0%),中度疼痛2例(2.0%),死亡9例(9.0%)。结论疼痛随访信息化管理能及时掌握患者规范化使用第三阶梯止痛药物的效果和可能存在的不良反应,有利于医护全方面管理与指导合理用药,也利于院方更好地进行药物使用指导和总结。

迟发性腹泻伴肠梗阻及腔隙性脑梗死1例护理

伊立替康（CPT-11）临床主要用于治疗恶性肿瘤疾病,以转移性结直肠癌疾病应用最为广泛.迟发性腹泻是患者在使用伊立替康治疗时的主要限制性毒性之一,即便单独使用伊立替康治疗,患者发生腹泻的几率也在20%左右.本病区收治1例胃癌术后复发患者,在使用伊立替康化疗后出现腹泻的同时合并恶心呕吐伴有不全性肠梗阻,经过精心护理,患者症状缓解,现将护理体会报道如下。

PITX1 rs647161位点基因多态性和环境交互作用与结直肠癌风险相关性研究

最新数据显示,2011年估计有310,244例新诊断为结直肠癌(colorectal cancer,CRC)的病例,占所有新诊断癌症病例的9.20%[1]。因此,结直肠癌正在成为民众生命健康的主要威胁。CRC是一种由生活方式、营养、身体活动等环境因素和遗传因素等共同导致的疾病[2-4]。根据全基因组关联研究(GWAS),配对样同源域1(PITX1)遗传多态性已被新确定为特异于东亚人的CRC敏感遗传因子。