肿瘤内科住院患者营养风险调查及临床意义

肿瘤患者普遍存在营养不足和体重下降的现象，持续的营养不足使患者身体机能下降，对治疗的耐受性降低。晚期很多患者会出现肿瘤相关恶液质，影响疾病的转归[1]。因此，及早发现肿瘤患者的营养风险，给予合理的个体化营养支持，对疾病的治疗和转归有着积极的意义。本次研究选择2002年欧洲肠外肠内营养学会推荐的营养风险筛查工具（nutritional/risk/screening，NRS）-2002为基础，探讨该筛查方法在肿瘤患者中的实际应用价值，以期指导合理的临床营养支持。

生酮饮食治疗结直肠癌的研究进展

结直肠癌是一种以高发病率和高死亡率为特征的肿瘤疾病,其发生和发展由基因、环境、生活方式等多方面因素共同决定。结直肠癌在发展过程中,肿瘤细胞的能量代谢发生异常改变导致癌细胞的葡萄糖摄取增加,葡萄糖供能成为肿瘤细胞主要的能量来源。生酮饮食是一种低碳水化合物的饮食模式,在此模式下,酮体成为机体细胞的主要能量来源,肿瘤细胞能量来源受到抑制,故生酮饮食被认为具有潜在的辅助抗肿瘤作用。该文将生酮饮食在结直肠肿瘤治疗方面的相关机制的研究结果进行综述分析,并探讨目前在治疗中应用生酮饮食所面临的主要问题。

经鼻胃营养管肠内营养支持对食道癌放疗患者的影响

食道癌是人类常见的恶性肿瘤之一,进行性咽下困难为其最典型的临床症状。放疗是食道癌的主要治疗手段之一,而大多数接受单纯放疗的患者都属于中晚期。这些病人均存在因吞咽困难而长期不能正常进食,加上放疗期间消化道反应大,导致患者严重的能量摄人不足，这对治疗方案的实施常带来较大的影响。因此，如何改善食道癌患者的营养状况越来越受到医生专家的关注，肠内营养（enteralnutrition，EN）支持得到了越来越多的医生专家的认可[1］。本次研究将探讨经鼻胃营养管肠内营养支持对行单纯放射治疗的食道癌患者影响。报道如下。

一种功能食品增强顺铂抗肿瘤疗效研究

目的探索一种功能食品(五神)的抗肿瘤作用,并探讨该功能食品在抗肿瘤治疗中的应用前景。方法取对数生长期Lewis细胞(鼠源性肺腺癌细胞系)悬液200μl(1×10^(7)/ml)接种于小鼠右后肢背部皮下构建肺癌Lewis皮下移植瘤模型。将小鼠分为以下四组:标准饮食饲养的对照组和顺铂组,添加功能食品饲料饲养的功能食品组及功能食品顺铂组,每组8只小鼠,顺铂组及功能食品顺铂组隔天按4 mg/kg体重腹腔注射顺铂,对照组与功能食品组注射等量生理盐水。实验过程中每周测量小鼠体重及移植瘤体积,按V=ab^(2)π/6(a为最大直径,b为最小直径)计算,实验终点对瘤体称重,检测小鼠血清白蛋白、后肢肌围等营养指标,通过流式细胞仪检测小鼠脾脏、血清和肿瘤组织中相关免疫细胞亚群,ELISA检测试剂盒检测IL-6^(+)T细胞及IL-10^(+)T细胞等相关细胞因子,通过免疫组织化学检测瘤组织中微血管形成情况。结果与对照组相比,功能食品组小鼠白蛋白及后肢肌围明显升高,但移植瘤体积及质量差异无统计学意义;与顺铂组相比,功能食品顺铂组移植瘤体积及质量明显降低,荷瘤小鼠免疫效应细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)T细胞,CD3^(+)、CD8^(+)T细胞,NK细胞的比例明显增高且差异有统计学意义;CD8^(+)IFN‐γ^(+)、CD8^(+)Perforin^(+)T细胞和IL‐10^(+)T细胞比例降低,脾脏中抑制性免疫细胞亚群MDSCs和Treg细胞及肿瘤组织中的Treg细胞降低,但差异均无统计学意义。各组IL-6及IL-10差异无统计学意义。结论功能食品能够增强顺铂的抗肿瘤疗效,这可能与改善小鼠营养状况、调节免疫等作用有关。

与肿瘤患者谈吃鸡

现存最早的一本中药书——《神农本草经》上,鸡被列为"上品"。而所谓"上品",是指他们能"主养命以应天,无毒,多服、久服不伤人"。那么,鸡的功用有哪些呢?它可以"补虚",可以"止血",能"杀毒辟不祥"等等,是一种以补虚为主的有益食品。

家庭肠内营养支持在食管癌根治术患者中应用的效果

目的 探讨食管癌根治术患者出院后实施家庭肠内营养支持的方法及效果.方法 2016年1月—2017年3月选择某院胸外科早期食管癌根治术＋空肠造瘘术患者85例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组（n=44）与对照组（n=41）.对照组患者出院后经营养评估,常规经口进食普通居家膳食,空肠造瘘管夹管.观察组患者出院后经营养评估,除经口进食普通居家膳食外,在专业营养支持小组的指导下给予肿瘤专用免疫型肠内营养制剂经空肠造瘘管饲.测定两组实验室血清营养指标、欧洲营养风险筛查2002（NRS 2002）得分,统计分析两组出院时和干预1个月后各指标的差异.结果 两组患者出院时各项指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）.干预1个月后,观察组血红蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白、转铁蛋白水平均优于对照组[（12.90±1.33）vs.（10.83±1.35）g/dl,（72.22±4.83）vs. （63.90±5.44）g/L,（41.63±2.67）vs.（36.98±3.69）g/L,（217.70±56.72）vs.（166.27±39.97）mg/L, （2.41±0.38）vs.（1.76±0.47）g/L],两组差异均有统计学意义（P〈0.01）.1个月后,观察组具有高度营养风险（NRS 2002得分≥3分）的患者比例（45.5%）低于对照组（68.3%）,两组差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 对出院后的食管癌根治术患者实施家庭肠内营养支持,能明显改善患者的营养状况,降低术后营养不良风险率,提高手术治疗效果.

口腔恶性肿瘤术后匀浆膳效果评价

目的比较两种流质对口腔恶性肿瘤切除术后的饮食干预效果,为口腔恶性肿瘤切除术后肠内营养支持的选择提供科学的参考。方法94例口腔恶性肿瘤切除术后患者分为实验组和对照组。实验组给予配制的匀浆膳,对照组则为医院配制的普通流质。管饲法给予12￣15d肠内营养支持,观察其体重变化、伤口愈合等指标,比较两者的营养支持效果。结果实验组患者体重减轻程度缓慢,伤口愈合时间明显缩短,两组差异有显著性(P<0.01)。结论匀浆膳的营养支持效果优于普通流质。