肿瘤患者抗生素应用现状调查分析

目的 :了解肿瘤患者抗生素使用基本情况 ,为抗生素的合理使用与管理提供科学依据。方法 :回顾性调查 2 0 0 3年 9月出院的 75 8份肿瘤患者的住院病历。结果 :肿瘤患者预防性用药率高 ,化疗、放疗、外科三大科室在抗生素的选择使用上有差异 ,外科用药相对不规范。结论 :应重视抗生素应用知识宣教 。

恶性肿瘤患者医院感染病原菌及耐药特征分析

目的了解恶性肿瘤患者医院感染的病原菌分布及其耐药特征。方法对浙江省肿瘤医院2004-2008年恶性肿瘤患者医院感染的病原菌及耐药情况进行统计分析。结果共检出病原菌3454株，其中革兰阴性菌1900株，占55．0％，真菌838株，占24．3％，革兰阳性菌716株，占20．7％。主要病原菌是大肠埃希菌和白假丝酵母菌，主要通过手术切口、泌尿道、呼吸道和口腔等引起感染。革兰阴性菌中的大肠埃希菌和革兰阳性菌中的葡萄球菌耐药率高，真菌中的白假丝酵母菌对各种抗真菌药物均较敏感。结论恶性肿瘤患者医院感染的病原菌以条件致病菌为主，部分细菌对抗菌药物的耐药情况相当严重。

浙江省肿瘤放疗质控检查报告

目的通过放疗质控检查发现存在的问题,提出改进的建议或措施。方法对浙江省内有放疗设备的45家医院进行全面的放疗质控检查,检查内容包括物理、技术、临床工作及放疗流程中与质控有关的各项参数。结果截止2017年12月31日,45家单位共有直线加速器62台,在放疗过程中,放疗设备配置、临床工作质量、放疗技术及人员资质等方面还存在很多质控方面的问题,包括设备配置的不合理,放疗工作人员不足、临床工作流程和物理技术放疗的质量保障仍有待提高。结论定期开展放疗质控工作,对确保放疗的精准有效和医疗安全非常重要。

医院感染大肠埃希菌的耐药性与抗菌药物应用消耗量相关性研究

目的研究肿瘤医院患者感染大肠埃希菌对抗菌药物的耐药性及其相关抗菌药物消耗量之间的关系,为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析医院2008-2014年住院患者常用抗菌药物的使用强度及大肠埃希菌对各类抗菌药物的耐药率,并对数据进行相关性分析。结果 2008-2014年抗菌药物总使用强度呈下降趋势,但β-内酰胺酶抑制剂合剂则呈逐年上升趋势,三代头孢菌素一直是消耗量最高的抗菌药物,而单环类的消耗量很低,且有2年存在未使用现象;2008-2014年产ESBLs大肠埃希菌检出率依次为64.5%、67.5%、67.9%、64.4%、64.8%、59.1%和59.8%;喹诺酮类药物的消耗量与大肠埃希菌对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率、氨基糖苷类药物的消耗量与大肠埃希菌对妥布霉素、庆大霉素和阿米卡星的耐药率呈显著相关。结论大肠埃希菌的耐药率与相关抗菌药物的消耗量有关,各医疗机构应加强用药与耐药监测,合理调整用药品种。

化疗致粒细胞缺乏症患者发热与感染的关系

背景与目的:恶性肿瘤化疗后粒细胞缺乏症患者常继发发热和感染,但临床对发热患者是否存在感染持有异议。本研究旨在了解化疗致粒细胞缺乏症患者发热及感染的发生情况,并探讨两者之间的关系。方法:调查2007年1月至7月,因化疗致粒细胞缺乏症在浙江省肿瘤医院住院的256例恶性肿瘤患者,对其中发生发热及感染的病例进行描述性分析和一致性检验。结果:256例病例中共发生发热100例(39.1%),感染42例(16.4%)。发热者体温(39.0±0.6)℃。感染部位主要见于咽部(42.9%)、口腔(21.4%)和下呼吸道(14.3%)。发热与感染病例一致性检验结果Kappa值为0.414(P<0.001),一致率为0.75。结论:化疗致粒细胞缺乏症者发热及感染的发生率较高,且发热与感染呈中度一致。

二代测序技术在NSCLC中的临床应用中国专家共识(2020版)

1引言肺癌是目前全球最常见、致死率最高的恶性肿瘤^([1])。2018年全球肺癌新发病例近209.4万例,占所有恶性肿瘤的11.6%,死亡病例176.1万例,占所有恶性肿瘤的18.4%^([1])。全国肿瘤登记中心数据^([2])显示,2014年我国新发肺癌患者数为78.1万,死亡数达到62.6万,居所有恶性肿瘤发病和死亡人数首位。17个癌症注册中心的数据^([3])分析显示,我国肺癌患者的年龄标化5年相对生存率由2003年-200S年的16.1%仅增加至2012年-2015年的19.7%,仍不乐观。

跨学科联动推进抗菌药物合理使用的管理实践

目的探索一种跨学科合作和多个职能部门联动,共同推进抗菌药物临床合理使用的管理模式,总结综合性医院抗菌药物合理应用的联合监管的新方法。方法分析和归纳既往管理举措,建立使用抗菌药物在医院里的联合干预模式,组建医院抗菌药物临床使用管理专家小组,制定管理制度,实行合理用药软件的实时监控和临床药师的专项点评,将合理用药纳入科室绩效考核,定时组织学习培训等,定期分析和追踪评价管理成效。结果抗菌药物核心质控指标明显改善,住院患者抗菌药物使用率从60.56%下降到51.70%,门急诊患者抗菌药物使用人次比从22.37%下降到8.78%。结论跨学科联动,共同管理抗菌药物的管理模式,推进了抗菌药物核心质控指标的改善,提高了抗菌药物处方(医嘱)的合理率,提高了临床疗效。

林奇综合征临床诊断、筛查与治疗的研究进展

林奇综合征(LS)是最常见的遗传性肿瘤综合征,其阳性患者患结直肠癌、子宫内膜癌以及胃癌的风险增高。LS是指存在错配修复基因缺失的个体,包括已经因错配修复基因突变而发生肿瘤或未发生肿瘤的个体。由于中国对LS的研究起步较晚,目前并未形成完整的诊疗标准或指南,所以主要参考国外已经形成的标准或指南。但由于人种差异,极易造成误诊和漏诊现象。本文就LS的遗传基础、临床分型以及目前诊断策略、筛查方式、临床治疗手段进行文献综述。

结直肠癌手术部位感染相关因素分析

目的探讨结直肠癌患者手术部位感染(SSI)的相关因素。方法回顾性调查2007年1月-2009年12月行结直肠癌择期手术的208例病例,并进行病例对照研究,采用单因素、多因素logistic回归分析的方法筛选与发生SSI相关的危险因素。结果大肠埃希菌是手术部位感染的主要病原菌,其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的占88.24%;多因素分析显示,手术时间>3.5 h(P=0.001;OR=9.231)、术前空腹血糖>6.1 mmol/L(P=0.032;OR=2.555)、高密度脂蛋白<1.03 mmol/L(P=0.023;OR=2.098)是结直肠癌手术部位感染的危险因素,而腔镜手术(P=0.011;OR=0.092)则是保护因素。结论结直肠癌手术部位感染的主要病原菌是产ESBLs的大肠埃希菌,手术时间、术前空腹血糖、高密度脂蛋白和是否腔镜手术是SSI的影响因素。

甲状腺手术围术期使用抗菌药物的干预研究

目的探讨清洁手术围术期抗菌药物合理应用的有效干预措施。方法调查某院2011年4月和10月出院的228例甲状腺清洁手术患者抗菌药物使用情况,其中4月94例为干预前组,10月134例为干预后组;其间采取的干预措施包括教育性干预、行政性干预和限制性干预。结果干预后抗菌药物使用率从100.00%下降至3.73%;使用强度从64.05DDD下降至0.31DDD;用药品种由6种下降至1种,抗菌药物选择趋于相对合理;人均使用抗菌药物金额从64.27元下降至4.00元;手术部位感染率无增加;且两组病例在住院时间、术后住院天数及术后使用抗菌药物时间差异无统计学意义。结论该院实施的综合性干预措施有效可行,为清洁手术围术期抗菌药物的合理使用提供了有益的管理经验。

化疗致粒细胞缺乏症患者感染的危险因素研究

目的探索化疗致粒细胞缺乏症者感染发生的危险因素,为临床治疗提供科学的参考依据。方法应用病例对照研究,256例因化疗致粒细胞缺乏症的恶性肿瘤患者中发生感染的42例患者为病例组,未发生感染的214例患者为对照组;对有关感染的影响因素进行单因素2χ检验和多因素非条件Logistic回归分析。结果多因素分析显示化疗后早期低淋巴细胞计数、中性粒细胞最低值<0.2×109/L和化疗第1周期差异有统计学意义,OR值分别为3.347、2.537、2.135。结论化疗后早期低淋巴细胞计数、中性粒细胞最低值<0.2×109/L和第1周期化疗是化疗致粒细胞缺乏症患者感染的危险因素。

清洁手术围术期抗菌药物使用的干预研究

目的探讨清洁手术围术期抗菌药物合理应用的有效干预措施。方法调查某院2011年4月及10月出院的450例清洁手术患者抗菌药物使用情况,其中4月为干预前组(205例),10月为干预后组(245例);干预措施包括教育性干预、行政性干预和限制性干预。结果干预后清洁手术的使用率由93.17%下降至11.43%(χ2=298.517,P=0.000),其中甲状腺手术抗菌药物使用率仅为3.73%;抗菌药物使用品种由5种下降至1种,用药选择相对合理;且手术部位感染率无明显变化。结论该院实施的综合干预措施切实可行,有效促进了抗菌药物的合理应用。