应用品管圈降低ICU出凝血功能检验非计划性复检率的实践

目的:探讨品管圈管理工具在降低ICU出凝血功能检验非计划性复检率中的应用。方法:成立品管圈小组,确立"降低ICU出凝血功能检验非计划性复检率"为活动主题,进行现况调查、目标设定、原因分析、对策拟定,应用PDCA循环原则实施各项对策。结果 :开展品管圈活动后,使ICU出凝血功能检验非计划性复检率由8.93%降至2.24%,P<0.05,差异有统计学意义。结论 :应用品管圈活动对采集出凝血标本进行管理控制,可以有效降低ICU出凝血功能检验非计划性复检率,同时也降低了ICU非必要医疗成本的支出并减少了患者血液的浪费。

品管圈在降低新生儿脓疱疮感染的有效性研究

新生儿因其特殊生理特点，免疫功能发育不完善，抵抗力低下，易患医院感染，是医院感染管理与控制的重点对象.新生儿皮肤脓疱疮是新生儿医院获得性感染性疾病之一，由于其传染性强，在母婴同室极易造成流行。2010年浙江省舟山医院妇幼保健院区产科活产3021人，发生新生儿脓疱疮感染79例，感染率2．61％。

全麻术后患者以出现肠鸣音为首次饮水时间节点的可行性观察

目的观察全麻术后患者以出现肠鸣音为首次饮水时间节点的可行性。方法2014年6月至2017年6月该院收治的静-吸复合全身麻醉术后患者144例,均在手术复苏室复苏成功,神志清,吞咽反射存在,拔除气管插管后转入ICU。将患者随机分为观察组与对照组各72例。对照组予常规禁饮6小时后饮水,观察组以出现肠鸣音为标志,给予饮水,肠鸣音每30分钟评估1次,6小时内未出现肠鸣音,则6小时后给予对照组同等处理。观察两组在禁饮期间恶心、呕吐及阻抗行为情况。结果观察组恶心发生率(11.1%)略高于对照组(8.3%),呕吐发生率(1.4%)略低于对照组(2.8%),但差异无统计学意义(P>0.05);观察组禁饮期间阻抗行为发生率(29.2%)明显低于对照组(73.6%),禁饮时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全麻术后神志清醒患者,以出现肠鸣音作为首次饮水时间节点是可行的。

间歇式保留灌肠在老年肝性脑病前驱期患者中的应用

目的观察间歇式保留灌肠在老年肝性脑病前驱期患者中的应用效果。方法选取2015年8月至2017年8月入住浙江舟山医院和温州医科大学附属第一医院收治的肝硬化致肝性脑病前驱期的老年患者6 6例,随机分为对照组与改良组各33例。对照组采用常规保留灌肠方法,即将肛管插入肛门15~20cm,灌肠液(米醋30ml加生理盐水150ml)距离肛门的高度为40~60cm,打开开关进行灌肠,180ml灌肠液在2~3分钟内灌肠完毕,保留1小时以上。改良组采用间歇式保留灌肠方法,即将肛管插入肛门15~20cm,灌肠液(同对照组)距离肛门的高度为40~60cm,用无菌注射器抽取灌肠液60m l注入灌肠袋,打开开关进行灌肠,40~60 s内灌肠完毕,每隔3分钟灌入1次,共180ml,保留1小时以上。结果改良组边灌边流发生率(18.2%)和灌肠液无法保留率(30.3%)均明显低于对照组(87.9%、54.5%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论间歇式保留灌肠能解决老年肝性脑病前驱期患者出现的边灌边流及灌肠液无法保留问题,灌肠效果良好。

新生儿低血糖患病率与潜在病因的研究

目的探讨新生儿低血糖患病率及其相关危险因素。方法随机抽取2016年1月至2018年6月在舟山医院出生的新生儿604名,在产后2天内两次检测新生儿随机血糖(间隔24h),评估新生儿低血糖的发生率,并筛选危险因素。结果活产新生儿低血糖患病率为4.2%,分娩后第1天有84名新生儿出现低血糖,占总病例65.6%;宫内生长受限、早产(依据临床评分)、妊娠期高血压(复杂型)、妊娠期糖尿病、剖宫产、新生儿窒息、初次哺乳间隔>2h、低体温、羊水过少、产时滴注葡萄糖与新生儿低血糖相关(χ^2值分别为 14.360、6.541、8.167、8.167、22.435、11.091、8.061、46.936、26.482、19.527,均 P<0.05);羊水过少预测新生儿低血糖的重要性最强(权重=0.3165),初次哺乳间隔>2h预测新生儿低血糖的重要性相对弱(权重=0.0077),依据临床评分的孕龄(权重=0.0614)、宫内生长受限(权重=0.0164)、新生儿窒息(权重=0.0401)、低体温(权重=0.0834)、复杂型妊娠期高血压(权重=0.1054)、妊娠期糖尿病(权重=0.1066)对于预测新生儿低血糖发生也有重要价值。结论新生儿低血糖发生率较高,羊水过少、复杂型妊娠期高血压和妊娠期糖尿病是新生儿低血糖的主要独立危险因素。

小儿动脉导管未闭介入治疗的围手术期护理

总结220例小儿动脉导管未闭介入治疗围手术期的护理。主要护理措施包括做好术前准备如护理评估、备皮及心理护理，术后严密观察生命体征变化，做好穿刺伤口、术侧肢体的护理，加强呼吸道管理，做好并发症的观察和护理，及时开展健康指导工作等，以确保封堵治疗的成功。认为做好穿刺侧肢体及并发症的观察和护理是护理成功的关键。

小儿抗早育1号方治疗肝郁化火型女童性早熟的疗效观察

性早熟是儿童常见的内分泌疾病,女童发病率高,是男童的5~10倍[1]。由于本病儿童阶段的骨骼成熟过快而使骨骺闭合过早导致成年后身材矮小等问题,极易使患儿及家属产生焦虑、抑郁等影响心理健康[2]。目前促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)是国内外普遍应用治疗本病的药物,但该药治疗后可因卵巢功能抑制易导致成年后生育和内分泌功能受损[3],临床应用受到一定限制。

病毒唑联用α-干扰素佐治病毒性脑炎64例疗效观察

病毒唑联用α－干扰素佐治病毒性脑炎６４例疗效观察苑建平（浙江省舟山市医院儿科，舟山３１６００４）病毒性脑炎是由很多种病毒引起的脑炎，目前缺乏有效的抗病毒药物［１］，我们用病毒唑联用α－干扰素治疗病毒性脑炎取得良好效果，现报告如下：１对象和方法：１．１...