改良ARMS对难治性胃食管反流病的治疗效果及对炎症指标和术后并发症的影响

目的 探究改良内镜下抗反流黏膜切除术(ARMS)对难治性胃食管反流病(RGERD)的治疗效果及对炎症指标和术后并发症的影响。方法 选择2021年1月至2022年6月舟山医院收治的60例RGERD患者作为研究对象。采用随机数表法将患者分为试验组和对照组,每组各30例。试验组行改良ARMS治疗,对照组行ARMS治疗。记录2组的手术相关指标,根据治疗后患者的临床症状及胃十二指肠镜检查结果评估临床疗效。应用咽喉反流症状指数量表(RSI)和安德森吞咽困难量表(MDADI)评估患者的咽喉反流和吞咽情况。比较2组的C反应蛋白(CRP)、IL-6和白细胞计数(WBC)水平。分别于术前和术后6个月行胃镜检查,对患者的胃食管阀瓣进行Hill分级。应用胃食管反流病健康相关生存质量量表(GERD-HRQL)评估患者的生存质量。采用门诊和电话的方式于患者术后进行随访,比较2组的术后并发症情况。结果 试验组的治疗总有效率为93.33%,高于对照组(83.33%),但差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,试验组的手术时间较长,术后1个月和6个月的RSI指数均较低,而MDADI评分均较高,术后1周和2周的血清CRP、IL-6和WBC水平均较低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。与术前相比,2组术后6个月的胃食管阀瓣Hill分级均降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。试验组术后6个月的胃食管阀瓣Hill分级Ⅰ级占比为46.67%,高于对照组(30.00%),但差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,试验组术后1个月和6个月的GERD-HRQL评分均较低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。2组患者均顺利完成手术治疗,无死亡病例,仅对照组出现2例吞咽困难,该组术后并发症的发生率为6.67%。结论 改良ARMS治疗RGERD的疗效确切,可有效缓解术后炎症性应激反应,减少咽喉反流,降低术后吞咽困难的发生率,进而提高患者的生存质量,具有临床推广价值。

可弯曲内科胸腔镜联合肿瘤标志物诊断恶性胸腔积液的价值分析

目的分析可弯曲内科胸腔镜联合肿瘤标志物诊断恶性胸腔积液的价值分析。方法将140例胸腔积液患者纳入研究,按诊断方法分为观察组(可弯曲内科胸腔镜联合肿瘤标志物诊断)和对照组(肿瘤标志物诊断)。比较两组恶性胸腔积液诊断正确率和总体诊断正确率,观察组各类恶性胸腔积液诊断正确率;观察胸腔镜下良恶性胸腔积液特征;比较两组的诊断灵敏度、特异性、准确度;记录观察组的并发症。结果观察组恶性胸腔积液诊断正确率(95.65%)、总体诊断正确率(97.14%)均高于对照组;观察组诊断灵敏度、特异度、准确度(96.56%、97.20%、98.01%)均高于对照组(P均<0.05)。恶性胸腔积液主要特征包括白色或灰黑色小结节、蜂窝样、胸膜粘连、胸膜肿物增生、脓性胸积液、脏层胸膜表面脓胎样病变等。观察组并发症发生率为14.29%。结论可弯曲内科胸腔镜是方便、快捷、安全的微创诊疗技术,联合肿瘤标志物能提高恶性胸腔积液诊断准确度、特异性和灵敏度,值得推广。

舟山海岛地区口服药物结合手法复位治疗良性发作性位置性眩晕临床疗效

目的探讨舟山海岛地区口服药物结合手法复位治疗良性发作性位置性眩晕的临床疗效。方法选取2017年9月至2019年8月我院神经内科、康复医学科门诊及住院诊断为良性发作性位置性眩晕患者112例,根据所选择的治疗方法将其分为对照组和治疗组,每组各56例。对照组仅口服甲磺酸倍他司汀片,治疗组口服甲磺酸倍他司汀片联合手法复位。治疗周期为1周。1周后评价两组治疗效果。结果经治疗后,治疗组治疗总有效率为89.29%,明显高于对照组的57.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的眩晕症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周后,两组患者的眩晕症状评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗后的治疗组眩晕症状评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单纯口服药物及联合治疗方案均能改善良性发作性位置性眩晕症状,口服倍他司汀片结合手法复位治疗方案疗效更优。

连翘苷通过非calpain途径升高ABCA1表达抑制动脉粥样硬化斑块形成

目的 验证连翘苷是否通过抑制钙激活中性蛋白酶(calpain)途径调节ATP结合盒转运蛋白A1(ABCA1)起到抗动脉粥样硬化作用。方法 利用雄性APOE基因敲除小鼠建立动脉粥样硬化模型,随机数字表法分为空白对照组、模型对照组、连翘苷低剂量组、连翘苷高剂量组、阿托伐他汀组,每组5只。试剂盒检测小鼠血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、葡萄糖、纤维蛋白原及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;组织化学染色分析连翘苷对小鼠主动脉斑块的作用;免疫组织化学检测ABCA1、肝脏X受体α(LXR-α)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ)、钙蛋白酶抑制蛋白(calpastatin)、calpain的表达。使用佛波酯和氧化低密度脂蛋白建立THP-1源性泡沫细胞模型,分为THP-1细胞组、泡沫细胞组、低浓度连翘苷组、高浓度连翘苷组,进行油红O染色观察脂质沉积,使用Western blot检测ABCA1蛋白表达。结果 与模型对照组比较,连翘苷高剂量组LDL-C [(7.10±1.10)mmol/L比(16.09±2.08)mmol/L,P<0.05]、TC[(44.10±3.38)mmol/L比(65.57±7.47)mmol/L,P<0.05]、TG[(6.03±0.66)mmol/L比(15.03±1.20)mmol/L,P<0.05]水平显著降低,HDL-C水平显著升高[(3.15±0.27)mmol/L比(1.33±0.14)mmol/L,P<0.05]。连翘苷高剂量组血糖[(4.38±0.08)mmol/L比(5.74±0.22)mmol/L,P<0.05]、纤维蛋白原[(19.67±2.27)μg/mL比(56.11±2.28)μg/mL,P<0.05]和hs-CRP[(6.65±0.87)ng/mL比(17.51±4.39)ng/mL,P<0.05]水平较模型对照组显著下降。病理结果显示,连翘苷可以抑制血管内皮动脉粥样硬化斑块的形成,抑制胶原分解。免疫组化结果显示,连翘苷高剂量组ABCA1[(0.163±0.004)比(0.143±0.011),P<0.05]、LXR-α[(0.215±0.031)比(0.170±0.008),P<0.05]、PPAR-γ[(0.201±0.022)比(0.150±0.007),P<0.05]蛋白表达较模型对照组上调,而两组calpastatin和calpain蛋白表达水平无明显差异(P>0.05)。油红O染色结果提示,连翘苷可以抑制泡沫细胞内脂质沉积。Western blot结果提示,连翘苷的干预能提高泡沫细胞中ABCA1蛋白的表达。结论 连翘苷可能通过非calpain途径升高ABCA1表达抑制动脉粥样硬化。

心内科微泵使用中常见护理问题与应对策略

微泵是为静脉提供微量药液的一种新型泵力仪器,具有给药剂量准确、安全、定时、定量等优势,其次,该设备还兼具自行调整给药速率的功能,非常方便临床治疗,大大减轻了护理人员的工作强度与工作量,显著提高了工作效率[1]。虽然微泵给药极大地方便了临床治疗但实际操作中也存在很多护理风险。本文深入分析我院2015—2016年收治的240例心内科患者在微泵使用中存在的各种问题,针对具体问题制定出相应的解决对策,报告如下。

阿扎胞苷联合维奈克拉治疗老年急性髓系白血病效果观察

目的观察阿扎胞苷联合维奈克拉治疗老年急性髓系白血病(AML)的效果及安全性。方法回顾性分析该院2017年1月至2021年10月新诊断的老年AML患者80例临床资料,根据治疗方法不同分为观察组31例与对照组49例。观察组采用阿扎胞苷联合维奈克拉化疗方案治疗,对照组采用地西他滨联合高三尖杉酯碱/阿柔比星+阿糖胞苷+重组人粒细胞刺激因子方案治疗。两组治疗两个疗程后评估疗效及安全性。结果观察组完全缓解率(61.3%,19/31)、1年无进展生存率(58.1%,18/31)高于对照组[38.8%(19/49)、12.2%(6/49)],疾病进展者占比(41.9%,13/31)、血小板减少(77.4%,24/31)及谷丙转氨酶升高发生率(0)均低于对照组[87.8%(43/49)、93.9%(46/49)、12.2%(6/49)]。结论对于不宜行标准化疗方案的老年AML患者可经阿扎胞苷联合维奈克拉化疗方案治疗,有助于减轻药物相关不良反应及改善无进展生存率。

早期基层医院溶栓后PCI与直接转运PCI对急性STEMI的比较研究

急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是指急性心肌缺血性坏死,大多是在冠脉病变的基础上,发生冠脉血流灌注急剧减少或中断,使相应心肌细胞缺血坏死。临床上主要再灌注治疗方式包括PCI和静脉溶栓,其中PCI是目前最有效降低STEMI患者病死率的再灌注治疗手段,但是舟山群岛因岛屿分散、岛际交通条件限制,基层医院救治能力不足,不能及时实施急诊PCI,导致心肌缺血时间延长,预后不良。而静脉溶栓具有简便、易操作的特点,早期静脉溶栓联合PCI治疗,对于舟山海岛地区来说是一种STEMI治疗的重要手段。本研究旨在通过比较早期溶栓后PCI与直接转运PCI对急性STEMI的疗效与预后,进一步优化海岛基层医院STEMI患者的救治流程。

预见性护理干预及吞咽训练对老年卒中后吸入性肺炎患者吞咽困难及预后的影响研究

目的探讨预见性护理干预联合吞咽训练对老年卒中后吸入性肺炎患者吞咽困难及预后的影响。方法选取2014年2月~2017年2月我科收治的卒中后吸入性肺炎患者190例。采取单纯随机法将其分为观察组和对照组,各95例。对照组给予常规护理干预,观察组给予预见性护理干预联合吞咽训练。干预2周后,比较两组患者误吸发生率、吞咽功能训练效果、神经功能缺损程度及生活质量。结果干预2周后,观察组误吸发生率为10.5%,显著低于对照组的28.4%,两组具有统计学意义(P<0.05)。在吞咽功能训练效果方面,观察组有效率为94.7%,显著高于对照组(80.0%),两组具有统计学意义(P<0.05)。在神经功能缺损评分方面,观察组患者干预后评分为(11.9±2.2)分,显著低于对照组(16.4±2.7)分,两组具有统计学意义(P<0.05)。在生活质量评分方面,无论是躯体功能、社会功能、情绪功能还是总体健康状况评分,观察组评分均显著优于对照组(P<0.05)。结论预见性护理干预联合吞咽训练可有效降低误吸发生率,促进患者吞咽功能恢复,改善神经功能,提高生活质量,值得进一步推广和应用。

妇炎康复胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎的临床观察

目的:探讨妇炎康复胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎患者的临床效果。方法:选择2015年8月—2017年2月在医院进行治疗的慢性盆腔炎的患者140例,采用随机数字的方法将患者分为两组,对照组和观察组,每组70例,对照组患者使用抗生素进行联合治疗,观察组患者在对照组患者治疗方法的基础上加用妇炎康复胶囊,对治疗的效果进行对比。结果:经过治疗后,两组患者的各项主要证候积分和白细胞计数,C反应蛋白,肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6的数据均出现降低,观察组患者降低的幅度大于对照组患者,数据差异均具有统计学意义(t=12.350,8.075,12.110,17.315,11.304,12.749,8.915,19.748,P<0.05),对照组患者"腰骶坠痛""带下异味""神疲肢软""大便干燥"症状缓解的时间分别为(12.37±2.43)d,(13.73±3.81)d,(16.35±3.57)d,(10.35±2.38)d,观察组患者"腰骶坠痛""带下异味""神疲肢软""大便干燥"症状缓解的时间分别为(5.47±1.07)d,(7.56±2.04)d,(6.25±2.91)d,(3.57±1.61)d,均为对照组时间长于观察组,数据差异均具有统计学意义(t=21.743,11.945,18.347,19.742,P<0.05),观察组患者的治疗效果优于对照组患者,数据差异具有统计学意义(z=-2.384,P<0.05),两组患者的腹泻(5.71%vs 7.14%),头痛(2.86%vs 1.43%),恶心呕吐(4.29%vs 7.14%),食欲不振(2.83%vs 0.00%),数据差异均不具有统计学意义(χ~2=0.119,0.341,0.530,2.029,P>0.05)。结论:使用妇炎康复胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎患者,可以加快患者的恢复速度,降低炎症反应程度,提升治疗效果,值得在临床范围内推广。

无痛肠镜下结肠息肉切除的全面优质护理体会

结肠息肉是一种发病率较高的常见肠道疾病,具有非常高的发病概率,且患者在发病期间未得到及时治疗则可能导致结肠癌的病变发生,也可以将结肠息肉视作结肠癌早期病症[1-2].目前治疗结肠息肉的主要方式为息肉切除,随着医学的不断发展,腹腔镜技术的广泛运用,无痛肠镜下结肠息肉切除得以实现,为了进一步提升无痛肠镜下结肠息肉切除的治疗效果,本文特此展开了无痛肠镜下结肠息肉切除的全面优质护理效果的研究分析,现报告如下.

舒血宁注射液联合贝那普利治疗糖尿病肾病的临床疗效观察

目的 观察舒血宁联合贝那普利治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法 选择60例糖尿病肾病患者作为本次实验的研究对象,均为我院肾内科2014年1月~2015年1月收治,随机分组,对照组与观察组同时给予降糖治疗,对照组30例给予贝那普利治疗,观察组30例在对照组基础上给予舒血宁注射液治疗,观察临床效果。结果 治疗后观察组尿β2-MG（尿β2微球蛋白）和hsCRP（超敏C反应蛋白）分别为（0.38±0.08、6.29±1.40）mg/L,优于对照组（0.48±0.10、7.74±1.36）mg/L,且差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后24 h尿蛋白定量检测为（0.69±0.50）g/24 h,优于对照组（1.04±0.63）g/24 h,且差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者治疗后尿微量白蛋白测定、低密度脂蛋白、血肌酐值分别为（359.2±50.3 mg/L、2.40±0.63 mmol/L、95.6±22.3μmol/L）,均优于对照组（379.8±48.3 mg/L、3.44±0.76 mmol/L、108.5±34.2μmol/L）,且差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组总显效率为90.0%,高于对照组73.0%,且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 舒血宁注射液联合贝那普利治疗糖尿病肾病的临床治疗效果确切,无明显副反应,值得临床进一步研究和应用。

加味黄风汤联合西医常规疗法治疗风湿内扰型IgA肾病临床观察

目的观察加味黄风汤联合西医常规疗法治疗风湿内扰型IgA肾病的临床疗效。方法将57例IgA肾病患者随机分为治疗组(27例)与对照组(30例)。两组均予西医常规疗法,治疗组同时加用加味黄风汤。两组疗程均为3个月,观察临床疗效、中医证候疗效,以及24 h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)、血清白蛋白(ALB)、肾小球滤过率(GFR)的变化情况。结果 1治疗组、对照组临床总有效率分别为81.48%、76.67%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2治疗前后组内比较,两组中医证候总积分水平差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,中医证候总积分水平差异有统计学意义(P<0.05)。3治疗组、对照组中医证候总有效率分别为92.59%、83.33%;组间中医证候疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。4治疗后、治疗第8周、治疗第4周与治疗前分别比较,两组24 h尿蛋白定量水平差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后、治疗第8周比较,24 h尿蛋白定量水平差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间24 h尿蛋白定量水平均呈下降趋势,治疗组降低幅度大于对照组(P<0.05)。5治疗前后组内比较,两组血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)水平差异无统计学意义(P>0.05),而血清白蛋白(ALB)水平差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,Scr、GFR水平差异无统计学意义(P>0.05),而ALB水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味黄风汤联合西医常规疗法治疗风湿内扰型IgA肾病的疗效满意,可缓解患者临床症状,降低尿蛋白,提高血清白蛋白水平。

脑梗死二级预防中阿司匹林抵抗患者脑血管事件发生的独立危险因素分析

目的探讨脑梗死二级预防中阿司匹林抵抗（aspirin resistance，AR）患者脑血管事件发生的独立危险因素。方法选择400例脑梗死患者作为研究对象，于人院当日开始服用阿司匹林，于服用7～10天后分别检测患者血小板聚集率，筛选出AR患者及敏感患者，对患者随访至少6个月，观察筛选患者脑梗死、其他血管事件发生率，并使用Logistic回归分析AR、血管事件发生的独立危险因素和预后。结果400例脑梗死患者中AR者100例（25％），敏感者300例（75％）。其中AR组女性、糖尿病患者比例及血低密度脂蛋白（LDL）胆固醇水平均高于阿司匹林敏感组，Logistic统计学结果显示糖尿病、高LDL血症均为AR发生的独立危险因素。结论脑梗死二级预防中AR发生率高，AR是发生随访期血管事件、脑梗死复发的独立危险因素。

缺血性肠病的螺旋CT诊断

目的探讨多层螺旋CT对缺血性肠病的诊断价值。方法回顾性分析11例缺血性肠病的临床及CT检查资料。结果 11例中肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric arterial embolism,SMAE)2例;血栓形成(Superior mesenteric arterial thrombo-sis,SMAT)4例;肠系膜下动脉栓塞(inferior mesenteric arterial embolism,IMAE)1例;肠系膜上静脉血栓形成(superior mesentericvenous thrombosis,SMVT)2例,其直接征象表现为血管腔内完全或长条状充盈缺损;肠系膜血管狭窄2例,主要由钙化斑块引起。11例CT均显示局部肠腔扩张、积气、积液,4例肠壁节段性增厚,3例黏膜下水肿呈靶征,7例肠壁强化减弱或不强化,1例见肠壁广泛积气;其他肠外异常为肠系膜血管呈缆绳样改变2例、肠系膜肿胀4例、腹腔积液3例、肠系膜静脉及门静脉广泛积气1例。结论螺旋CT检查能明确缺血性肠病的病因,对临床诊断和治疗具有重要的价值,对于不明原因所致腹痛及怀疑肠缺血的患者应及时行螺旋CT检查。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对心房纤颤转复的影响

目的探讨坎地沙坦对心房颤动转复成功率及近期复发率的影响。方法按有无服用坎地沙坦酯片将99例患者分成两组,A组(对照组)34例,给予服用胺碘酮或盐酸普罗帕酮以及抗凝或抗血小板治疗,并根据患者的危险分层给予服用阿司匹林肠溶片或华法林钠片;B组(坎地沙坦组)65例,基础治疗同A组,并于基础治疗前1～2周开始口服坎地沙坦酯片(4～8)mg/d。观察两组的转复成功率及2个月后的复发率。结果 B组转复成功率高于A组(P<0.05),近期复发率低于A组(P<0.01),且坎地沙坦组无不良反应发生。结论在药物或电复律常规治疗的基础上联用血管紧张素Ⅱ受体1拮抗剂可以提高房颤的转复成功率,降低近期复发率。

脑卒中患者抑郁状态的相关因素调查分析

目的调查分析脑卒中患者抑郁状态的发生率及相关因素。方法选择320例脑卒中患者,采用抑郁自评量表(SDS)进行抑郁诊断,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对抑郁程度进行评估,爱丁堡斯堪纳维亚改良版神经功能缺损评分量表(SSS)评估患者的神经功能缺损程度,并分析患者的性别、年龄、文化程度、经济状况、卒中部位、神经功能缺损程度及基础疾病等因素在PSD与脑卒中非PSD患者中的差异。结果 PSD发生率为35.9%,PSD与脑卒中非PSD患者在年龄、经济状况、神经功能缺损程度、卒中部位以及合并基础疾病等方面具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示左半球卒中、合并基础疾病是PSD的危险因素,经济条件较好是PSD的保护性因素。结论 PSD在脑卒中患者中发生率较高,与患者年龄、神经功能缺损程度、脑卒中部位及合并基础疾病等因素关系密切,掌握其相关因素对于临床及时采取早期干预措施,提高患者生活质量、改善疾病预后均具有较高价值。

不同RRF状态持续性非卧床式腹膜透析患者的临床指标、生活质量及其相关因素分析

目的探讨不同RRF状态持续性非卧床式腹膜透析患者的临床指标、生活质量及其相关因素。方法选取2014年7月~2016年7月我院接收的88例长期腹膜透析患者,根据患者r GFR情况分成RRF组47例和无RRF组41例,记录所有患者各项临床资料以及生活质量评分等情况,进行分析比较。结果两组患者在年龄、性别、原发病类型、体重指数、收缩压、舒张压、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白以及低密度脂蛋白等方面无明显差异(P>0.05);而在冠心病例数、腹膜透析时间、血红蛋白、血清白蛋白、血肌酐、血钾、血钙、血磷以及C反应蛋白含量方面有显著差异(P<0.05)。RRF组患者SF-36总分平均(59.50±16.82)分,显著高于无RRF组患者的(50.84±18.73)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。腹膜透析时间、血肌酐、血钙、血钾、血鳞及C反应蛋白水平与腹膜透析患者生活质量呈负相关(P<0.05);血红蛋白、血清白蛋白水平与腹膜透析患者生活质量呈正相关。结论保留RRF的持续性非卧床腹膜透析患者生活质量更高,腹膜透析时间、营养状况、微炎症状态等因素与患者生活质量具有相关性。

绝经后女性抑郁障碍患者海马体积改变及影响因素研究

目的研究绝经后女性抑郁障碍患者海马体积变化及生殖激素、皮质醇、甲状腺功能水平与海马体积的关系。方法选取2017年7月~2018年12月在我院神经内科治疗的绝经后女性抑郁障碍患者57例为病例组,选取一般资料均匹配的健康体检者40例为对照组。采用ELISA法检测两组的生殖激素、皮质醇、甲状腺功能水平。采用1.5 T磁共振成像系统扫描两组海马后,用美国哈佛大学FreeSurfer v5.3.0软件计算海马体积,统计分析海马体积与各因素(年龄、黄体生成素、卵泡刺激素)的相关性。结果与对照组相比,病例组患者的皮质醇、催乳素、卵泡刺激素及黄体生成素水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示,海马总体积与年龄、卵泡刺激素及黄体生成素水平呈负相关(P<0.01)。结论海马体积减小、黄体生成素和卵泡刺激素水平增加可能参与了绝经后女性抑郁障碍患者疾病的发生、发展过程。

颅内动脉狭窄支架成形术后血管再狭窄危险因素研究

目的观察颅内动脉狭窄患者血管内支架成形术前后凝血功能、活化血小板以及C反应蛋白与血管再狭窄的关系。方法随机选择本院20例接受血管内支架成形术的颅内动脉狭窄患者,于术前、术后3 d及术后12个月检查凝血功能、活化血小板以及C反应蛋白水平,并对术后血管再狭窄及无再狭窄患者的凝血功能、活化血小板以及C反应蛋白水平进行比较。选择同期20例健康体检者作为对照组。采用免疫散射比浊法测定血清CRP含量;血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)用凝固法;血小板活化指标中P选择素(CD62p)、糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体复合物用流式细胞仪测定。结果颅内动脉狭窄患者血管内支架成形术后3 d及术后12个月的血清凝血功能指标、活化血小板以及C反应蛋白水平均明显高于术前(P均<0.05)。再狭窄组术后12个月时凝血功能、活化血小板及C反应蛋白水平明显高于无狭窄组(P<0.05)。结论颅内动脉狭窄患者行血管内支架成形术可导致血浆凝血功能激活,活化血小板以及C反应蛋白水平增高,而且上述指标随访期间高表达是支架术后再狭窄的危险因素。

氨溴索雾化吸入联合顺尔宁对难治性哮喘的疗效分析

目的观察氨溴索雾化吸入联合顺尔宁对难治性哮喘的临床疗效。方法将我院收治的难治性哮喘发作患者124例随机分为两组,每组62例,对照组予以长效β2受体激动剂联合大剂量的糖皮质激素(LABA)治疗,观察组在LABA治疗基础上加用顺尔宁联合氨溴索雾化吸入。结果经过14 d治疗,观察组总有效率为90.3%,显著高于对照组的64.5%(P<0.05);治疗后观察组的FEV1、PFEV1、FVC、PFVC值依次为(3.17±0.54)L/s、(85.77±10.40)%、(3.97±0.80)L/s、(84.36±10.24)%,均显著高于对照组(P<0.05);临床症状也较对照组改善。结论顺尔宁联合氨溴索雾化吸入治疗难治性哮喘的疗效确切,值得临床推广。