多层螺旋CT检查对原发性肺淋巴上皮瘤样癌的诊断价值分析

目的 分析原发性肺淋巴上皮瘤样癌(lymphoepithelioma-like carcinoma,LELC)计算机断层扫描(computed tomography,CT)的影像学表现,研究多层螺旋CT检查对原发性肺LELC的诊断价值。方法 回顾性分析浙江省舟山市三家三级医院2001年1月至2022年3月54例经手术与病理证实的原发性肺LELC患者的CT影像学表现,从肿瘤数量及部位、直径、形态、密度、瘤周界面、强化方式、转移情况方面进行分析,归纳LELC影像学特征。结果 54例原发性肺LELC均为单发周围型,其中36例肿瘤位于胸膜下。肿瘤面积为7mm×9mm~50mm×30mm。32例肿瘤为类圆形软组织肿块伴有表面浅“分叶征”,12例肿瘤为哑铃状软组织肿块伴有表面深“分叶征”,7例肿瘤为软组织结节,3例肿瘤为不规则形态。18例肿瘤周围见“毛刺征”;36例容积再现重建肿瘤表面见棘状突起。48例肿瘤为均匀密度,6例肿瘤内见小灶性坏死区。36例肿瘤边缘清楚,18例肿瘤边界模糊。24例肿瘤周围见“胸膜牵拉征”,24例多平面重建见肺门侧见支气管中断。48例肿瘤表现为持续性轻中度均匀强化,6例肿瘤呈环形强化。12例肿瘤边缘见“血管包绕征”,最大密度投影图像上病灶内血管与肺动脉分支延续。18例肺门及纵隔淋巴结肿大并强化。结论 原发性肺LELC患者的CT表现有一定的特征性,对该病诊断有重要意义,在临床术前无创诊断中发挥重要作用。

多模态MRI增强结合弥散加权成像对非哺乳期乳腺炎的鉴别

目的探究多模态MRI增强结合弥散加权成像(DWI)对非哺乳期乳腺炎的鉴别效果。方法选取乳腺癌患者40例为乳腺癌组,同期非哺乳期乳腺炎患者84例为乳腺炎组,其中乳腺炎组患者根据实际病症亚型分为导管周围乳腺炎(PDM)26例、肉芽肿性小叶乳腺炎(GLM)42例及急性化脓性乳腺炎(ASM)16例。以经皮针吸活检及手术病理结果为金标准,且每位患者均行多模态MRI增强结合DWI检测。记录患者病理学特征及动态增强时间-信号强度曲线(TIC)类型分布,同时记录不同亚型患者的表观弥散系数(ADC)值和强化类型、MRI强化特征分布情况。结果乳腺炎组在边缘模糊、强化特征非肿块样、环形强化及水肿占比均高于乳腺癌组,差异均有统计学意义(χ^(2)分别=8.04、39.34、23.63、38.35,P均<0.05);乳腺炎组TIC类型Ⅰ型占比高于乳腺癌组,Ⅲ型占比低于乳腺癌组(χ^(2)分别=33.44、-23.34,P均<0.05);PDM组ADC值为(1.63±0.30)×10^(-3),GLM组ADC值为(1.31±0.29)×10^(-3),ASM组ADC值为(1.10±0.50)×10^(-3),不同亚型患者ADC比较,差异有统计学意义(F=13.46,P<0.05)。GLM组线样强化占比高于PDM组及ASM组(P均<0.05),GLM组节段性强化占比高于PDM组(P<0.05),ASM组区域性强化占比高于GLM(χ^(2)=14.09,P<0.05)。结论多模态MRI增强结合DWI可对非哺乳期乳腺炎及乳腺癌进行鉴别,并有助于非哺乳期乳腺炎各亚型进行鉴别。

肺部局灶性磨玻璃影的CT诊断

目的探讨肺部良恶性局灶性磨玻璃影的CT表现,以期减少误诊和早期诊断周围型小肺癌。方法搜集资料完整的良性GGO结节43个(AAH6个,炎性37个)、恶性GGO结节77个(其中BAC62个、腺癌或混合性腺癌15个),对其CT表现作回顾分析。结果①大小:AAH≤1cm,6/6;炎性≥2cm,32/37;恶性1～2cm,44/77;②形态:球形,AAH6/6、炎性4/37、BAC43/32、腺癌10/15;③密度:纯GGO,AAH6/6、炎性33/37、BAC36/62;混杂GGO,炎性4/37、BAC26/62、腺癌15/15;④边缘:光滑,AAH6/6、炎性4/37、恶性73/77;⑤其它倾向肺癌征象(分叶、细毛刺、空泡、空气支气管征、血管集束、胸膜凹陷):AAH无;炎性极少;恶性常见;⑥.随访:10～45天抗炎后复查,无明显变化AAH6/6、炎性3/37、恶性70/77,缩小或吸收炎性34/37。结论①球形、边界清楚局灶性纯GGO影多为AAH或BAC,并且AAH多≤1cm;②混杂密度GGO,恶性可能大;③较大边界模糊斑片、不规则形纯GGO傾向炎性;④短期随访是重要鉴别手段。

64排螺旋CT血管造影诊断颅内动脉瘤的临床价值分析

目的探讨64排螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤诊断中的应用价值。方法对64例颅内动脉瘤患者采用64排螺旋CT血管造影进行检查,并与DSA和手术结果进行对照研究。结果 64例患者经手术及DSA均确诊为颅内动脉瘤,DSA诊断符合率为100.00%。64排CTA检查出颅内动脉瘤62例,误诊2例,符合率为96.88%(62/64)。与DSA相比,64排CTA与之比较无明显差异(x^2=1.12,P>0.05)。64排CTA检出颅内动脉瘤平均直径为(6.42±2.69)mm,DSA检出颅内动脉瘤平均直径为(6.65±3.16)mm,经统计学比较,64排CTA与DSA检出颅内动脉瘤直径比较无明显差异(t=2.02,P>0.05)。结论 64排螺旋CTA对颅内动脉瘤的诊断有较高的准确性,能够全面地观察颅内动脉瘤的位置、形状、大小,对治疗方案有重要的价值。

CT与MRI诊断周围型胆管细胞癌的临床价值分析

周围型胆管细胞癌又称肝内胆管细胞性癌，其肿瘤位于肝内较小的胆管。可以是起源于肝内胆管上皮的任何部位，多为单中心性发生，很少合并肝硬化。周围型胆管细胞癌临床表现的特异性不明显，易与肝内其他病变混淆，CT与MRI是周围型胆管细胞癌诊断中较常用检查方法。本文对26例周围型胆管细胞癌患者的病理检查与CT、MRI的诊断对比分析，提高周围型胆管细胞癌诊断的准确性。

不同病理类型肺腺癌Ki-67表达与MSCT征象的相关性研究

目的探讨不同病理类型肺腺癌增殖细胞核抗原Ki-67水平变化与多层螺旋CT(MSCT)征象特征的相关性。方法收集经手术病理证实的肺腺癌患者142例,采用Goodman-Kruskal Gamma方法分析术后不同病理类型肺腺癌组织的Ki-67表达情况,并采用Spearman相关分析Ki-67表达与MSCT征象的相关性。结果肺腺癌组织中Ki-67表达程度与肿瘤的恶性程度[原位腺癌(AIS)-微浸润腺癌(MIA)-浸润腺癌(IAC)]呈正相关(G=0.976,P<0.01)。Ki-67的表达程度与MSCT征象(密度、直径、分叶征、毛刺征)均呈高度或中度正相关(r=0.734、0.664、0.539、0.521,均P<0.01),而与胸膜凹陷征呈弱正相关(r=0.3,P<0.05),与空泡征无相关性(r=0.142,P>0.05)。结论肺腺癌的恶性程度与Ki-67表达呈正相关,同时肿瘤的MSCT征象与Ki-67表达有一定相关性,综合分析肺肿瘤MSCT影像学特征,可对Ki-67表达水平具有潜在预测价值。

腹内疝的螺旋CT诊断

目的探讨螺旋CT对腹内疝的诊断价值。方法对7例CT诊断为腹内疝,并经手术证实的病例资料进行回顾性分析,CT检查采用平扫及双期增强,并进行了容积再现(VR)重组后任意切割、多平面重组(MPR)及最大密度投影(M IP)处理。结果 7例腹内疝中,5例有腹部手术史,7例均表现为肠梗阻,其中4例合并小肠扭转显示肠管和血管的"漩涡征,"2例出现肠绞窄,表现为肠管强化减弱、肠壁水肿、腹腔积液;5例显示疝口,并有肠聚集、移位、肠系膜血管走形异常。结论螺旋CT增强扫描和多种方法重组对腹内疝具有重要的诊断价值。

多层螺旋CT三维重建应用于腰椎骨折诊断中临床价值分析

目的探讨CT三维重建技术应用于腰椎骨折临床诊断中的应用价值。方法回顾性62例腰椎骨折患者的临床资料、X线及螺旋CT表现,CT三维重建技术在诊断腰椎骨折中应用价值。结果本组62例共计78个椎体骨折,其中单个椎体骨折者46例,多个椎体骨折者17例(2个椎体骨折例13,3个椎体骨折例2例)。与手术诊断情况进行诊断符合情况分析发现X线平片诊断腰椎骨折31例,诊断符合率为61.29%(38/62);多层CT螺旋诊断腰椎骨折50例,诊断符合率达96.77%(60/62),经统计学分析发现多层螺旋CT的诊断符合率明显高于X线平片,且差异具有统计学意义(2=23.55,P<0.05)。结论 X线与CT诊断胸腰椎骨折各有优缺点,X线检查普及性较高,但是诊断准确性低,多层螺旋CT三维重建技术可非常清晰地显示骨折情况,为临床医师准确的诊断及治疗方案、手术的选择和术后随访、疗效以及预后评估提供了很好的依据。

中央型肺类癌的临床及CT表现(附7例分析)

目的探讨中央型肺类癌临床及CT表现。方法回顾性分析经手术、病理证实的7例中央型肺类癌CT表现。结果 7例均为青年女性;肿瘤位于支气管腔内2例,同时侵犯支气管腔内外5例。肿瘤边缘光滑,密度均匀,增强扫描呈明显强化。结论中央型肺类癌CT表现具有一定的特征,术前可提示诊断。

周围型小肺癌CT密度差异分型及其临床意义

目的根据周围型小肺癌的密度差异做CT分型幷探讨其临床意义。方法搜集资料完整的周围型小肺癌116个,根据其CT图上有无磨玻璃密度(ground glass opacity,GGO)及其占整个病灶比例的不同分4型,幷与病理结果对照。结果116个周围型小肺癌中Ⅰ型(GGO成分占90%～100%)33个,细支气管肺泡癌(BAC)32个,高分化腺癌1个;Ⅱ型(GGO成分占50%～89%)29个,BAC17个,BAC伴高分化腺癌4个,高分化腺癌5个,中分化腺癌3个;Ⅲ型(GGO成分占10%～49%)28个,BAC8个,BAC伴高中分化腺癌4个,中分化腺癌9个,低分化腺癌4个,低分化鳞癌3个;Ⅳ型(GGO成分<10%)26个,BAC3个,BAC伴高中分化腺癌4个,中分化腺癌5个,低分化腺癌8个,乳头状腺癌3个,小细胞肺癌3个;通过4型间比较发现GGO所占比例越高,小肺癌的病理分化越好,Ⅰ型病理绝大多数为BAC(32/33),Ⅱ型病理多数为BAC(17/29),而Ⅲ型、Ⅳ型中仅少数为BAC(11/54)。结论根据周围型小肺癌的密度差异做分型,能一定程度上预测其病理类型及预后,幷指导处理原则。

孤立型细支气管肺泡癌的多层螺旋CT表现及病理对照分析

目的:探讨孤立型细支气管肺泡癌(bronchioloalveolar carcinoma,BAC)的多层螺旋CT的特征性表现及其诊断价值。方法:对83例经病理证实的孤立型BAC影像资料进行回顾性分析,通过观察病灶的分布部位、内部结构、边缘特征,并对其相关征象与病理对照分析。结果:83例孤立型BAC根据CT图像上病灶密度表现将其分为3种类型:①单纯磨玻璃密度结节(35例);②混杂密度结节(36例);③单纯实性密度结节(12例)。83例均为周围型,其中纯磨玻璃征占42%,环晕征占43%,空泡征或空气支气管征占57%,分叶征占28%,毛刺征占23%,胸膜凹陷征占24%,支气管血管集束征占30%。结论:MSCT能显示孤立型BAC的内部结构及边缘特征,与病理对比具有较好的一致性;纯磨玻璃密度结节,出现磨玻璃密度的混杂结节,则强烈提示结节为BAC;与其它类型的肺癌相比,BAC分化较好,生长缓慢,预后也好。

卵巢甲状腺肿的CT表现与病理对照分析

目的分析卵巢甲状腺肿(struma ovarii,SO)CT特征,以提高本病CT诊断水平。方法回顾性分析9例经手术与病理证实的SO临床资料和CT表现,9例SO全部行CT平扫加增强检查。结果 9例SO均为单发囊性肿块,右侧附件区5例,左侧附件区3例,肿瘤巨大CT未能明确其起源侧1例;肿块呈卵圆形7例,分叶状2例;边界清楚7例,边界部分清楚部分模糊2例;大小(78mm×86mm)～(165mm×190mm)。7例肿块内见高密度囊腔,增强扫描未见强化;4例肿块内见"孤岛"状分布软组织影,占肿瘤体积比少于50%,增强扫描均匀强化;3例SO肿瘤边缘部位见脂肪密度影;1例肿瘤内见细点状钙比灶。镜下肿瘤实质主要由甲状腺滤泡样结构组成,内含大量胶冻样甲状腺胶质,滤泡上皮为单层立方上皮或柱状上皮,细胞无异形性。9例中伴有成熟畸胎瘤成分3例,浆液性囊腺瘤成分2例。病理诊断单纯型SO 4例,混合型SO 5例。结论 SO的CT表现能在一定程度上反映此瘤的病理特征,对本病的诊断和鉴别诊断具有重要价值,但确诊仍需依赖病理学检查。

缺血性肠病的螺旋CT诊断

目的探讨多层螺旋CT对缺血性肠病的诊断价值。方法回顾性分析11例缺血性肠病的临床及CT检查资料。结果 11例中肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric arterial embolism,SMAE)2例;血栓形成(Superior mesenteric arterial thrombo-sis,SMAT)4例;肠系膜下动脉栓塞(inferior mesenteric arterial embolism,IMAE)1例;肠系膜上静脉血栓形成(superior mesentericvenous thrombosis,SMVT)2例,其直接征象表现为血管腔内完全或长条状充盈缺损;肠系膜血管狭窄2例,主要由钙化斑块引起。11例CT均显示局部肠腔扩张、积气、积液,4例肠壁节段性增厚,3例黏膜下水肿呈靶征,7例肠壁强化减弱或不强化,1例见肠壁广泛积气;其他肠外异常为肠系膜血管呈缆绳样改变2例、肠系膜肿胀4例、腹腔积液3例、肠系膜静脉及门静脉广泛积气1例。结论螺旋CT检查能明确缺血性肠病的病因,对临床诊断和治疗具有重要的价值,对于不明原因所致腹痛及怀疑肠缺血的患者应及时行螺旋CT检查。

CT与MRI检查鼻咽癌临床价值分析

目的探讨CT与MRI技术用于临床鼻咽癌患者诊断中的临床效果。方法选取鼻咽癌患者80例,随机分成CT诊断组和MRI诊断组,每组40例,对比分析两组患者在临床的诊断效果。结果 MRI诊断组患者的检出率明显高于CT诊断组患者的检出率,两组患者在诊断结果方面相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过对CT和MRI诊断结果的对比发现,应该结合CT诊断和MRI诊断技术,能够有效的提高诊断结果的可靠性和准确性。

原发性下腔静脉平滑肌肉瘤的CT诊断

目的探讨原发性下腔静脉平滑肌肉瘤的CT诊断价值。方法回顾性分析我院2005年4月～2012年3月经手术病理证实为原发性下腔静脉平滑肌肉瘤的6例患者CT资料。所有患者均行CT增强扫描及三维后处理重建。重建方法包括MPR、VR及MIP等。以手术结果为标准，分析CT检查显示原发性下腔静脉平滑肌肉瘤的准确性。结果6例患者中，4例病灶呈明显不均匀强化，2例呈中等程度强化，CT检查在病变位置、大小、形态、与周围组织问的关系及周围侧枝循环形成的显示上与手术结果一致。结论CT增强扫描及三维重建在原发性下腔静脉平滑肌肉瘤的诊断中有重要价值，可用于临床手术计划的制定。

内侧副韧带损伤侧方应力摄片测量和MRI检查的临床分析

目的探讨应力位下双膝X线检查片对膝关节内侧副韧带损伤的诊断意义。方法将收治的内侧副韧带损伤患者常规行损伤侧、正常侧的应力位下和非应力位下X线摄片和MRI检查。结果本组42例中15例有韧带浅层撕裂,20例深层断裂,7例合并有后关节囊或后交叉韧带断裂。当比值介于1.51~5.24时,内侧副韧带损伤表现为浅层撕裂的有12例,实际损伤为14例,诊断正确率为85.71%;当比值介于5.28~13.85时,表现为深层断裂的有16例,实际损伤为17例,诊断正确率为94.12%;当比值介于15.61~26.25时,表现为合并后关节囊或交叉韧带断裂的有6例,实际损伤为7例,诊断正确率为85.71%。结论应力位下双膝X线检查方法简单,费用低廉,基本上可以提供膝关节内侧副韧带损伤的量化分级,而MRI检查不能提供内侧副韧带损伤的量化分级。

腹内疝伴肠扭转的螺旋CT诊断

目的:探讨螺旋CT对腹内疝及伴发肠扭转的诊断价值。方法:对10例手术证实的腹内疝病例的CT资料进行回顾性分析,CT检查采用平扫及双期增强,并进行VR、MPR及MIP等后处理。结果:10例腹内疝中,8例有腹部手术史,10例均表现为肠梗阻,8例显示疝口,并有肠聚集、移位、肠系膜血管走形异常。伴发肠扭转7例,显示肠管和血管的"漩涡征",5例见"鸟喙征",3例见"同心圆征",4例出现肠绞窄,表现为肠管强化减弱、肠壁水肿、腹水。结论:螺旋CT增强扫描和多种方法重组对腹内疝伴发肠扭转具有重要的诊断价值,及时诊断对患者的预后具有重要的作用。

螺旋CT对急性胃肠道穿孔的早期诊断价值

胃肠道穿孔是临床常见的急腹症之一,既往多依赖腹部X线平片检查,但仍有部分患者平片未能显示膈下游离气体,尤其是在穿孔早期更是无法诊断。

腮腺Warthin瘤的CT诊断与病理对照分析

目的分析腮腺Warthin瘤CT特征并与病理结果对照分析,以提高本病CT诊断水平。方法回顾性分析26例37个经手术与病理证实的腮腺Warthin瘤临床资料和CT表现。26例全部行CT平扫加增强检查。结果单发20例20个病灶,多发6例17个病灶,位于腮腺浅叶后下极27个病灶。大小8mm×6mm^33mm×30mm,边界清楚33个,部分边界模糊4个病灶,23个病灶内可见多发囊变区,肿瘤周边部位裂隙状囊变13个。增强扫描肿瘤重度强化28个,中度强化9个,见"贴边血管"征或"包绕血管"征26个。镜下肿瘤由上皮成分及淋巴样组织构成,上皮组织排列成大小不等、形状不一的腺管或囊腔,腺管间见数量不等的淋巴样组织伴有淋巴滤泡形成。结论 CT表现能在一定程度上反映腮腺Warthin瘤的病理特征,对本病的诊断和鉴别诊断具有重要价值,但确诊仍需依赖病理学检查。

低剂量薄层CT扫描技术在肺部小结节扫描中的应用

目的 探讨低剂量薄层CT扫描技术在肺部小结节扫描中的应用效果。方法 选取2015年1-8月期间775例肺部小结节CT复查患者做为研究对象,首次检查为常规剂量CT扫描,3-6个月复查时采用低剂量CT扫描,对两组不同剂量CT扫描的结节检出结果及辐射剂量等进行比较,评价其应用效果。结果 在结节检出数方面,常规剂量CT组检出803个,低剂量组检出798个,二者比较差异不大,无统计学意义（P〉0.05）;在权重CT剂量指数（CTDlw）与剂量长度乘积（DLP）方面,低剂量CT扫描组与常规剂量CT扫描组比较明显降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）;在形态学扫描结果方面,低剂量CT扫描组与常规剂量CT扫描组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 对肺部小结节患者行低剂量CT扫描具有相似的敏感性,但能使辐射剂量明显有效降低,更有助于患者接受认可,值得临床上进一步推广应用。