眼科患者眼药水治疗规范化护理管理效果研究

目的探讨眼科患者眼药水治疗过程中的规范化护理管理及效果。方法2016年1月至2017年1月收治的470例患者为对照组,根据医嘱患者自行滴注眼药水;2017年2月至2018年2月收治的682例患者为观察组,执行眼药水治疗规范化管理,即制订眼药水治疗执行标准,借助自行设计的眼药水治疗车从准备阶段、执行阶段、持续质量改进3个阶段实施规范管理。结果观察组患者每日滴眼药水护理时间和护理安全事件明显少于对照组(P<0.01);观察组患者的眼药水漏滴率、错滴率、丢失率、并发症发生率低于对照组;眼药水应用知识掌握程度高于对照组(P<0.01);观察组患者满意度高于对照组(P<0.01)。结论眼科住院患者执行眼药水规范管理保障了眼科患者的用药安全,提高了患者满意度。

复方血栓通片联合雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性患者的疗效分析

目的探讨湿性年龄相关性黄斑变性(ARMD)患者应用复方血栓通片联合雷珠单抗治疗的临床疗效及其对视网膜厚度的影响。方法选取2018年5月—2019年12月浙江省舟山医院收治的湿性ARMD患者120例(152眼),根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例(76眼)。对照组患者给予玻璃体腔注射雷珠单抗治疗,观察组患者在对照组基础上口服复方血栓通片。比较两组患者治疗前、治疗后1个月和3个月的最佳矫正视力(BCVA)、视网膜电图(ERG)、眼血流动力学、视网膜黄斑中心凹厚度(CMT),以及治疗后并发症和复发情况。结果观察组与对照组在治疗前、治疗后1个月和3个月的BCVA、ERG(a波振幅、b波振幅、a波潜伏时间、b波潜伏时间)、眼血流动力学(PSV、EDV、RI)及CMT比较,在不同时间、不同组间有差异(P<0.05);但变化趋势无差异(P>0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者复发率(11.43%)低于对照组(31.88%)(P<0.05)。结论复方血栓通片联合雷珠单抗治疗湿性ARMD,能够促进黄斑区沉积物的吸收,降低CMT厚度,提高患者视力,临床疗效显著,值得推广。

术中前房注射曲安奈德在糖尿病性白内障中的应用

目的探讨术中前房注射曲安奈德在糖尿病性白内障中的应用。方法选取2012年1月~2018年2月眼科住院治疗的糖尿病性白内障患者72例(72眼),知情同意后采用抛硬币法分成曲安奈德组(n=36)和对照组(n=36)。两组均在在表面麻醉下行超声乳化白内障联合人工晶状体植入术,曲安奈德组术中侧切口注入1mg曲安奈德和复方平衡盐溶液以维持前房。对照组按常规方法注入复方平衡盐溶液以形成维持前房。观察并比较两组术后角膜水肿、瞳孔粘连、前房纤维蛋白渗出及后囊浑浊的发生率。结果曲安奈德组术后角膜水肿发生率低于对照组(χ2=4.50,P<0.05)。两组术后瞳孔粘连发生率相接近(χ2=0.26,P>0.05)。曲安奈德组术后前房轻、中、重度渗出总发生率低于对照组(χ2=6.77,P<0.01)。曲安奈德组术后后囊浑浊的发生率低于对照组(χ2=4.13,P<0.05)。结论术中前房注射曲安奈德在糖尿病性白内障中的应用效果较确切,能显著减轻术后角膜水肿和前房纤维蛋白渗出,降低后囊浑浊的发生率。

羟苯磺酸钙联合依帕司他治疗单纯型糖尿病视网膜病变的疗效观察

目的探讨羟苯磺酸钙联合依帕司他治疗单纯型糖尿病视网膜病变(DR)的疗效。方法选择2015年1月～2017年8月单纯型DR患者72例(120眼),随机分为观察组36例(62眼)和对照组36例(58眼)。两组患者均继续予以饮食控制、适当运动及口服降糖药或胰岛素注射治疗控制血糖等。对照组患者给予羟苯磺酸钙片0.5 g/次,2次/d,口服。观察组患者在对照组基础上加用依帕司他片50 mg/次,3次/d,口服。两组疗程均为12周。观察治疗前与治疗12周后两组患者的视力和视网膜黄斑区平均厚度变化,并比较其临床效果及不良反应。结果治疗12周后,两组患者的视力较治疗前明显好转,视网膜黄斑区平均厚度较治疗前明显变薄(P<0.05或P<0.01),观察组患者的变化幅度较对照组更显著(P<0.05);观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。对照组和观察组分别出现不良反应3例和5例,症状较轻,两组比较差异无统计学意义(χ~2=0.05,P>0.05)。结论羟苯磺酸钙联合依帕司他治疗单纯型DR的疗效肯定,安全性较好,能改善其视力,减少视网膜黄斑区厚度。

舟山市近视初中学生焦虑和抑郁的影响因素研究

目的分析舟山市近视初中学生焦虑和抑郁的影响因素,为初中学生视力保健和心理健康干预提供依据。方法采用分层整群随机抽样方法抽取舟山市2所中学的初中学生为调查对象,采用自行设计的调查问卷收集学生的基本资料并检查视力,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估焦虑和抑郁状态,采用多因素Logistic回归模型分析近视初中学生焦虑和抑郁的影响因素。结果共发放问卷775份,回收有效问卷766份,回收有效率为98.84%。检出近视学生662例,其中检出焦虑148例,占22.36%;检出抑郁168例,占25.38%;同时有焦虑和抑郁95例,占14.35%。多因素Logistic回归分析结果显示,女生(OR=1.514,95%CI:1.054~2.183)、初三年级(OR=2.246,95%CI:1.408~3.619)、高度近视(OR=1.839,95%CI:1.126~3.017)和戴镜时间≥2年(OR=2.504,95%CI:1.464~4.306)是近视初中学生焦虑的危险因素;女生(OR=1.182,95%CI:1.253~2.536)、学习成绩中等及以上(OR:1.614~2.026,95%CI:1.034~3.153)、高度近视(OR=2.284,95%CI:1.513~3.436)和戴镜时间≥2年(OR=4.602,95%CI:2.035~10.372)是近视初中学生抑郁的危险因素。结论舟山市近视初中学生焦虑和抑郁检出率较高,女生、初三年级、学习成绩中等及以上、高度近视和戴镜时间≥2年的近视初中学生更容易产生焦虑或抑郁。

小学生视力及屈光现状及相关危险因素分析

目的调查小学生视力及屈光现状,探究影响近视发生的危险因素。方法于2019年选取浙江省舟山市3所小学一至六年级学生2766人为研究对象,进行裸眼视力、矫正视力检查,测量双眼屈光度数,指导小学生填写近视相关因素,采用logistic回归模型筛选影响小学生近视的危险因素。结果2766名小学生中有视力不良1633人,占59.04%,其中轻度近视1037人,占37.49%,中度近视192人,占6.94%,高度近视6人,占0.22%,远视398人,占14.39%;视力正常1133人,占40.96%。不同年级正视、轻度近视、中度近视、远视占比差异有统计学意义(均P<0.05)。正视占比随年级升高而降低,远视占比随年级升高总体趋势降低,低度近视与中度近视占比随年级升高而升高,高度近视学生较少;logistic回归分析结果显示,女性(OR=2.986,95%CI=1.174~7.595)、年龄>10岁(OR=3.182,95%CI=1.416~7.149)、父亲高度近视(OR=3.462,95%CI=1.505~7.963)、母亲高度近视(OR=2.657,95%CI=1.302~5.422)、每天放学后近距离学习时间>2 h(OR=2.782,95%CI=1.326~5.836)、每天使用电子产品时间>2 h(OR=3.116,95%CI=1.260~7.707)为影响小学生视力不良的独立危险因素(均P<0.05),每天户外活动时间(OR=0.477,95%CI=0.259~0.879)为小学生视力不良的保护因素(P<0.05)。结论小学生屈光状态随年级增加向近视方向发展,女性、年龄、父母亲高度近视、每天放学后近距离学习时间及使用电子产品时间长是影响小学生视力不良的独立危险因素,户外活动可在一定程度上预防近视。

加替沙星联合普拉洛芬治疗细菌性结膜炎的效果及对血清炎症因子的影响

目的分析加替沙星滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗细菌性结膜炎患者的效果及对血清炎症因子的影响。方法 2018年4月-2020年4月本院接诊的细菌性结膜炎患者62例,按照随机数字表法将其分成2组,对照组31例给予普拉洛芬滴眼液治疗,观察组31例给予加替沙星滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗。比较两组患者的治疗效果、细菌清除情况、炎症因子水平及临床症状评分。结果观察组总有效率93.55%,与对照组80.65%比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组细菌清除率80.65%,与对照组54.84%比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的IL-8、sICAM-1、TNF-α水平均低于治疗前(均P<0.05),且治疗后观察组IL-8、sICAM-1、TNF-α水平均低于对照组[(26.42±7.59)vs.(32.63±9.42)ng/ml,(3623.48±96.42)vs.(4085.84±126.96)pg/ml,(14.84±2.95)vs.(18.63±3.29)ng/ml](均P<0.05)。治疗后两组患者的临床症状得分均低于治疗前(均P<0.05),且治疗后观察组患者临床症状得分低于对照组(P<0.05)。结论加替沙星滴眼液联合普拉洛芬滴眼液用于治疗细菌性结膜炎能提高细菌清除率,且具有调节血清炎症因子表达水平、减轻临床症状作用。

腺相关病毒载体在视网膜色素变性基因治疗中的应用研究进展

基因治疗是视网膜色素变性（RP）治疗研究的热点之一.经动物实验及临床试验证实,腺相关病毒（AAV）载体因其无致病性、宿主范围广、转染和表达效率高、目的基因长期表达等优点成为视网膜疾病基因治疗的重要载体.但如何建立安全有效的基因治疗导入系统是目前临床需要首要解决的问题.此外,由于基因的导向性和表达的调控性较为局限,也限制了AAV载体介导的基因治疗在临床的广泛应用.进一步深入研究AAV的病毒生物学基础,设计更多的组织特异性启动子以提高AAV载体的转染效率、靶向能力和安全性将为RP基因治疗带来新的曙光.