鼻内镜下不同手术入路治疗上颌窦良性病变的疗效及安全性对比

目的 探讨鼻内镜下不同手术入路治疗上颌窦良性病变的疗效及安全性。方法 回顾性分析2020年1月-2022年1月该院诊治的80例上颌窦良性病变患者的临床资料,根据不同手术方法,分为A组(n=40)和B组(n=40)。A组采用鼻内镜下中鼻道联合上颌窦根治术,B组采用鼻内镜下经中鼻道上颌窦开窗后,再经泪前隐窝入路手术。比较两组患者临床疗效、手术指标、视觉模拟评分法(VAS)、LundKennedy鼻内镜评分、不良反应发生率和复发率。结果 B组治疗总有效率明显高于A组,术中出血量明显少于A组,手术时间和住院时间明显短于A组,术后6个月,两组患者VAS和Lund-Kennedy评分较术前明显降低,且B组明显低于A组,B组不良反应总发生率和总复发率明显低于A组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 鼻内镜下经中鼻道上颌窦开窗后,再经泪前隐窝入路手术,治疗上颌窦良性病变,疗效显著,可缓解患者疼痛,安全性高。值得临床推广应用。

氯雷他定联合布地奈德鼻喷剂治疗过敏性鼻炎34例的疗效评价

目的观察氯雷他定联合布地奈德鼻喷剂治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法选择医院2010年3月至2012年3月就诊于耳鼻咽喉科并确诊为过敏性鼻炎的68例患者,随机分为观察组和对照组,各34例。对照组患者给予布地奈德鼻喷剂喷鼻,观察组在对照组基础上联合氯雷他定胶囊口服,每次10 mg,每日1次,2周为1个疗程。结果治疗结束后,两组患者喷嚏、鼻塞、流涕、鼻痒等临床症状均有不同程度的改善,观察组缓解时间略早于对照组(P>0.05);观察组总有效率为91.18%,明显高于对照组的76.47%(P<0.05)。结论氯雷他定联合布地奈德鼻喷剂治疗过敏性鼻炎,可迅速缓解患者临床症状,提高有效率,改善预后,值得临床推广。

鼻内镜下鼻中隔成形及改良术式临床分析

鼻中隔偏曲是鼻科常见疾病,既往多应用鼻中隔黏膜下切除术治疗,因其较易产生诸多并发症,故在临床上已呈逐渐被弃用趋势。鼻中隔偏曲的矫正,从传统的鼻中隔黏膜下切除术逐渐为保留鼻中隔软骨的鼻中隔黏膜下成形术所取代。我科自开展鼻中隔成形术来,并在此上做出部分改良。2006～2010年分别以两种方式共行鼻中隔手术96例,现报道如下。

人文医学教育在耳鼻喉科临床实践中的应用探讨

近年来,伴随社会的发展,民众在关注医学技术水平的同时,越来越重视人文素质的提高。文章通过阐述医学与人文主义二者的关系以及二者统一交汇的必要性和重要性,试图探讨其在临床实践中的"双性",以及在耳鼻喉科临床实践中的应用,提出医学与人文教育相互融合是培养新型医务工作者的必然之路。

舌下脱敏联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎患儿的临床效果及对患儿免疫功能的影响

目的探究舌下脱敏联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎患儿的临床效果及对患儿免疫功能的影响。方法选取2020年2月—2021年2月在浙江省舟山医院就诊的100例变应性鼻炎患儿为研究对象,根据数字表法分为对照组、联合组,各50例,对照组给予糠酸莫米松鼻喷雾剂,联合组加用舌下脱敏治疗。观察两组治疗前和治疗3个月、6个月后TSLP、YKL-40、免疫功能指标、炎症细胞因子、临床症状积分及生活质量评分,统计两组治疗效果。结果两组治疗前胸腺基质淋巴细胞生成素(Thymic Stromal Lymphopoietin,TSLP)、几丁质酶-3样蛋白-1(YKL-40)、免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白E(ImmunoglobulinE,IgE)、免疫球蛋白M(ImmunoglobulinM,IgM)、白细胞介素-4(interleukin 4,IL-4)、干扰素-γ(interferon-gamma,IFN-γ)、白细胞介素-10(interleukin 10,IL-10)、临床症状积分及生活质量评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组治疗3个月、6个月后TSLP、YKL-40、IgA、IgE、IgM、IL-4、临床症状积分及生活质量评分均低于治疗前,IFN-γ、IL-10高于治疗前;且联合组治疗3个月、6个月后TSLP、YKL-40、IgA、IgE、IgM、IL-4、临床症状积分及生活质量评分均低于对照组,IFN-γ、IL-10高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于变应性鼻炎患儿给予舌下脱敏联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,可以降低TSLP、YKL-40水平,改善患儿临床症状、免疫功能及炎症反应,提高患儿生活质量,促进患儿恢复。

CT辅以Muller检查法对OSAHS的诊断价值及锻炼咽腔与颏舌肌治疗OSAHS疗效分析

目的探讨CT辅以Muller检查法在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)中的诊断价值,观察锻炼咽腔与颏舌肌法治疗解剖狭窄不明显的OSAHS的临床疗效。方法选取我院在2016年5月~2017年5月收治的OSAHS患者73例,设为观察组,另选取同期在我院健康体检人群60例,设为对照组。对全部受试者进行多层螺旋CT扫描及气道三维重建技术检查,比较两组患者上气道各测量参数。另选取观察组中气道狭窄不明显的患者按照随机数字表法分为A亚组和B亚组,A亚组给予咽腔与颏舌肌功能锻炼治疗,B亚组不行任何治疗,观察两亚组患者埃普沃思嗜睡量表(Epworth)、匹兹堡睡眠指数及最长低通气时间和夜间平均血氧饱和度。结果(1)观察组腭后区、舌后区气道矢状径、横径明显小于对照组,咽侧壁和后壁厚度明显大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组舌后区、腭后区、喉咽部各气道平面狭窄度明显大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组软腭长度和厚度均明显大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后A亚组Epworth、匹兹堡睡眠指数评分明显低于B亚组,差异具有统计学意义(P<0.05);A亚组最长低通气时间明显短于B亚组,夜间平均血氧饱和度高于B亚组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论多层螺旋CT和气道三维重建技术可有效评估OSAHS患者的咽壁软组织和上气道狭窄情况;对于气道狭窄不明显、上气道扩张肌功能下降、咽侧壁顺应性高者进行咽腔与颏舌肌功能锻炼治疗可纠正夜间低氧血症,提高患者睡眠质量,值得临床推广。

CPAP对中重度OSAHS孕妇血压的影响

目的评估持续正压通气(CPAP)对中重度OSAHS孕妇睡眠质量和身心状况的影响。方法通过PSG监测数据比较CPAP治疗前后各指标的差异,全天动态检测血压并调查治疗前后的身心状况。结果经过为期3个月的CPAP治疗,患者睡眠得到明显改善(P<0.01)。全天各血压指标也有不同程度下降,身心状况同样改善(P<0.05)。结论 CPAP对孕妇身心状况的影响可能与其提高中重度OSAHS患者睡眠质量、降低患者血压有关。

氧氟沙星滴耳液用于急性化脓性中耳炎治疗的临床效果分析

目的探讨氧氟沙星滴耳液用于急性化脓性中耳炎治疗的临床效果及安全性,为临床治疗提供参考依据。方法选取医院2005年1月-2011年12月收治急性化脓性中耳炎患者300例,采用随机数字表法分为对照组和氧氟沙星组,每组各150例;其中对照组患者采用氯霉素滴耳液治疗;氧氟沙星组采用氧氟沙星滴耳液治疗;比较两组患者临床改善总有效率、病原菌清除率、起效时间、听力改善程度及不良反应发生等。结果对照组与氧氟沙星组患者临床改善总有效率分别为72.7%、97.3%;氧氟沙星组患者临床改善总有效率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);氧氟沙星组患者病菌清除率、起效时间及听力改善程度分别为96.7%、(6.4±1.1)d、(7.7±2.2)dB,对照组分别为78.0%、(9.2±2.4)d、(3.2±0.8)dB,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组与氧氟沙星组患者耳部刺痛发生率分别为4.0%、0.7%;耳部瘙痒发生率分别为8.0%、4.7%;氧氟沙星组患者耳部刺痛及耳部瘙痒发生率均明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于氯霉素滴耳液,氧氟沙星滴耳液用于急性化脓性中耳炎治疗能够有效改善临床症状,彻底清除病原菌,缩短病程,且不良反应发生风险低,具有临床推广使用价值。

喉乳头状瘤患儿人乳头状瘤病毒感染的免疫功能变化研究

目的观察喉乳头状瘤患儿感染人乳头状瘤病毒(HPV)的免疫功能变化,探讨HPV感染与免疫功能变化的关系。方法选择浙江省舟山医院和浙江大学附属一院2011年1月-2015年12月52例喉乳头状瘤患儿为观察组及52例健康儿童为对照组,喉乳头状瘤患儿组织HPV及分型采用荧光定量聚合酶链反应法检测,测定血清IgM、IgA和IgG含量及血清IL-10、IL-6、IL-4、TNF-α和IFN-γ水平,测定外周血CD4+、CD3+、CD8+含量。结果 52例患儿中HPV11感染32例,HPV6感染20例;观察组发病时间和HPV病毒载量呈负相关(r=-0.341,P=0.043),两组患儿血清IgM、IgA和IgG含量比较差异无统计学意义;观察组患儿CD4+(29.87±7.83)%和CD3+(59.89±9.78)%均低于对照组(36.41±7.67)%、(67.23±8.24)%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿血清IL-6[3.07(2.45~8.34)pg/ml]、IL-4[(2.59±1.43)pg/ml]、TNF-α[2.68(1.47~4.37)pg/ml]和IFN-γ[(4.76±2.68)pg/ml]水平均高于对照组[2.12(1.56~2.67)pg/ml、(1.78±0.73)pg/ml、[1.39(1.06~1.98)pg/ml]、(2.41±0.79)pg/ml],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HPV11型和HPV6型为儿童喉乳头状瘤HPV感染类型,发病时间和HPV病毒载量呈负相关,喉乳头状瘤HPV感染表现为免疫抑制,免疫功能变化主要以细胞免疫改变,细胞因子水平升高。