胸腔持续灌注热化疗治疗癌性胸水

目的:研究胸腔持续灌注热化疗对癌性胸水的综合疗效及对机体免疫功能的影响。方法:对21例癌性胸水患者置胸管,向胸水中加入化疗药物顺铂200～250mg/m2,保持胸水温度42～45℃,持续灌注60min左右。。结果:胸水控制有效率95.2%(CR90.4%+PR4.8%),平均胸水消失持续时间12.5个月,有5例肺部肿块缩小,2例发生远处转移死亡。中位存活期13.7个月。热化疗前、后CD19、CD25的表达率明显增高。结论:胸腔持续灌注热化疗使癌性胸水缓解率明显提高,使B淋巴细胞免疫功能及T淋巴细胞活化率明显提高。

2008年浙江省舟山市海岛地区甲状腺疾病流行病学调查

目的调查浙江省舟山市海岛地区食用非加碘盐的居民患甲状腺疾病状况及致甲状腺疾病的相关影响因素。方法2008年在浙江省舟山市岱山县对737名食用非加碘盐的居民进行流行病学问卷调查、甲状腺B超检查、甲状腺功能及尿碘测定；同时抽查了183名8～10岁儿童（均为食用非加碘盐居民的子女）的尿碘。结果舟山市岱山县食用非加碘盐的居民尿碘中位数（MUI）为122．2μg/L，8～10岁儿童MUI为123．7μg/L；甲状腺肿、甲状腺癌、甲状腺功能亢进（简称甲亢）、亚临床甲状腺功能亢进（简称亚临床甲亢）和亚临床甲状腺功能减退（简称亚临床甲减）的患病率分别为39．9％、0．4％、0．4％、0．7％和0．8％。logistic回归分析显示，甲状腺肿患病率无性别差异（P〉0．05），而年龄是甲状腺肿发生的危险因素（P〈0．05）；甲状腺肿、甲亢患病情况与饮食史、吸烟史、饮酒史、饮茶史、尿碘水平均无明显相关关系（P均〉0．05）。结论舟山市海岛地区食用非碘盐居民碘摄入适量，但甲状腺肿和甲亢患病率较高。

尿激酶胸腔内注射治疗凝固性血胸21例

目的:探讨尿激酶胸腔内注射治疗凝固性血胸的临床疗效。方法:对21例凝固性血胸患者采用胸膜腔内注射尿激酶、胸腔闭式引流治疗,观察记录每日引流量,同时监测凝血功能。结果:16例治愈,5例有效,无脓胸发生。治疗前后凝血功能检查无明显变化。结论:尿激酶胸膜腔内灌注治疗凝固性血胸,方法简单、安全、创伤小、经济负担轻、效果满意。

环甲膜穿刺置管防治开胸术后肺部并发症效果观察

目的探讨经皮环甲膜穿刺置管防治开胸术后肺部并发症的效果。方法将 2 0 0例全麻开胸术后无力咳嗽排痰、且未发生肺部并发症的病人随机分为对照组和观察组各 10 0例。术后均给予翻身、叩背、雾化吸入、深呼吸后咳嗽排痰。观察组在上述基础上行经皮环甲膜穿刺置管术 ,定时向气管内注入稀释液以湿化痰液并刺激有效咳嗽排痰。结果两组开胸术后 1周发生肺部并发症及治愈时间比较 ,均P <0 .0 1,差异有极显著性意义。结论经皮环甲膜穿刺置管是预防和治疗肺部并发症的有效方法。

癌性胸水胸腔热化疗对淋巴细胞亚群变化的临床意义

目的研究癌性胸水胸腔持续灌注热化疗对淋巴细胞亚群的变化。方法在全麻下对21例癌性胸水患者，内置二根胸管，出胸水管连接水封瓶，经过人工心肺机的灌注泵，接上铝制螺纹管（变温用），连接进胸水管入胸腔，向胸水中加入化疗药物顺铂200～250mg／m^2，保持胸水温度42～45℃，持续灌注60min左右，于术前、术后第3、7d、2周分别作淋巴细胞亚群测定，以了解胸腔热化疗对免疫功能的影响。结果热化疗后CD19、CD25的表达率明显增高（P〈0．05和〈0．01）。结论胸腔持续灌注热化疗使癌性胸水缓解率明显提高，是一种安全、有效的治疗癌性胸水的好方法，而且能使B淋巴细胞免疫功能及T淋巴细胞活化率明显提高。

磨玻璃密度小肺癌CT表现与病理类型相关性研究

目的：探讨磨玻璃密度（GCO）小肺癌的CT表现与病理类型相关性。方法：搜集43例（45个）表现为纯磨玻璃密度（pGGO）或混合磨玻璃密度（mGGO）的周围型小肺癌，根据GGO占整个病灶比例的不同分三型，分别与病理对照。并有12个小肺癌术前行中长期动态观察。结果：I型（GGO成分占91％-100％）11个，病理均为细支气管肺泡癌（BAC）；II型（GGO成分占51％。90％）21个，BAC11，BAC伴高分化腺癌4个，高分化腺癌4个，中分化腺癌2个；Ⅲ型（GGO成分占≤50％）13个，BAC3个，中分化腺癌5个，低分化腺癌3个，低分化鳞癌2个；通过三型间比较发现GGO所占比例越高，小肺癌的病理分化越好，GGO成分占≥50％时，病理多数为BAC（22／32）；同时对部分小肺癌术前中长期动态观察及术后随访，发现肿瘤生长缓慢、预后良好。结论：局限性GGO不仅是周围型肺癌的重要征象之一，而且通过半定量分析GGO所占比例的多少，能一定程度上预测其病理类型、分化程度、倍增时间及预后。

非小细胞肺癌患者血清中VEGF动态变化规律的临床意义

目的了解血管内皮生长因子(VEGF)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者手术前、后血清中的表达,及其动态变化规律的临床意义。方法用ELISA法检测35例非小细胞肺癌患者手术前、后血清中VEGF的表达率,采用SPSS13.0软件包分别进行统计,其中年龄与性别比较采用t检验,其他采用方差分析。结果手术前、后比较,血清中VEGF的含量明显增高(P<0.01),VEGF水平变化与肿瘤大小、细胞分化程度有密切关系(P<0.05),而与性别、年龄、肿瘤病理类型、病理分期、淋巴结转移状态、有无远处转移等均无明显关系。结论检测非小细胞肺癌患者血清中VEGF的水平可作为预测NSCLC侵袭、转移和判断预后的指标。

腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的健康教育效果评价

目的评价腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的健康教育效果。方法将2009年12月～2011年12月于我院进行腹腔镜胆囊切除术的100例患者设立为研究对象,全部患者随机分为干预组和对照组各25例,对照组仅给予常规遵医嘱对症护理,干预组在对照组的基础上着重实施术前、术中及术后健康教育干预。结果干预组的护理满意度达98.0%,健康教育达标率达90.0%,对照组的护理满意度达78.0%,健康教育达标率达72.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预组发生恶心、呕吐、腹腔内出血、胆漏、尿潴留、肠粘连的例数明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术具有出血少、术后下床活动时间早、术后住院时间短、术后并发症少等优点,在围术期同时实施系统的健康教育干预,可以明显提高护理满意度,降低并发症发生率,值得予以重视。

亚低温血微量持续灌注对心肌保护的实验研究

目的 探讨亚低温停跳剂微量持续灌注对心肌保护的效果。方法 采用兔子离体心 ,分别用冷晶体液、冷血及亚低温 (25～27℃ )以血1ml/(kg/min)的速度连续灌注作心肌保护。120min后测定心功能指标、生化指标、心肌含水量及观察心肌超微结构变化 ,同时设对照组。结果 冷晶体液组各项指标明显低于其它各组 ,冷血与亚低温血相比 ,两者的各项指标无明显统计学差异 ,但超微结构的变化前者较后者明显。结论 亚低温血微量持续灌注对心肌保护的效果是可靠的。

抑肽酶与氨甲环酸在体外循环中血液保护的对比研究

目的探讨抑肽酶及氨甲环酸的抗纤溶效果。方法兔体外循环,24只新西兰白兔,随机分为三组(每组8只),A:对照组,B:氨甲环酸组,C:抑肽酶组。观察体外循环2小时前后血中活化部分凝血活酶时间(APTT),凝血活酶时间(TT),纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)的改变。结果三组中活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血活酶时间(TT)及纤维蛋白原(FIB)变化相似(P>0.05)。体外循环2小时后,血液中D-二聚体(D-D)含量在抑肽酶组明显低于A、B组(P=0.019及P=0.005)。结论抑肽酶的抗纤溶作用明显优于氨甲环酸。

肺癌患者手术前后细胞免疫功能变化的观察

恶性肿瘤的发生、发展和转归与机体免疫功能状态有关。近年来的研究发现，肺癌患者免疫功能低下主要表现为T细胞功能的改变和NK细胞活性的减弱。为探讨肺癌患者免疫功能的变化和手术对免疫功能的影响，通过对肺癌患者围手术期外周血T细胞亚群和NK细胞变化以及相关的因素进行分析，以期了解围手术期肺癌患者细胞免疫功能的变化规律及影响因素。

血管内皮生长因子和基质金属蛋白酶-9在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的研究非小细胞肺癌（NSCLC）组织中血管内皮生长因子（VEGF）及基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的表达情况,探讨VEGF及MMP-9在NSCLC侵袭和转移中的作用。方法应用免疫组织化学SABC法检测23例肺良性病变组织、30例NSCLC癌旁正常肺组织及111例NSCLC组织中VEGF及MMP-9的表达水平。结果NSCLC组织中VEGF及MMP-9的阳性表达率均高于肺良性病变组织和NSCLC癌旁正常肺组织（P〈0.05）。VEGF和MMP-9的表达随组织分化程度的降低而升高（P〈0.05）;在腺癌中MMP-9的阳性表达率高于鳞癌（P〈0.05）。VEGF和MMP-9的阳性表达率随TNM分期增高而升高（P〈0.05）,VEGF的阳性表达率随肿瘤增大而升高（P〈0.05）。有淋巴结转移者VEGF和MMP-9的阳性表达率高于无淋巴结转移者（P〈0.05）;存活1 a以内、1-3 a的患者VEGF和MMP-9的阳性表达率均高于存活3-5 a者（P〈0.05）。结论VEGF和MMP-9可能在NSCLC的侵袭和转移中发挥重要作用,可作为评估NSCLC的侵袭、转移和预后的参考指标。

体外循环下心内直视手术对病人认知功能的影响

目的 观察体外循环下心内直视手术对病人认知功能近期损害的情况并对相关因素进行分析。方法 在术前与术后的10～15 d用韦氏智力量表、Benton视觉保持测验对30例病人评估,病种包括法乐氏三联征及四联征矫治术各2例,房间隔缺损修补术4例,双腔右心室矫治术3例,风湿性心脏病二尖瓣置换术11例,主动脉瓣二尖瓣联合置换术8例。并对体外循环中所测数值与手术前后智商差值进行相关性分析。结果 (1)言语智商术后较术前明显下降(术前101±16,术后94±16,P<0.01),总智商亦明显下降(术前.104±16),术后100±15,P<0.01),操作智商未见下降。(2)术后领悟及总智商的差异与体外循环时的动脉流量呈正相关性(P<0.05)。(3)术后言语智商的下降与最低pH值呈正相关性(P<0.05),与.PaCO2值呈负相关性(P<0.05)。(4)Benton视觉保持测验提示手术对病人视觉记忆保持能力及视觉空间结构能力有较明显的损害。结论 亚低温对脑功能有一定保护作用,但术后近期仍有认知功能损害。体外循环下心内直视手术对大脑具广泛影响。体外循环时,动脉流量过大、氧流量过高及CO2的过度降低加重对大脑认知功能的损害。

晚期肺癌肺动脉介入化疗的护理

报告 2 3例晚期肺癌病人采用肺动脉置泵管化疗的护理。通过左胸骨旁第 3肋间小切口直视下置泵管于肺动脉根部 ,行选择性肺动脉置管 ,置泵于皮下 ,可行长期灌注化疗。 2 3例晚期肺癌病人中 ,肺部肿块缩小 2 0例 ,症状好转或明显缓解 19例。该方法操作简便、安全、有效 ,且可长期留置、间断注药 ,是治疗晚期肺癌的一种理想手段。护理上强调术前加强心理护理 ,术后注意心包引流管的护理和灌注化疗药物时的护理 ,防止泵管堵塞 。

内皮素与血管内皮细胞生长因子在非小细胞肺癌中的表达及相关性

目的研究内皮素(endothelin-1,ET-1)与血管内皮细胞生长因子(vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)在非小细胞肺癌中的表达及两者的相关性。方法应用免疫组化SABC染色法,检测101例非小细胞肺癌标本中ET-1、VEGF的阳性表达,分别评价ET-1和VEGF与非小细胞肺癌临床病理特征间的关系,并分析ET-1和VEGF表达的相关性。结果 ET-1表达与肿瘤组织学分级、病理分期有关(P<0.05),与病理分型无关联;VEGF表达与肿瘤病理分期有关(P<0.05),与组织分级、病理分型无关联。ET-1高表达的区域VEGF也呈高表达,两者的表达呈正相关(P<0.05)。结论 ET-1和VEGF的表达与非小细胞肺癌的发生发展密切相关,可以作为该病恶性生长的检测指标。ET-1与VEGF可能具有协同作用,促进血管生成。