术中寂静肺9例诊治分析

寂静肺是支气管哮喘患者的一种危重征象，当支气管患者发生强烈痉挛或广泛黏液栓堵塞支气管时．不仅哮喘音消失，且听诊哮鸣音、呼吸音明显减弱或消失。虽然近年来麻醉技术水平有了很大的提高，但术中支气管痉挛的发生率并未有明显的降低。现对舟山市人民医院1988年3月至2008年3月术中出现的9例寂静肺患者的临床资料进行分析总结，旨在探讨术中寂静肺的诊治方法．以提高对术中寂静肺的诊治水平。

心脏起搏器失效致心跳骤停2例

例1，男，60岁，因左半结肠癌入院拟手术治疗。3年前病窦综合征安装了Ⅶ型永久起搏器（R波同步型起搏器）。术前心内科会诊结果为起搏器各项功能正常，可行手术。术中行左半结肠切除术，

呼气末正压通气对单肺通气期间肺表面活性物质的影响

目的 探讨在行单肺通气麻醉时呼气末正压通气（PEEP）对患者肺泡表面活性物质的影响.方法 2007年10月至2009年6月浙江舟山市人民医院24例行肺大泡切除的患者,随机分为对照组和处理组,经纤维支气管镜灌洗肺泡（BAL）,检测呼气末正压通气（PEEP）肺灌洗液（BALF）中肺泡表面活性物质（PS）组分,以饱和磷脂/总磷脂和饱和磷脂/总蛋白比值作为判断肺泡表面活性物质（PS）活性水平的指标.结果 胸部手术时肺表面活性物质明显降低,PEEP可阻止其降低,但伴心排量下降.结论 呼气末正压呼吸可维持肺表面活性物质水平,保护肺功能.

持续泵注曲马多对靶控输注异丙酚血药浓度的影响

目的 观察麻醉中持续泵注曲马多对靶控输注(TCI)异丙酚麻醉血药浓度的影响。方法 随机将ASAⅠ～Ⅱ级病人50例分为两组(各25例),Ⅰ组单纯TCI异丙酚麻醉,Ⅱ组TCI异丙酚麻醉复合曲马多3mg/kg后以0.5 mg·kg-1·h-1持续泵注。以BIS值50±10来调节TCI血药浓度。麻醉中连续观察BIS、MAP、HR、异丙酚血药浓度(CP)、心率变异性(HRV)、LF/HF等指标,以及术中异丙酚用量和麻醉苏醒时间。结果 两组间BIS差异无显著性。Ⅰ组CP仅在切皮和拔管时显著高于Ⅱ组(P<0.05),而异丙酚总用量,苏醒及手术时间两组间差异无统计学意义。Ⅰ组仅在术毕时HRV高于Ⅱ组;切皮时和术中Ⅰ组HR明显高于Ⅱ组;Ⅰ组LF/HF在切皮前及术中较Ⅱ组显著升高。结论 持续泵注曲马多对TCI异丙酚麻醉血药浓度无明显影响,但曲马多的镇痛作用使其较单纯TCI异丙酚麻醉术中自主神经反应性下降,术后恢复期更加平稳。

骶管充填法加牵引治疗腰椎间盘突出症62例

硬膜外腔给局麻药与皮质激素混合液是目前治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一。大容量骶管给药治疗腰腿痛,国内近年来也有介绍。1994年2月至1997年3月我科对62例经 CT 成像证实为腰椎间盘突出症患者采用骶管充填法加牵引治疗,现总结报告如下。