基层艾滋病抗体初筛实验室网络化管理探索

目的发挥海岛地区艾滋病抗体初筛实验室的网络作用,提高初筛检验人员的业务素质,规范初筛实验室的管理,确保检测结果的准确,为当地政府制定艾滋病防制策略提供科学依据。方法完善初筛实验室的网络体系,理顺初筛中心实验室与各初筛实验室的业务关系,规范初筛实验室的内部管理制度,培训初筛实验室检验人员。结果初筛实验室网络体系形成、关系理顺,检测行为更加规范,检验人员业务素质和检测质量明显提高。结论对艾滋病初筛实验室实施网络化管理,是提高海岛地区基层艾滋病抗体初筛实验室检测质量的有效途径。

腔外型胃间质瘤的MSCT诊断的临床分析

目的:探讨腔外型胃间质瘤(gastric stromal tumor,GST)的MSCT表现。方法:分析9例经手术病理与免疫组化证实腔外型GST的临床资料和MSCT表现。结果:9例腔外型GST位于腹腔内胃周间隙。边界模糊不清7例,部分清楚部分不清楚2例。单囊型4例,多囊型5例。肿瘤大小平均165mm×126mm.。囊壁厚薄不均,囊内见少量条片状软组织密度影。增强扫描动脉期囊壁、囊内分隔及囊内软组织成份明显强化,低密度区未见强化。实质期强化幅度增加。5例病灶边缘部分见多发成簇状或线状排列细小血管。MIP像上3例腔外型GST可见肿瘤供血动脉。结论:腹腔内胃周间隙的囊性肿块为腔外型间质瘤的主要表现形式,仔细分析肿瘤的各种影像表现结合合理的后处理重建技术,特别是肿瘤供血动脉的显示,能明显提高腔外型GST定位定性正确率。

茵陈蒿汤利胆退黄作用的最新研究进展

茵陈蒿汤由茵陈蒿、山栀、大黄三种药材组成,具有清热、祛湿、利胆、退黄等作用,主要化学成分有黄酮类、有机酸、蒽醌类、萜苞类、鞣质类等,其中茵陈酮、茵陈素等为发挥利胆退黄功效的主要成分。临床较多的将茵陈蒿汤用于黄疸、慢性乙型肝炎等疾病的治疗,不仅如此茵陈蒿汤的其他作用也广泛地应用于临床,彰显出广阔的应用前景。

内科住院患者睡眠质量障碍原因分析

目的 对内科住院患者的睡眠质量进行评估,分析原因和护理对策.方法 选取浙江省舟山市妇幼保健医院、浙江省台州市立医院在2010年3月～2011年4月收治的100例内科住院患者为研究对象,并对这100例患者采用匹兹堡睡眠质量指数指标量表（PSQI）评估与自拟影响睡眠因素的调查表进行调查.结果 患者的PSQI总分为（9.67±4.93）分,有85％的患者在一定程度上有睡眠质量的问题;周遭环境、疾病疼痛感受、心理因素以及对专业知识是睡眠质量的影响患者因素;通过对患者进行相应的护理,护理后PSQI评分[（6.55±5.01）分]明显低于护理前[（9.67±4.93）分],差异有统计学意义（P＜0.05）,护理后睡眠质量显著提升.结论 通过对内科患者进行PSQI评分及采用自拟影响睡眠因素的调查表进行分析能够帮助护士制订相关的护理对策,是值得在临床上进行推广的评估与调查方法.

L-肉碱在体外对人精子凋亡的影响

目的通过测定不同浓度L-肉碱在体外对精液凋亡的影响,探讨其对男性不育症的治疗作用。方法根据WHO标准分类,选取50例正常精液和50例弱精子症精液,手淫法取得全份精液标本。将不同浓度(0.4mmol·L-1、4mmol·L-1、40mmol·L-1、400mmol·L-1)L-肉碱在体外分别与经处理的两组精子在37℃,5%CO2共同孵育40min后,用TUNEL一步染色法,通过荧光显微镜检测精子细胞的凋亡情况。结论在精子的体外实验中:1.对于弱精症患者,一定浓度的L-肉碱可使精子凋亡率显著下降;2.对于正常精液,适当浓度(0.4mmol·L-1～40mmol·L-1)L-肉碱对精子凋亡率无明显影响;3.当L-肉碱添加浓度达到400mmol·L-1时,其对人精子有毒性作用。

薄层扫描法测定补益口服液中原儿茶醛含量

目的:探讨补益口服液中原儿茶醛的含量控制标准。方法:以氯仿-甲醇-无水甲酸(10∶0.8∶0.2)为展开剂,用双波长反射法锯齿扫描,测定补益口服液中原儿茶醛含量。结果:通过方法学考察,原儿茶醛点样量在1.2～6.0μg范围内呈良好线性关系,平均回收率为99.75%(n=5)。结论:薄层扫描法简便易行、结果准确,可作为该制剂的质量控制标准。

护理干预对妇科肿瘤患者腹腔镜手术康复的影响

目的 探讨护理干预对妇科肿瘤患者腹腔镜手术康复的影响.方法 选取浙江省舟山市妇幼保健医院2011年10月～2012年10月行腹腔镜手术的妇科肿瘤患者130例,随机分为干预组和对照组,每组各65例.对干预组患者实施全程个体化护理干预,而对照组患者仅实施常规护理.记录并比较两组患者的疼痛视觉模拟评分（VAS）、术后生理功能恢复情况、术后1年内患者生活质量评分等指标.结果 干预组术后不同时间段疼痛VAS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义（P＜ 0.05）.干预组住院时间[（7.16±2.14）d]显著少于对照组[（9.92±2.17）d],差异有统计学意义（P＜0.05）.术后1年内干预组患者生活质量评分显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对妇科肿瘤患者实施全程个体化护理干预模式可促进患者顺利康复,提高患者生活质量,同时降低复发率,进一步保障了腹腔镜手术的治疗效果.

高效液相色谱荧光法测定健康人血浆中赖诺普利浓度

目的:建立测定血浆中赖诺普利浓度的方法,为临床血药浓度的测定提供快速、有效的分析手段。方法:高效液相色谱法荧光法,采用HypersilODS柱,流动相为20mmol/LKH2PO4缓冲液(pH=3.0)-甲醇(35∶65,V/V),流速为1.0mL/min;血浆样品经固相萃取后与荧光试剂(荧光胺)发生衍生化反应,进样量为20μL;荧光检测器的激发波长为383nm,发射波长为477nm。结果:赖诺普利浓度在2～200ng/mL范围内线性关系良好(r=0.9978),平均绝对回收率为68.55%(n=15),日内与日间精密度均小于3%,最低检测限为1ng/mL;内源性物质不干扰测定。结论:高效液相色谱荧光法工作曲线稳定,灵敏度高,操作步骤简单,可以用于赖诺普利的药动学和药效学研究及临床血药浓度的监测。

问题导向下典型案例带教模式对普外科护生专业素质提升及教学质量影响

目的探讨对普外科护生采取问题导向下典型案例带教方式对素质提升和教学质量提高的影响。方法将80例2016年3月-2018年3月于我院普外科实习的护生编序后按随机数字表法分为对照组与观察组,各40名。对照组护生接受传统普外科带教模式,观察组护生应用问题导向下典型案例带教模式。完成带教课程后对两组护生专业素质进行考核(病历书写、理论知识和实践操作),通过调查问卷了解护生对教学质量的评价。结果观察组护生专业素质所得成绩均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组护生对所接受带教模式在各项目肯定度均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论对普外科护生采取典型案例配合问题导向带教模式能调动护生学习主动性,确保学习内容全面吸收,提高教学质量。

循证护理干预对行腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者术后康复和生活质量的影响

卵巢囊肿是妇科临床较常见的良性肿瘤病变,高发于育龄期女性,严重影响患者生命和心理健康。腹腔镜下卵巢囊肿剥除术因具有对患者机体创伤小、利于患者术后恢复等优点,且可保留患者的生育能力,故已逐渐成为临床治疗卵巢囊肿的首选方案。但患者术后往往伴随较多并发症,给患者的心理状态及生活质量造成一定的负面影响[1],故需加强对此类患者的围术期护理。以往常规护理缺乏针对性和系统性,仅为按规定执行医嘱满足患者的基本护理需求,故我院在卵巢囊肿腹腔镜剥除术围手术期中对患者开展循证护理干预,现汇总如下。

三步手法治疗产后骶髂关节半脱位合并耻骨联合分离22例

目的:探讨三步手法治疗产后骶髂关节半脱位合并耻骨联合分离的临床疗效。方法:对22例产后骶髂关节半脱位合并耻骨联合分离患者采用三步手法治疗。结果:经2个月随访,治愈18例,好转4例,有效率100%。结论:三步手法治疗骶髂关节半脱位合并耻骨联合分离疗效显著,值得临床推广。

中药穴位敷贴治疗过敏性鼻炎的疗效观察

目的观察中药穴位敷贴治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法将74例过敏性鼻炎患者随机分为对照组和治疗组,治疗组40例采用中药穴位敷贴治疗,对照组34例行小儿达芬霖喷雾剂治疗。结果治疗组显效率及总有效率均明显高于对照组(P均<0.05)。结论中药穴位敷贴能有效治疗和预防过敏性鼻炎。

复合控制性降压在鼻内镜手术中的应用

目的:评价控制性降压在鼻内镜手术中的应用效果。方法:择期行鼻内镜手术成年患者40例,分成两组。两组麻醉前30min均肌肉注射咪达唑仑和阿托品。全麻诱导均用咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵、丙泊酚,气管插管成功后吸入七氟烷、静脉泵注维库溴铵、丙泊酚维持麻醉。甲组术中未采取任何降压措施,乙组在手术主要操作时泵注压宁定、加大吸入七氟烷使患者平均动脉压(MAP)下降30%～40%。两组麻醉前均连续监测桡动脉直接血压,ECG、SpO2、经皮氧分压(PtCO2)。用美国i-STAT血气分析仪(9+试剂片)在降压即刻T1、降压30minT2、停止降压30minT3,采集桡动脉进行血气分析,测定血乳酸浓度、pH值、PaCO2、Hb(分析出血量),记录手术时间、术毕清醒时间、术中出血量,两组数据进行统计学分析。结果:乙组手术时间、术中出血量明显少于甲组,术毕清醒时间、ST段改变以及实验室检查无明显差异。结论:麻醉药物联合血管扩张药用于控制性降压应用于鼻内镜手术是相对安全和有效的。

咪达唑仑联合机械通气治疗儿童癫痫持续状态的临床观察

目的观察咪达唑仑联合机械通气治疗儿童癫痫持续状态的临床效果。方法将20例癫痫持续状态患儿分为咪达唑仑组和地西泮组。在机械通气治疗的基础上,咪达唑仑组(10例)使用咪达唑仑,首剂为0.15mg/kg,然后以0.1～0.4mg·kg―1·h―1的剂量持续静脉微泵维持;地西泮组(10例)使用地西泮,首剂为0.25mg/kg,然后以0.1mg·kg―1·h―1的剂量持续静脉微泵维持。记录两组患儿癫痫完全控制的时间、清醒时间和脱离呼吸机拔除气管插管(脱机拔管)的时间,以及癫痫控制1h后的气道峰压、平台压,并检测pH、二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)指标。结果咪达唑仑组癫痫控制时间明显短于地西泮组(<0.05);两组患儿pH、PCO2、PO2、气道峰压和平台压差异均无统计学意义(>0.05);两组患儿清醒时间、脱机拔管时间差异也均无统计学意义(>0.05)。结论在机械通气治疗的基础上,咪达唑仑能迅速控制癫痫持续状态,但无明显肺保护作用,也不能缩短机械通气时间。

影响母乳喂养的相关因素调查

目的调查影响母乳喂养的相关因素。方法选择在我院分娩的产妇338例为调查对象,产后进行随访,调查分析影响产妇母乳喂养的相关因素。结果纯母乳喂养171例,占50.6%,混合喂养146例,占43.2%,人工喂养21例,占6.2%。自觉母乳量、母乳喂养是否改变体型的看法、母乳喂养信心是影响母乳喂养的相关因素(P<0.01)。结论母乳喂养信心、自觉母乳量、母乳喂养是否改变体型的看法是影响母乳喂养的相关因素。

宫颈上皮内瘤变电圈切除术对妊娠的影响

目的探讨子宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）行子宫颈电热圈环切术（loop electrical excision procedure。Leep）对妊娠是否会产生影响。方法临床已确诊的子宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ-Ⅲ级者83例，行子宫颈电圈环切术者38例为观察组，未行子宫颈电圈环切术者45例为对照组，观察两组妊娠情况。结果与对照组相比，观察组早产发生率较高，有统计学差异。在受孕时间（6个月内、12个月内、24个月内、24个月后）、妊娠结局（自然流产、足月、不孕、异位妊娠、胎膜早破及低体重儿）、第1产程时间（潜伏期及活跃期）、术后并发症（宫颈粘连、宫颈狭窄及宫颈松弛）等方面统计学上无差异。结论合理的手术操作下，子宫颈上皮内瘤样病变行子宫颈电热圈环切术对妊娠是安全的。

儿童激素耐药型肾病综合征的治疗进展

儿童激素耐药型肾病综合征的治疗是儿童肾病综合征治疗中的难点之一,也是改善疾病预后的关键,因此备受临床工作者关注,但目前对其尚无统一的治疗方案。作者通过检索近年来的文献资料,就其西医治疗进展进行了介绍。

醒脑静注射液治疗小儿病毒性脑炎45例疗效观察

1临床资料 所选病例来自2006-01~2009-12我科住院的急性病毒性脑炎患儿,共90例,均符合《诸福棠实用儿科学》病毒性脑炎诊断标准,且经过脑脊液检查排除乙脑和流脑病儿。随机分为治疗组和对照组。治疗组45例,男31例,女14例;