护理安全文化理念在普外科腹腔镜手术中的应用

普外科为医院最为重要的临床科室,患者数量众多,疾病涉及范围广,且周转速度快,因此护理工作量大[1]。其患者中超过50%者需要实施手术干预[2],另外随着腹腔镜手术技术的发展,更多的疾病可由腹腔镜下进行治疗[3]。随着我国医疗环境变化,医疗安全文化理念越来越受到医务人员的重视,已成为医疗行业运营过程中至关重要的环节[4],对医院的管理质量及发展前途有重要影响[5]。一旦发生护理差错事件,将给患者带来较为严重的额外伤害,故加强护理安全文化理念管理非常重要[6]。

乳腺良性肿瘤经乳晕弧形切口切除术与传统术式的临床比较

目的探讨乳晕弧形切口切除术对乳腺良性肿瘤的治疗效果。方法 90例乳腺良性肿瘤患者随机分为研究组和对照组各45例,对照组采用传统术式,以患侧乳头为中心点进行放射状切口手术;研究组患者采用经乳晕弧形切口切除术处理。分别记录患者平均手术时间、出血量、切口感染情况、留瘢情况和满意度。结果两组患者的手术时间、出血量、切口感染率差异无统计学意义(P>0.05),但研究组患者对出现的瘢痕不可接受率为4.44%,显著低于对照组83.72%(P<0.05);研究组患者满意度达97.78%,显著高于对照组48.84%(P<0.05)。结论经乳晕弧形切口切除手术治疗乳腺良性肿瘤与传统术式的治疗效果及安全性一致,但可以有效减轻术后瘢痕,保持女性乳房美观,适合临床推广。

甲状腺手术患者护理质量在护理人员方面的影响因素分析

甲状腺疾病是外科常见病种,相较传统的药物治疗、同位素治疗而言,手术具有疗程短、术后复发率低以及不可替代等优势,但是手术有一定的创伤性会引发一系列并发症,因此手术期间的护理干预非常关键。有临床研究者表示,加强围术期护理服务能够提升手术成功率和降低并发症的发生率[1]。护士专业能力是影响护理质量的最主要因素,了解影响甲状腺手术护士能力的影响因素是改善预后效果的关键。本文则分析影响甲状腺手术护理能力的相关因素。

家庭赋权方案对胃癌根治术患者主要照顾者综合照顾能力的影响研究

目的探讨家庭赋权方案对胃癌根治术患者主要照顾者综合照顾能力的影响。方法选取2015年7月-2018年7月我院收治的胃癌根治术患者64例,各进入相应组别。随机分为两组,各32例。对照组予常规护理,观察组在常规护理的基础上接受家庭赋权方案干预,比较两组患者主要照顾者干预前后的照顾能力。结果干预后观察组患者主要照顾者照顾能力测量表得分低于对照组(P<0.05);照顾者准备度量表得分高于对照组(P<0.05)。结论对胃癌根治术患者主要照顾者实施家庭赋权方案干预,能够有效改善其综合照顾能力,提高其照顾准备度。

综合护理干预对腹股沟疝手术患者恢复情况 并发症 疼痛及护理满意度的影响

目前,随着社会的不断进步与发展,人们生活方式的不断改变,临床多种疾病发生率也随之提高,其中,腹股沟疝发生率尤为明显。腹股沟疝属于普外科常见且多发的疝气病症类型[1],不仅给治疗带来诸多负担,且会给患者带来极大痛苦。临床治疗腹股沟疝常用无张力疝修补术,该手术方式不仅简单、安全、可靠。而且治疗效果良好,能够减轻患者术后疼痛感,提高生活质量,而这其中,有效熟练的围手术期护理则是保证手术顺利进行及术后快速康复的关键,鉴于此,本研究中对实行腹股沟疝修补术的患者予以综合护理干预。

CEACAM-1在结直肠癌中的表达及与肿瘤血管生成、转移的相关性研究

目的探讨癌胚抗原相关细胞黏附分子1(CEACAM-1)在结直肠癌中的表达及与肿瘤血管生成、转移之间关系,探讨其作为结直肠癌的诊断、治疗及预后评价监测指标的可行性。方法收集2016年1月～2017年1月舟山市妇幼保健院普外科手术切除的50例结直肠癌组织和50例正常结直肠组织,用免疫组化法检测CEACAM-1和血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况,同时观察微血管密度值(MVD),分析三者与肿瘤临床病理特征之间的关系及三者之间的相关性。结果 CEACAM-1和VEGF在结直肠癌组织中阳性表达明显高于正常组织中的表达,差异有高度统计学意义(P=0.000);结直肠癌组织中MVD值明显高于正常组织,差异有高度统计学意义(P=0.000);结直肠癌组织中CEACAM-1、VEGF的表达和MVD值均与结直肠肿瘤分化程度、浆膜浸润、TNM分期、脉管浸润、淋巴结转移及肝转移相关(P <0.05);结直肠癌组织中CEACAM-1和VEGF阳性表达组中MVD值显著高于阴性组(P <0.01);CEACAM-1与VEGF在结直肠癌组织中的表达呈正相关性(r=0.483,P <0.001)。结论 CEACAM-1高表达能诱导肿瘤微血管的生成,与结直肠癌的浸润及血行转移关系密切,CEACAM-1可作为结直肠癌早期诊断、预后监测的潜在分子生物学指标。

美蓝染色法检测乳腺癌前哨淋巴结及意义

目的 探讨乳腺癌前哨淋巴结 (SLN)的分布及其在活检中的意义。方法 用 1%美蓝染色法 ,对 6 0例可手术乳腺癌病人术中行前哨淋巴结活检 (sentinellymphnodebiopsy,SLNB) ,分析SLN的分布及肿瘤的大小、部位和前哨淋巴结有无转移的关系。结果 ①SLN检出率 88.3% ,假阴性率 15 % ,准确率 90 .0 %。②SLN位于腋下群为 89.9% ,腋中群为 8.5 % ,腋上群为 1.7%。③肿瘤位于乳房外侧象限者 ,SLN位于腋下群为 97% ,位于腋中群为 3% ;肿瘤位于乳房内侧象限者 ,SLN位于腋下群为 73.8% ,腋中、上群为 2 6 .2 % (P <0 .0 5 )。④肿瘤位于乳房内侧象限的SLN假阴性率为 6 .6 % ,肿瘤位于乳房外侧象限的SLN假阴性率13.5 % (P <0 .0 1)。结论 90 .0 %以上的乳腺癌SLN位于腋下群 ,尤其是肿瘤位于乳房外侧象限者。乳房内侧乳腺癌 ,有 1/ 3的SLN位于腋中、上群。SLN假阴性多见于肿瘤位于乳房外侧象限者。

简易空气灌肠法治疗10例小儿肠套叠

1．一般资料：本组男7例，女3例；年龄4～10个月8例，1～2岁2例．套叠部位回盲部为多见(包括回盲，回结肠和回回结肠型)；发病时间最短6小时，最长48小时，平均16小时．

胎儿腹部肿块的评估及追踪

目的了解胎儿腹部肿块的产前超声评估的准确性、肿块发展的特点和家属对胎儿腹部肿块的选择状况。方法复习3年来发现的胎儿腹部肿块病例的临床资料，记录肿块发现时的胎龄、位置大小、肿块特征（囊性、实性、混合性）、产前初步诊断、出生前超声随访、家属对有腹部肿块胎儿的选择、出生后诊断、治疗随访等项目。结果共发现胎儿腹部肿块59例，腹部肿块占同期全部产前发现异常病例（身体各部畸形或肿瘤）的2．2％（59／2723）。胎龄最小20周，最大39周，平均31．3周。其中37例获尸检、生后手术或影像学证实，3例与产前诊断不符，总符合率为91．9％；肿块临产前或生后缩小消失18例（18／s9，诊断明确3例，未明确15例）；家属未采纳医生意见而选择引产19例（19／59），引产未尸检及失访共21例（21／59）。实际（经手术证实）或根据影像学检查结果推测发现肿瘤40例。结论胎儿腹部肿块较易在产前超声检查中发现，产前诊断多数能与生后诊断相符合。大多数病例自然病程及预后较为良好，即能自行消退，或生后诊断明确后或当发现肿块增大时及时手术治疗。当获知胎儿存在肿瘤可能后，相当部分的家属会选择终止妊娠。

外周血中巨噬细胞集落刺激因子、巨噬细胞移动抑制因子表达与急性胆囊炎病情及预后的关系

目的研究血清中巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)与急性胆囊炎病情及预后的关系。方法选择2017年12月-2018年12月本院收治的120例急性胆囊炎患者作为研究对象,所有患者均采用酶联免疫吸附法检测外周血M-CSF、MIF表达,评价血清中M-CSF、MIF与患者病情的关系,Logistic回归分析探讨患者急性化脓性胆囊炎患者预后不良的危险因素。结果Ⅲ级患者症状持续时间、发热人数、CRP水平、CRP升高、白细胞升高患者人数、右下腹症状持续时间>72 h、白细胞>18000个/m3、其他系统功能障碍人数均明显高于Ⅰ级、Ⅱ级患者,M-CSF低水平、MIF低水平的患者Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级病情严重程度明显低于对应高水平的患者(P<0.05)。白细胞数、M-CSF、MIF是急性胆囊炎患者预后不良的独立风险因素(P<0.05)。结论外周血中M-CSF、MIF水平与急性化脓性胆囊炎病情及预后密切相关。

活力碘与活力碘联合酒精在PICC维护中的消毒效果比较

目的 对比分析活力碘和活力碘联合酒精在PICC导管维护中的应用效果及安全性.方法 选择通过PICC用药治疗的90例患者为研究对象,根据随机数字法分为研究组43例和对照组47例,研究组仅用含有效碘5 000 mg/L的活力碘棉球对穿刺点周围皮肤进行消毒,而对照组仍按以往常规先用酒精棉球消毒,再用含有效碘5 000 mg/L的活力碘棉球进行消毒,对两组患者每次PICC导管维护时间进行记录.分别于每次消毒前及消毒后消毒部位自然干燥时,用未含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子,在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次,并随之转动棉拭子,剪去手接触部位后,将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液的试管内,进行送检.比较两组患者消毒前后的导管周围感染及消毒后血管导管相关感染的发生率以及每次PICC导管维护所需时间.结果 消毒前研究组和对照组患者导管周围感染率分别为4.9％和5.1％,消毒后分别为0.6％和0.2％,两组患者消毒前后导管周围感染率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;消毒后两组患者导管相关感染（穿刺点感染、隧道感染）发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;研究组患者消毒后化学性静脉炎发生率为0.0％低于对照组12.8％,差异有统计学意义（x2 =4.009,P=0.045）.所有患者导管维护操作时间均保持在20～30 min,研究组患者每次PICC导管维护操作平均时间为（21.8±1.6）min,对照组平均为（23.1±2.2）min,研究组PICC导管维护平均操作时间明显短于对照组,差异有统计学意义（u =9.224,P=0.000）.结论 在PICC维护时,单纯应用有效碘5000mg/L的活力碘消毒,能够达到消毒技术规范的标准（菌落数≤5 cfu/cm2）,消毒效果是可靠的,同时不仅能在一定程度上降低化学性静脉炎的发生率,提高护理安全性,而且在一定程度上减轻了PICC护理工作的压力,有助于护理工作的合理分配,值得推广.