中上段胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折在手术机器人辅助下经皮穿刺椎体成形术的临床疗效研究

目的探讨分析中上段胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)在手术机器人辅助与徒手经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗中的临床疗效比较研究。方法选取2020年4月至2022年4月收治的35例中上段胸椎OVCF患者作为观察组(“天玑”骨科手术机器人辅助下行PVP治疗)和2019年4月至2020年4月收治的35例中上段胸椎OVCF患者作为对照组(徒手PVP治疗)。比较两组患者一般资料,手术指标(手术时间、骨水泥用量、术后住院时间),术后并发症(骨水泥渗漏、感染、血管栓塞),术前和末次随访时的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及椎体后凸角度(Cobb角)。结果两组在一般资料比较上无差异(P>0.05),具有可比性。手术指标方面,观察组在手术时间、骨水泥用量、术后住院时间均优于对照组(P<0.05)。术后并发症方面,观察组的骨水泥渗漏发生率显著低于对照组(P<0.05),而两组均未出现感染及血管栓塞。临床疗效方面,两组术后末次随访时VAS评分、ODI指数及Cobb角较术前比较均有所下降(P<0.05),而两组在术前及末次随访时组间比较,均无统计学差异(P>0.05)。结论与徒手PVP治疗中上段胸椎OVCF比较,“天玑”骨科手术机器人辅助下行PVP治疗不仅具有相同的临床疗效,还可以优化手术指标、降低骨水泥渗漏等优势。

机器人导航辅助椎体成形术治疗Kummell病“真空征”障板的临床应用

目的 探讨机器人导航辅助椎体成形术(PVP)治疗Kummell病“真空征”障板的临床应用。方法 选取2020年8月至2021年8月本院收治的Kummell病真空征的患者90例,根据治疗方式不同分为治疗组(n=45)与对照组(n=45)。治疗组实施机器人导航辅助PVP术,对照组徒手完成PVP术,对两组患者不同时间疼痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、改良的Macnab评定优良率、术中骨水泥使用量、术后骨水泥弥散度、渗漏率及1年内再骨折发生率进行统计比较。结果 术前,两组间VAS评分、ODI评分比较差异无显著性,术后1 d、1周、1个月、3个月,两组患者VAS评分、ODI评分均较术前显著降低(P<0.05);其中与对照组比较,治疗组术后1个月、3个月VAS评分、ODI评分显著降低(P<0.05);在术后改良Macnab优良率方面,治疗组优良率91.1%与对照组优良率71.1%比较显著提高(P<0.05);与对照组比较,治疗组术后骨水泥使用量显著降低,骨水泥弥散良好率显著提高,渗漏率显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);术后随访1年,治疗组1年内再骨折率2.2%与对照组13.3%比较显著降低(P<0.05)。结论 骨科机器人辅助下PVP术治疗真空征Kummell病患者疗效显著,可显著缓解患者疼痛,降低术中骨水泥使用量、术后渗漏率及骨折再发生率,术后骨水泥弥散度更佳,值得临床应用推广。

第1跖趾关节融合结合2～5跖骨头成形治疗类风湿性关节炎前足畸形20例疗效研究

目的研究分析第1跖趾关节融合结合2～5跖骨头成形术治疗类风湿性关节炎所致前足畸形患者的临床疗效。方法本研究选取2015年8月至2017年8月本院收治的类风湿性关节炎所致前足畸形患者20例作为研究对象,对其行第1跖趾关节融合结合2～5跖骨头成形术治疗,于术后半年、1年记录所有患者AOFAS评分、VAS评分以及HVA、IMA角数值,并于术前进行比较,观察术后患者前足畸形的矫正效果。结果 20例患者在手术治疗后半年、1年的HVA、IMA角数值以及VAS评分均明显小于手术治疗前,而AOFAS评分明显大于手术治疗前(P<0.05);20例患者于术后半年、1年的HVA、IMA角数值、AOFAS评分及VAS评分无明显差异(P>0.05);本研究中20例患者术后均无足跖痛情况出现,37足中有4足发生第5跖骨转移性跖痛,应用前足减压垫治疗后疼痛减轻。手术治疗后20例患者均无第2～5跖骨头下硬性胼胝。20例37足患者末次随访行AOFAS优良率评估,优良率达到91.89%,且术后无其他并发症发生,治疗效果显著。结论第1跖趾关节融合术结合2～5跖骨关节成形术可以有效治疗类风湿性关节炎所致的前足畸形,患者术后疼痛减轻明显,足部外形及功能均显著改善,适合临床医师选择应用。

改良前内侧手术入路对Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的临床效果分析

目的探讨改良前内侧手术入路对Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的疗效。方法回顾性分析本院2017年1月至2020年12月收治的42例Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折患者,所有患者均采用改良前内侧手术入路治疗,分析手术相关指标、关节功能评分及并发症。结果42例患者均顺利完成手术,手术时间(121.63±25.54)分钟,术中出血量(76.73±17.82)ml。术后共计甲级愈合切口35例(83.33%)患者,切口感染者2例(4.76%),切口皮缘坏死者1例(2.38%)。Burwell-Charnley评价,优35例(83.33%),良6例(14.28%),差1例(2.38%),优良率为97.61%;美国足踝外科协会(AOFAS)评分(92.84±13.73)分,其中优36例(85.71%),良4例(9.52%),可1例(2.38%),优良率为95.24%,并且未观察到腓骨长短肌腱并发症、骨折延迟愈合、内固定松动等并发症。结论改良前内侧手术入路对Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的疗效显著,改善踝关节功能,术后恢复快,值得推广应用。

经皮穿刺低温等离子髓核消融术联合臭氧注射治疗颈性眩晕临床观察

颈性眩晕是指由颈源性因素引起的以眩晕为主的综合征[1],临床上常伴有颈肩部酸胀痛、头痛、呕吐等症状,是骨外科常见的一种疾病,其发病机理一直存在较大的争议,目前也没有特异的治疗手段。笔者应用经皮穿刺低温等离子髓核消融术联合颈椎间盘内臭氧注射治疗颈性眩晕66例,取得满意临床疗效,现报道如下。

不同入路全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果及对步态参数的影响

股骨颈骨折是临床中一种较为常见的骨折,好发于老年人群,骨折后患者骨折近端的血供破坏严重,如不及时进行有效的治疗,甚至会引起股骨头坏死或骨折不愈合,临床中采用保守治疗的效果较差,常采用手术疗法[1]。全髋关节置换是治疗该类疾病的常见方式,髋关节周围的肌肉、组织复杂,相比于常规的后外侧入路,直接前方入路(DAA)受到越来越多的关注。

肩关节镜带线锚钉内固定术治疗复发性肩关节脱位

目的:探讨肩关节镜下带线锚钉内固定术治疗复发性肩关节脱位的效果。方法:选取复发性肩关节脱位患者76例,随机分为观察组与对照组各38例,观察组采用肩关节镜下带线锚钉内固定术治疗,对照组给予改良Bristow手术治疗。结果:观察组UCLA评分(33.13±1.49)分,VAS评分(0.54±0.49)分,外展90°位外旋角度(73.62±13.98)°,肩关节前屈上举角度为(157.24±17.38)°,优良率97.37%,均优于对照组的78.9%(P<0.05)。结论:肩关节镜下带线锚钉内固定术治疗复发性肩关节脱位,具有良好的应用价值,改善肩关节功能。

经皮内镜下颈椎前路椎间盘髓核摘除术治疗颈椎间盘突出症的有效性及安全性的临床研究

目的探讨经皮内镜下颈椎前路椎间盘髓核摘除术(PECD)的安全性和有效性。方法 56例单节段颈椎间盘突出症患者,均行PECD治疗。观察患者手术时间、术后住院时间、末次随访临床疗效,比较术前与术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月、1年颈肩部视觉模拟评分法(VAS)评分。结果 56例患者均成功完成手术,手术时间为30~60 min,平均手术时间为45 min;皮肤切口2~4 mm;术后住院时间5~7 d;术中及术后均未出现食管气管鞘、颈动脉鞘、颈交感干、椎动脉损伤、硬脊膜撕裂的症状。术后复查磁共振成像(MRI)示突出的颈椎间盘摘除彻底,复查X线片未发现颈椎失稳,椎间隙狭窄病例。随访1年,患者术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月、1年颈肩部VAS评分均较术前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1年随访时临床疗效优49例,良6例,可1例,差0例。结论 PECD作为微创治疗模式,具有安全性和有效性,在治疗颈椎间盘突出症中具有极高的临床应用价值。

膝关节镜下关节半月板板成形术后应用推拿手法配合早期康复训练的临床疗效分析

目的分析膝关节镜下关节半月板成形术后患者应用推拿手法配合早期康复训练的临床疗效。方法选取2017年1月至2018年2月医院收治的行膝关节镜下关节半月板成形术患者150例,将其随机分为研究组(n=75)与对照组(n=75),对照组术后给予早期康复训练,研究组术后给予推拿手法配合早期康复训练,对两组临床治疗效果进行比较分析。结果与干预前比较,两组干预后Lysholm膝关节评分、生活质量评分均明显提高,VAS评分均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组干预后各指标改善更显著,差异具有统计学意义(P<0.05);在膝功能临床疗效方面,研究组优良率88.0%与对照组优良率50.7%比较显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节镜下关节半月板成形术后患者应用推拿手法配合早期康复训练能够促进患者膝关节功能的恢复,降低患者疼痛,提高患者生活质量,具有较高的应用价值。

取腓骨短肌前部治疗距腓韧带及跟腓韧带陈旧性损伤的疗效分析

目的观察采用腓骨短肌前部治疗距腓韧带及跟腓韧带陈旧性损伤的临床疗效,寻找行之有效的踝关节外侧副韧带的重建方法。方法取腓骨短肌前部解剖重建距腓韧带及跟腓韧带,手术前后按踝关节系统评分（详见表1）。结果 27例患者术后平均随访12个月（5~24个月）,在随访期间脚踝恢复情况良好,并且无明显复发情况。美国足踝外科（AOFAS）踝-后足功能评分由术前（51.3＋3.5）分提高至术后（84.5±6.2）分,随访期间未发现踝关节不稳复发及其他并发症。结论腓骨短肌前部治疗距腓韧带及跟腓韧带陈旧性损伤,能有效恢复踝关节外侧不稳定,达到满意的疗效。

慢性踝关节外侧不稳患者采用全关节镜下Brostrom-Gould术治疗临床疗效观察

目的探讨全关节镜下Brostrom-Gould术治疗慢性踝关节外侧不稳患者临床效果。方法随机选取70例慢性踝关节外侧不稳患者行全关节镜下Brostrom-Gould术治疗患者进行研究,比较术前、术后3月、术后1年疼痛程度、踝关节功能,记录术后并发症。结果患者术后3个月、术后1年疼痛程度评分明显低于术前,且术后1年疼痛程度评分明显低于术后3个月,P<0.05。患者术后3个月、术后1年时AOFAS评分明显高于术后(47.2±8.1)分,且术后1年时AOFAS评分(92.6±6.3)分,明显高于术后3个月(65.8±5.2)分,t=27.44,P=0.00。术后2例切口感染,经积极处理和治疗后治愈。结论全关节镜下Brostrom-Gould术治疗慢性踝关节外侧不稳患者疗效显著,可有助于缓解患者术后疼痛,改善其踝关节功能。

骨科机器人手术治疗胸腰椎压缩性骨折

目的比较骨科机器人手术治疗胸腰椎压缩性骨折与传统置钉方式治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法将84例胸腰椎骨折患者按照不同手术方式分为观察组(骨科机器人手术治疗胸腰椎压缩性骨折,42例)和对照组(传统置钉方式,42例).评估手术时间、出血量、置钉满意率、后凸角度恢复百分比、VAS疼痛评分等指标.结果观察组手术时间明显长于对照组,差异有统计学意义(t=3.84,P<0.05).观察组术中失血量、切口长度明显低于对照组,差异均有统计学意义(t=2.74,P<0.05;t=3.42,P<0.05).两组患者置钉准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后1年、2年,观察组Cobb角和椎体前缘压缩程度与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05).术后1年、2年随访,观察组VAS评分为(3.15±1.14)分、(2.84±0.94)分,与对照组(3.61±1.43)分、(2.79±1.03)分相比,差异均无统计学意义(t=0.67,P=0.31;t=0.47,P=0.52).两组患者随访期间均未出现断钉、断棒、退钉及螺钉松动等情况.结论骨科机器人手术治疗胸腰椎压缩性骨折,置钉精准、术后并发症少,具有创伤小、疗效好的特点,值得临床广泛推广.

透明质酸钠联合地塞米松治疗膝关节创伤性关节炎的疗效观察

目的探讨透明质酸钠联合地塞米松治疗膝关节创伤性关节炎的疗效.方法膝关节创伤性关节炎患者80例,随机分为观察组与对照组,观察组给予关节腔内注射透明质酸钠+地塞米松,对照组给予关节腔内注射地塞米松,观察两组患者关节功能的改善情况.结果治疗后,与对照组比较,观察组TNF-α降低[(15.43±6.66)vs.(23.48±9.72)ng/L,P<0.001];TGF-β1增高[(67.47±14.37)vs.(51.30±11.62)ng/L,P<0.001];滑膜厚度降低[(0.44±0.14)vs.(0.51±0.14)mm,P=0.028)];Lysholm膝关节评分提高[(80.48±8.84)vs.(70.72±9.14),P<0.001];髌上囊和髌下囊液体深度降低[(0.44±0.20)vs.(0.55±0.21)cm,P=0.019;(0.43±0.12)vs.(0.52±0.14)cm,P=0.003)].结论透明质酸联合地塞米松可以改善膝关节创伤性关节炎患者关节功能.

改良weil截骨在转移性跖痛36例治疗中的应用

目的探讨改良weil截骨在转移性跖痛患者治疗中的应用效果。方法回顾性分析本院2015年6月至2018年2月收治的72例转移性跖痛患者的诊疗情况。根据手术方式,将其分为观察组(n=236)和对照组(n=236)。观察组患者采用改良weil截骨术治疗,对照组患者采用weil截骨术治疗。比较两组患者治疗效果、VAS评分、AOFAS评分及最大压力、压强以及冲量。结果观察组患者总有效率明显高于对照组总有效率(P<0.05)。治疗后观察组患者VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者AOFAS评分明显高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者最大压力、压强以及冲量显著低于对照组(P<0.05)。结论改良weil截骨治疗转移性跖痛患者,疗效显著,能明显减轻患者疼痛,改善患者跖骨功能活动功能。

对痛风患者实施非布司他治疗的疗效及安全性研究

研究分析对通风患者实施非布司他治疗的临床疗效及安全性。方法:选取我院2017年6月到2018年1月期间收治的96例痛风患者为研究对象,根据患者入院编号进行随机分组,其中对照组48例给予别嘌呤醇口服给药治疗,研究组48例给予非布司他口服给药治疗,对两组患者治疗效果及安全性进行评定比较。结果:研究组治疗疗效显著优于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者UA水平均显著降低(P<0.05),研究组UA水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:对痛风患者实施非布司他的疗效及安全性均较高,在改善血尿酸水平方面效果确切,应用价值较高。