肝硬化患者脾脏切除及断流术对肝功能的影响分析

目的研究肝硬化患者治疗中脾脏切除及断流术对肝功能的影响。方法选取2012年3月至2016年1月就诊的共126例肝硬化患者作为观察对象。将其根据治疗方法不同分为对照组（n=61例）和观察组（n=65例）。其中对照组患者采用药物治疗，观察组患者采用脾脏切除及门脉断流术，比较两组患者治疗前后的肝功能和血常规结果及复发率。结果观察组患者治疗后凝血酶原活动度、血小板计数及白细胞计数明显高于对照组，白蛋白明显低于对照组，且差异均有统计学意义（P〉0．05），两组患者凝血酶原活动度、白蛋白、血小板计数及白细胞计数与治疗前比较有显著性差异（P〈0．05）。两组患者治疗前CD4＋，CD8＋，CD4＋／CD8＋及cRP等无显著性差异（P〉0．05）．观察组患者治疗后CD4＋、CD4＋／CD8＋均高于对照组，CD8＋、CRP均明显低于对照组，两组患者的CD4＋、CD4＋／CD8＋较治疗前均明显降低，CD8＋、CRP较治疗前均明显增高，且差异均有统计学意义（P〈0.05）。对照组患者复发率为27．87％，明显低于观察组复发率4.62％（P〈0．05）。结论肝硬化患者治疗中，脾脏切除联合断流术有确切治疗效果，复发率低，值得临床推广。

腹腔镜下结直肠癌手术并发症的相关危险因素分析

目的探讨腹腔镜下结直肠癌手术并发症的相关危险因素。方法选择2012年1月至2015年1月行腹腔镜下行结直肠癌手术的患者150例，对单因素进行χ2检验，对多咽素进行Logimc回归检验，分析吻合口漏、肠梗阻、切口疝、切口感染、切口不愈合等术后并发症的危险因素。为临床治疗、有效预防和减少术后并发症提供必要依据。结果单因素分析显示肺部疾病（P=0．039），手术时间≥3h（P=0．033）和糖尿病（P=0．041）与腹腔镜下结直肠癌手术后并发症有关。多因素分析显示肺部疾病（OR值4．498，95％可信区间1．192—14．907），手术时间≥3h（OR值5．244，95％可信区间1．470-16．122）和糖尿病（OR值4．100，95％可信区间1．012-12．827）是腹腔镜下结直肠癌手术后并发症的独立危险因素。结论肺部疾病，手术时间≥3h和糖尿病是腹腔镜下结直肠癌手术后并发症的独立危险因素。

二A与OA对阑尾炎患者临床疗效及炎症因子的影响

目的分析腹腔镜阑尾切除术（LA）与小切口阑尾切除术（OA）对阑尾炎患者临床疗效及炎症因子的影响。方法选取2013年1月至2016年12月共234例阑尾炎患者，将其随机分为观察组（126例）和对照组（108例），观察组采用LA治疗，对照组采用OA治疗。比较两组患者术中、术后情况及炎症因子水平。结果观察组患者的术中出血量及镇痛剂应用率均明显低于对照组（P〈0．05），而观察组手术时间略长于对照组（P〉0．05），观察组患者术后首次下床时间、术后第一次排气时间、术后第一次进食时间、术后住院时间和切口感染率均明显低于对照组（P〈0．05）。观察组患者肠粘连、切口感染、腹腔脓肿、肠瘘等并发症发生率明显低于对照组（P〈0．05）。两组患者术前IL-10、TNF-α及IL-6水平无明显差异（P〉0．05），观察组患者在术后第1天IL-10升高，术后第7天迅速下降，与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05），对照组患者术后第1天IL-10水平升高，术后第7天缓慢下降。术后第1天观察组IL-107K平明显高于对照组，且差异有统计学意义（P〈0．05），术后第7天两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者术后第1天TNF-α水平均升高，与术前比较有统计学差异（P〈0．05），后下降。观察组与对照组比较，TNF-α水平升高缓慢，但下降快。术后第1天、第7天观察组TNF-α水平均明显高于对照组，且差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者术后第1天IL-6水平均升高，与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05），后逐渐下降。观察组与对照组比较，TNF-α水平升高缓慢，但下降较快。术后第1天、第7天观察组IL-6水平均明显高于对照组（P〈0．05）。观察组患者术后生活质量各维度评分明显高于对照组（P〈0．05）。结论腹腔镜阑尾切除术效果好、对患者损伤小，恢复快、LA可增加阑尾炎患者血清中抗炎性因子IL-10水平，减少炎性因子TNF-α、IL-6水平，腹腔镜阑尾切除术可作为阑尾切除的首选手术方案。