高龄髋部骨折围手术期死亡原因及时间探讨

目的探讨髋部骨折病例围手术期死亡原因、时间。方法作者对10年来髋部骨折围手术期死亡病例进行回顾性分析和总结。结果髋部骨折病例围手术期死亡12例,同期骨科住院死亡病例总数29例,占41%。男性5例,女性7例,术前死亡9例,术后死亡3例,平均年龄76岁。10例在入院后2周内死亡,1例在入院后3周内死亡,1例在入院后第22天死亡。导致死亡原因有:肺部感染合并呼吸衰竭,心脑血管意外,糖尿病酮症酸中毒,肝功能衰竭、贫血、营养不良、电解质紊乱等。结论综合骨科住院病例死亡的第一大原因为髋部骨折围手术期死亡,死亡比例高达41%。肺部感染合并呼吸衰竭、心脑血管意外是导致髋部骨折围手术期病死率的两大主要原因,死亡的时限集中在入院后2周内。

双侧寰椎椎板挂钩及寰枢椎关节间隙螺钉固定术治疗创伤性寰枢椎不稳

目的:探讨创伤性寰枢椎不稳的手术治疗方法。方法:总结26例创伤性寰枢椎不稳的患者采用一种新的寰枢椎后路内固定术——双侧寰椎椎板挂钩及寰枢椎关节间隙螺钉固定术及自体髂骨植骨融合的临床资料,男20例,女6例,年龄10～72岁,平均32岁。病因有齿状突骨折、横韧带断裂、寰枢椎复合骨折等。结果:26例患者经3个月～2年(平均6个月)随访,均获得骨性愈合,取得满意疗效。结论:双侧寰椎椎板挂钩及寰枢椎关节间隙螺钉固定植骨融合术具有安全、术后即刻稳定、植骨融合率高等特点,为创伤性寰枢椎不稳后路的理想术式。

跖肌腱鞘囊肿一例

笔者于2012年5月收治跖肌腱鞘囊肿1例。现报告如下。 1 病例报告 患者，男，58岁，因发现右膝后侧下方肿块3年，酸胀不适1个月人院。患者于3年前无明显诱因下发现右膝后侧下方肿块，较小，无不适，未予重视。3年来，肿块逐渐增大，可触及并观察到肿块。近1个月下蹲时出现右膝及小腿酸胀不适。

胫骨开放性骨折治疗效果比较研究

目的：对比性分析LCP与髓内钉内固定治疗胫骨开放性骨折的临床疗效。方法：选取普陀区第二人民医院2008年2月-2011年3月期间收治的胫骨开放性骨折患者60例,根据病情分别采取LCP及髓内钉内固定。其中LCP组固定治疗38例,髓内钉固定24例。比较两组手术时间、骨折愈合时间、膝关节活动度、踝关节活动度及术后并发症。结果：两组手术平均时间、膝关节屈曲度、踝关节背曲度比较差异无统计学意义。两组愈合时间比较,LCP组（3.2±0.8）个月,髓内钉组（3.8±0.6）个月;LCP组较髓内钉组愈合时间快,差异明显有统计学意义（P〈0.05）。两组术后均获随访,LCP组2~5个月,髓内钉组3~6个月。LCP组3例出现成角畸形,1例延迟愈合;不良情况发生率11.11%。髓内钉组出现膝前疼痛2例,患者双下肢不等长2例,1例钉尾问题,延迟愈合2例,不良情况发生率24.32%。两组比较,髓内钉组不良情况发生率较LCP组差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：LCP内固定治疗胫骨开放性骨折术后愈合快,愈合效果好,能够精确复位,且能够精确对位,建议推广应用。