养胃抑瘤方防治胃癌术后复发转移20例

近几年来,笔者研究观察了应用中药养胃抑瘤方后对减少胃癌术后复发转移及延长生存期的作用。现总结报告如下。1一般资料收集近几年来胃癌根治术后病例共40例,分为中西医结合治疗组（综合组）和单纯化疗组（化疗组）各20例,所有病例均经手术病理证实,

护理干预对老年反流性食管炎患者睡眠质量的影响

目的研究护理干预对老年反流性食管炎患者睡眠质量的影响。方法选择2012年12月-2013年12月本院诊治的老年反流性食管炎患者112例,随机分为研究组与对照组,每组56例;对照组采用常规护理方法,研究组在对照组的基础上实施全面护理干预,比较两组患者在依从性和睡眠质量方面的差异。结果研究组患者的治疗依从性与睡眠质量均明显好于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对老年反流性食管炎患者实施护理干预能有效提高患者睡眠质量,促进患者康复,值得临床推广。

SIAH1蛋白在乳腺癌中的表达及其临床意义

目的:研究SIAH1在乳腺癌癌变过程中的表达及其与临床病理特征的关系。方法:采用免疫组织化学S-P法检测167例乳腺石蜡包埋组织中SIAH1蛋白的表达情况,Western blot检测30例乳腺浸润性导管癌及癌旁乳腺组织中SIAH1的表达情况。结果:免疫组化结果显示在乳腺癌癌变过程中SIAH1蛋白表达阳性率呈递减趋势,在乳腺浸润性导管癌中SIAH1蛋白与患者年龄、肿瘤大小、淋巴结转移无相关性,但与组织学分级和临床分期相关(P=0.026,P=0.017)。Western blot结果显示在乳腺浸润性导管癌与癌旁乳腺组织中SIAH1蛋白表达差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SIAH1蛋白在乳腺癌癌变过程中发挥重要的作用。

术中持续输注小剂量舒芬太尼对丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉下患者术后痛觉过敏的效果

目的探讨腹腔镜子宫切除术术中持续输注小剂量舒芬太尼对丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉下患者术后的痛觉过敏影响。方法纳入2013年6月~2015年6月拟行腹腔镜子宫切除术的患者共60例。根据随机分组的原则,分为舒芬太尼组（SF组）30例和生理盐水组（NS组）30例。2组术中输注瑞芬太尼0.1~0.2μg/（kg·min）和丙泊酚4~8 mg/（kg·h）维持麻醉。手术开始之后,SF组与NS组分别输注舒芬太尼和生理盐水。记录呼唤睁眼、自主呼吸恢复、拔管时间;苏醒后5 min、30 min、12 h、24 h、48 h疼痛（visual analogue scales,VAS）评分;诱导前（T0）,诱导后（T1）、插管后（T2）、术中（T3）、拔管时（T4）、拔管后10 min（T5）心率（HR）和平均动脉压（MAP）;过度镇静、呼吸抑制、术中知晓、苏醒时躁动、术后呕心/呕吐、静注曲马多等情况。结果 2组呼唤睁眼、拔管时间、自主呼吸恢复的情况均无统计学意义（P〉0.05）;SF组苏醒后5 min、30 min和4 h VAS评分低于NS组（P〈0.05）;在T4、T5时点比较,SF组MAP和HR低于NS组（P〈0.05）;SF组后使用曲马多发生率、疼痛（VAS评分≥3）、苏醒时躁动均低于NS组（P〈0.05）。结论术中持续输注小剂量舒芬太尼可有效改善腹腔镜子宫切除术中采用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉下患者术后的痛觉过敏,具有良好的临床麻醉应用前景。

超声造影在阴囊急症诊断中的应用

目的:探讨超声造影在阴囊急症诊断中的应用价值。方法:对35例阴囊急症患者行彩色多普勒与超声造影检查,并进行对比分析。结果:超声造影丰富了阴囊内的微血流信号,不同疾病造影时,造影剂灌注模式不同。结论:超声造影有助于更准确地评价阴囊内血供情况,对阴囊急症患者的诊断具有现实意义。

达菲林联合妈富隆治疗重度子宫内膜异位症疗效及安全性分析

目的探讨达菲林联合妈富隆治疗重度子宫内膜异位症(EMS)的临床效果及安全性。方法选取行腹腔镜手术治疗的重度EMS患者82例,根据随机数字表将患者分为2组,观察组40例,对照组42例。观察组患者术后给予达菲林联合妈富隆治疗,对照组单纯给予妈富隆治疗,分别用药6个月。观察两组患者用药前及用药后1、3、6个月的疼痛症状评分、生殖激素水平、异位病灶改善情况及不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者疼痛症状评分降低;治疗后3、6个月,观察组疼痛症状评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组雌二醇(E2)、黄体生成激素(LH)降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),而两组卵泡雌激素(FSH)治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组治疗后卵巢囊肿显著缩小,且观察组显著小于对照组(P<0.05)。两组不良反应主要表现为胃肠道反应、体重增加、痤疮,但两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对行腹腔镜手术重度EMS患者术后联合应用达菲林、妈富隆,可有效改善患者疼痛症状,缓解低雌激素血症,缩小患者异位病灶,安全可靠。

刮切电凝法甲状腺手术与传统手术及超声刀辅助手术的临床效果比较

目的探讨刮切电凝甲状腺手术与传统手术及超声刀辅助手术治疗良性甲状腺疾病的临床疗效。方法94例患者分为3组,刮切电凝组33例,传统手术组31例,超声刀辅助手术组30例,治疗完成后,对刮切电凝组与另两组相关临床指标进行分析比较。结果刮切电凝组在出血量、切口大小、手术时间、引流量与传统组相比,差异有统计学意义(P<0.05);两组在术后住院时间、引流时间、并发症方面,差异无统计学意义(P>0.05);刮切电凝组与超声刀辅助组相比,各项差异均无统计学意义(P>0.05)。结论刮切电凝法甲状腺手术是一种安全可靠的手术方式,具有切口小、创伤小及手术成本低等优点。

硬膜外复合全麻对老年开胸手术患者围术期心肌酶及肌钙蛋白的影响

目的探讨硬膜外复合全麻对老年开胸手术患者围术期心肌酶及肌钙蛋白的影响。方法共纳入老年开胸手术患者52例,随机分为2组,A组给予单纯硬膜外麻醉措施,B组在A组基础上给予复合全麻麻醉措施。于术前和术后2、24、48h检测患者的乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase muscle B,CK-M B)及肌钙蛋白(cardiac troponin T,cTnT)的浓度。结果与术前相比,A组(单纯硬膜外麻醉组)术后2h的LDH及CK均明显增高,术后24h及48h的LDH、CK及cTnT亦均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);B组(硬膜外合并全麻麻醉组)术后2h的LDH明显增高,术后24h的CK明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。与A组相比,B组术后2h的CK、术后24h的LDH及cTnT、术后48h的LDH、CK及cTnT,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外复合全麻对预防老年患者开胸手术术后心肌损伤有明显的保护作用。对上述本身可能存在潜在心肌损伤的患者,首选硬膜外复合全麻可以降低相关并发症的发生,改善长期预后,值得临床推广应用。

罗哌卡因硬膜外麻醉复合全麻在胆道手术中的应用

目的探讨罗哌卡因硬膜外麻醉复合全麻在胆道手术患者麻醉中的应用。方法 126例胆道手术患者随机分为复合麻醉组及全麻组,两组患者均给予气管插管全麻,复合麻醉组复合罗哌卡因硬膜外麻醉,比较两组患者入室后(time 0,T0)、插管前(time 1,T1)、插管后(time 2,T2)、胆道操作时(time 3,T3)、拔管前(time 4,T4)、拔管后(time 5,T5)的血流动力学参数及麻醉不良反应发生情况。结果两组患者T0、T1、T2、T4、T5时间点SBP、DBP及HR水平无显著差异,T3时间点复合麻醉组SBP、DBP高于对照组,HR高于对照组,复合麻醉组术中麻醉不良反应发生率低于全麻组,两组麻醉后不良反应发生率无显著差异。结论罗哌卡因硬膜外麻醉复合全麻有利于维持胆道术中血流动力学稳定,增加麻醉安全。

低剂量辐射对不同岗位男性放射人员外周血T淋巴细胞亚群的影响

目的：探讨低剂量辐射对不同岗位男性放射人员T淋巴细胞亚群水平的影响。方法：检测168例男性放射人员CD3＋T、CD3＋/CD4＋T、CD3＋/CD8＋T、CD4＋/CD45RA＋T、CD4＋/CD45RO＋T、CD8＋/CD45RA＋T、CD8＋/CD45RO＋T、CD8＋/CD28＋T、CD8＋/CD95＋T、CD8＋/HLA-DR＋T在淋巴细胞中的百分率,按工作岗位及工龄进行分组比较,以39名健康男性为对照。结果：CT组中,CD3＋/CD8＋T在~20和21~工龄组中的差异存在显著统计学意义（t=2.07,P〈0.05）;21~工龄组中,CD3＋/CD8＋T和CD8＋/CD45RO＋T在CT组和对照组中的差异存在显著统计学意义（t=-2.04,P〈0.05;t=-2.36,P〈0.05）。结论：低剂量电离辐射能引起CT机组20年以上工龄的男性放射人员CD3＋/CD8＋T的降低,应加强监控。

带线锚钉治疗股四头肌腱断裂

目的应用锚钉结合Krackow-Bunnell缝合法治疗股四头肌腱断裂断裂,探讨此技术的临床应用效果。方法 2例股四头肌腱断裂患者急诊手术,髌骨上极拧入3枚锚钉。髌腱两侧采用Krackow缝合和水平褥式缝合,中间采用Bunnell缝合。术后第1天开始功能锻炼,9个月后了解膝关节功能情况。结果 2例患者均获随访,术后9个月无锚钉松动或拔出,膝关节无伸展滞缺。Lysholm膝关节评分分别是90分、92分。结论应用锚钉结合Krackow-Bunnell缝合法治疗股四头肌腱断裂,固定可靠,能够早期进行功能锻炼,缩短切口长度、减少手术时间,效果满意。

胆汁淤积性肝病大鼠肝脏及其胆管上皮细胞转化生长因子β的表达

目的探究胆汁淤积性肝病大鼠肝脏及其胆管上皮细胞转化生长因子β(TGF-β)的表达。方法将60只6~8周龄健康雌性SPF级SD大鼠分为对照组(d0组)、胆总管结扎术后7 d组(d7组)、胆总管结扎术后14 d组(d14组)及胆总管结扎术后21 d组(d21组),各15只,其中d0组大鼠开腹后轻触胆总管后即关腹。运用Knodell组织学活动指数(HAI)评分来评价各组大鼠肝脏组织学改变,以PCR方法测量各组大鼠肝脏组织和胆管上皮细胞中TGF-βm RNA的表达情况,使用比色法测算细胞培育后4 d内胆管上皮细胞的数量,观察TGF-β1对胆管上皮细胞的增殖作用。结果肝脏Knodell HAI评分随着术后时间的延长而提高(P<0.05);肝脏组织和胆管上皮细胞中TGF-β1、TGF-β2及TGF-β3的m RNA表达水平随着胆汁淤积时间的延长而显著上调(P<0.05);体外研究显示,TGF-β1可抑制胆管上皮细胞增殖。结论在胆总管结扎导致的胆汁淤积性肝病中,肝脏的受损以及TGF-β的m RNA表达水平也会随着胆汁淤积的时间延长而增加,机体TGF-β1水平与胆汁淤积性肝病的发生发展有着密切关系,随着增生的胆管上皮细胞中TGF-β1表达增高,胆汁淤积性肝脏纤维化发生率也会相应增加。

奇正穴位合用点按刺激应用于乙型黄疸肝炎退黄的疗效观察

目的观察奇正穴位合用点按刺激辅助乙型黄疸肝炎退黄的效果。方法将69例乙型黄疸肝炎患者按随机数字表分为A组20例、B组29例和C组20例。A组采用常规西医治疗护理,B组在常规西医治疗护理的基础上结合阳陵泉穴点按刺激,C组在常规西医治疗护理的基础上结合阳陵泉穴、胆穴点按刺激。干预2周后对3组患者黄疸治疗效果进行评价。结果 B组的临床总有效率75.9%,与A组45.0%相比较,差异有统计学意义(P<0.05);C组的临床总有效率85.0%,与A组相比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论奇正穴位合用点按刺激或者阳陵泉穴点按刺激均能辅助乙型黄疸肝炎退黄。

锚钉结合Krackow和Bunnell缝合法治疗髌腱起点断裂

目的应用锚钉结合Krackow和Bunnell缝合法治疗髌腱起点断裂,探讨此技术的临床应用效果。方法 3例髌腱起点断裂患者急诊手术,髌骨下极拧入3枚锚钉。髌腱两侧采用Krackow缝合和水平褥式缝合,中间采用Bunnell缝合。术后第1天开始功能锻炼,6个月后了解膝关节功能情况。结果 3例患者均获随访,术后6个月无锚钉松动或拔出,无屈伸膝关节受限。Lysholm膝关节评分在91～95分。结论应用锚钉结合Krackow和Bunnell缝合法治疗髌腱断裂,固定可靠,能够早期进行功能锻炼,缩短切口长度、减少手术时间。

肺原位腺癌的MSCT征象分析与病理分级的相关性研究

目的探讨原位腺癌（AIS）多层螺旋CT（MSCT）的特征性表现，旨在提高临床诊断的准确率，减少误诊。方法回顾性分析经手术病理检查证实的56例（58个病灶）AIS患者的临床资料，探讨其特征性表现及与病理分级的相关性。结果MSCT征象大体形态（部位、大小、形态）、内部结构（密度、空泡征）、周围改变（CT＆管征、胸膜凹陷征）具有一定的特点，并与其病理有相关性。结论AIS的大小、形态、密度、空泡征及CT血管征对MSCT诊断和鉴别诊断具有重要的指导价值，可以用于初步评估病理的分化程度。

艾司西酞普兰联合坦度螺酮治疗卒中后抑郁疗效观察

目的比较艾司西酞普兰联合坦度螺酮治疗卒中后抑郁与单用艾司西酞普兰治疗的疗效及安全性。方法选择脑卒中后中重度抑郁患者148例,随机分为两组,每组74例。观察组采用艾司西酞普兰联合坦度螺酮治疗。对照组单用艾司西酞普兰治疗,疗程均为8周。两组患者于治疗前及治疗2、4、8周采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、焦虑量表(HAMA)及药物副反应量表(TESS)评定临床疗效及不良反应。结果两组患者治疗后HAMD量表及HAMA量表总分较治疗初期有显著下降,治疗后8周末,观察组总有效率达95.95%,对照组总有效率为83.78%,两组具有统计学差异(χ2=6.009,P=0.014)。观察组患者HAMD总分在治疗后4周较治疗前明显下降,与对照组差异显著(t=6.931,P=0.000)。两组治疗8周后HAMA量表总分也具有明显差异(t=6.931,P=0.000)。TESS量表评分显示,治疗后两组不良反应无统计学差异(t=1.691,P=0.093),主要表现为无力、头晕、恶心,多出现在治疗初期,程度轻微,随时间的延续可自行缓解或消失。结论艾司西酞普兰联合坦度螺酮治疗脑卒中后抑郁疗效显著、起效快、不良反应轻微、安全性高、依从性好,值得推广。

乳腺良性叶状肿瘤影像学表现

目的 探讨乳腺良性叶状肿瘤影像学表现及其病理基础。方法 回顾性分析2008年8月～2015年7月间手术病理证实的14例乳腺良性叶状肿瘤的超声、X线摄影及MRI影像,并与病理对照。结果 14例良性叶状肿瘤在超声、钼靶及MR上多表现为边界清晰的结节或肿块,超声、钼靶有部分漏诊,超声及MR均能发现肿块内部的异质区。结论 叶状肿瘤在超声、钼靶及MR表现有特征,多种影像学方法结合有助于诊断。

等离子体前列腺电切术联合输尿管镜下气压弹道碎石的手术护理配合

目的等离子体前列腺电切术联合输尿管镜下气压弹道碎石的手术护理配合。方法回顾性分析我院在2005年12月—2008年12月随机采样的20例等离子体前列腺电切术联合输尿管镜下气压弹道碎石患者的术前准备和评估、术中配合及术后护理。结果经过充分的术前准备、评估、术中的密切配合、术后的严格护理,手术取得了满意的效果,患者术后2-3 d可拔出尿管,6-8 d可以出院。结论通过围手术期医护的密切配合,等离子体前列腺电切术联合输尿管镜下气压弹道碎石的患者治疗效果明显、稳定,并发症少,患者恢复快,缩短了患者的住院时间,减轻了患者的负担。

RNA沉默Pin1表达对乳腺癌细胞增殖、侵袭和凋亡的影响

目的应用RNA干扰技术沉默Pinl表达后，观察其对乳腺癌细胞增殖、侵袭和凋亡的影响。方法采用脂质体介导法将Pinl干扰片段PinlsiRNA和对照片段controlsiRNA转染入乳腺癌细胞系MDA—MB一23l后，利用RT—PCR和Westernblot法检测Pinl基因在mRNA和蛋白水平的表达情况，并应用MTT法、Transwell法和AnnexinV—FITC／PI试剂盒及流式细胞仪技术分析检测Pinl对MDA—MB一23l细胞增殖、侵袭和凋亡的影响。结果Pinl在乳腺癌细胞系中高表达。与未处理组及转染对照片段controlsiRNA组相比，沉默Pinl表达后，PinlmRNA（P〈0．05）和蛋白（P〈0．05）表达均明显下降，细胞生长增殖能力[P〉0．05（第1天），P〈0．01（第2—4天）]减弱，细胞侵袭数目（6．61±0．53，P〈0．05）减少，细胞凋亡率（31．5％±3．06％，P〈0．05）显著增加。结论沉默Pinl表达后可抑制乳腺癌细胞增殖和侵袭，促进乳腺癌细胞凋亡。

ESSEN评分与脑梗死患者脑动脉狭窄的相关性

目的评价脑梗死(cerebral infarction,CI)患者ESSEN评分和脑动脉狭窄之间的关系。方法回顾性研究91例脑梗死患者ESSEN评分和颅脑CT血管成像(computerized tomography angiography,CTA)资料,根据ESSEN评分分为低危组和高危组,根据CTA评估分为血管狭窄≥50%组和狭窄<50%组,评价ESSEN评分与脑血管狭窄之间的相关性。结果血管狭窄≥50%组与狭窄<50%组比较,ESSEN评分高危组的比率增高。结论 ESSEN评分高危组CTA示颅内血管狭窄率高,脑梗死复发风险加大。