血栓抽吸导管联合替罗非班在急性心肌梗死恢复期介入治疗中的疗效观察

目的观察急性心肌梗死（AMI）恢复期患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时应用血栓抽吸导管联合冠状动脉内注射替罗非班和硝酸甘油的疗效。方法收集2009年9月至2012年9月郑州大学第一附属医院心血管内科收治的AMI恢复期患者250例，采用随机数字表将患者分为2组：治疗组（n=130）采用血栓抽吸导管联合冠状动脉内注射替罗非班和硝酸甘油，对照组（n=120）采用常规PCI治疗。比较两组患者手术时间，术后即刻心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流分级和校正TIMI帧数（CTFC），术后2h心电图sT段50％回落情况，术后7d血清脑利钠肽（BNP）水平和大出血情况；术后3个月心脏彩超测量左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVESd），同时记录主要不良心脏事件（MACE）。结果治疗组与对照组手术时间差异无统计学意义[（50．76±10．53）min比（59．94±9．78）min，P〉0．05]。与对照组比较，术后即刻治疗组患者TIMI3级血流的比例增多（94．62％比85．00％，P〈O．05），CTFC明显减少[（27．68±6．97）帧／s比（38．98±5．42）帧／s，P〈0．05]。两组患者术后2h心电图sT段50％的回落比例差异无统计学意义（64．62％比63．33％，P〉0．05）。术后7d，治疗组血BNP水平低于对照组[（209．0±70．1）μg/L比（298．0±69．4）μg/L，P〈0．05]，两组均无大出血患者。术后3个月心脏超声检查显示，与对照组比较，治疗组LVEF升高[（48．97±6．74）％比（39．42±9．56）％，P〈0．05]，LVEDd减少[（47．58±5．94）mm比（50．46±6．78）mm，P〈O．05]，LVESd减少[（24．76±3．21）mm比（26．84±3．67）mm，P〈0．05]。随访3个月内，治疗组术后MACE发生率明显低于对照组（O．77％比3．33％，P〈0．05）。结论AMI恢复期患者行PCI过程中，应用血栓抽吸导管联合冠状动脉内注射替罗非班和硝酸甘油治疗效果明显。