浙江省舟山市某医院溃疡性结肠炎患者健康教育的效果评价

目的 探讨住院溃疡性结肠炎患者实施健康教育的效果,为开展溃疡性结肠炎疾病防治提供科学依据.方法 选取2012年1-12月收治的90例溃疡性结肠炎住院患者作为调查对象,随机分为干预组和对照组,各45例,干预组每天进行20 ～ 30 min的健康教育,比较干预前后两组患者溃疡性结肠炎相关知识掌握情况、自我管理能力及生命质量情况.结果 干预6个月后,干预组患者溃疡性结肠炎的病因及诱因（68.89％）、临床表现（75.56％）、临床治疗（77.78％）、日常预防（82.22％）、合理用药（88.89％）、并发症（71.11％）、日常饮食（75.56％）、何时需要就诊（68.89％）等知识均高于对照组（P＜0.05）;除自我监测外,干预组患者在遵医行为（93.33％）、运动锻炼（86.67％）、饮食控制（84.44％）、健康心理（88.89％）等方面均高于对照组（P＜0.05）.干预组患者生命质量各维度得分均高于自身干预前得分及对照组干预后得分（P＜0.01）.结论 健康教育能有效提高溃疡性结肠炎住院患者的相关疾病知识、自我管理能力和生命质量,对溃疡性结肠炎的防治具有重要意义.

经皮机械性血栓清除术治疗创伤病人下肢深静脉血栓形成的安全性和早期疗效分析

目的评价经皮机械性血栓清除术(PMT)治疗创伤病人下肢深静脉血栓形成(DVT)的安全性和早期疗效。方法急性下肢深静脉血栓形成(髂股静脉)病人45例,其中非创伤性DVT(对照组) 24例,创伤性DVT(创伤组) 21例,两组病人均首选PMT治疗,后续辅以导管接触性溶栓(CDT)或支架植入,比较两组病人手术参数,术后并发症发生率、术前术后VRI评分、Villalta评分及1年通畅率。结果对照组溶栓时间为(2. 23±0. 60)天,创伤组为(1. 60±0. 52)天,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05),其中对照组术后新发2例症状性肺动脉栓塞(PE)。对照组与创伤组病人症状改善(70. 83%比76. 19%),两组术前VRI评分分别为(12. 71±1. 73)分和(12. 52±1. 33)分,术后VRI评分分别为(2. 71±2. 29)分和(3. 14±1. 56)分,Villalta评分分别为(2. 39±1. 31)分和(2. 90±1. 55),1年通畅率分别为83. 33%和95. 24%,两组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 PMT治疗创伤性DVT病人有效且较为安全,早期疗效较好。

纯素膳食与血脂水平

合理的膳食结构是控制血脂水平、预防心血管疾病的重要手段之一。本文调查了纯素膳食健康人群132名血脂含量,并观察了不同年龄和不同素食时间的血脂变化。

健康教育对消化性溃疡患者生活质量及遵医行为的影响

目的探讨健康教育对消化性溃疡患者生活质量及遵医行为的影响。方法收集2012年1—12月在该院住院治疗的消化性溃疡患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例,观察组每天进行20 min的健康教育,对照组采用常规治疗加消化性溃疡的知识宣教,比较干预前后2组患者生活质量及遵医行为。结果干预6个月后,观察组患者消化性溃疡病因及诱因(91.67%)、临床表现(93.33%)、合理用药(88.33%)、运动知识(86.67%)、健康心理(88.33%)、日常饮食(95.00%)、何时需要就诊(83.33%)等知识均高于对照组(P<0.01)。观察组患者生命质量各维度得分均高于自身干预前得分及对照组得分(P<0.01)。观察组患者复查依从性(88.33%)、饮食依从性(86.67%)、日常生活依从性(81.67%)、服药依从性(91.67%)、运动治疗依从性(81.67%)均高于对照组(P<0.05或P<0.01)结论健康教育能提高消化性溃疡患者的认知水平和遵医行为,改善患者的生活质量。

掌侧微创切口加Herbert螺钉联合复元活血汤治疗腕舟状骨骨折临床观察

目的观察腕舟骨骨折患者采用掌侧微创切口加Herbert螺钉联合复元活血汤治疗的临床效果。方法60例腕舟骨骨折患者分为观察组和对照组各30例,对照组采用掌侧微创切口加Herbert螺钉和西医常规抗感染治疗,观察组在对照组基础上加用复元活血汤,比较两组患者治疗前与治疗第3日、7日的视觉模拟评分(VAS)、肿胀程度分级及骨折愈合情况。结果观察组治疗第3日、7日的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组的肿胀程度显著优于对照组(P<0.05);两组患者随访观察,均未出现骨不连、伤口感染、骨坏死等并发症,Mayo功能评定分布观察组显著优于对照组(P<0.05)。结论对腕舟骨骨折患者采用掌侧微创切口加Herbert螺钉联合复元活血汤治疗对缓解疼痛、降低肿胀程度、关节功能恢复具有积极作用。

品管圈在提高呼吸内科护理人员手卫生执行率的作用

目的 探究在提高呼吸内科护理人员手卫生执行率中实施品管圈的价值.方法 选取呼吸内科护理人员10例作为本研究对象,对比呼吸内科医务人员接受品管圈管理前后手卫生执行率的差异性.结果 呼吸内科在实施品管圈后的手术卫生执行率较实施品管圈前的手卫生执行率相比,明显提高(P<0.05).结论 在呼吸内科护理人员中实施品管圈管理,能够促进其手卫生执行率的提高,增加护理人员的工作意识以及满足感,使其更好发挥自身的主动性、创造性以及积极性.

药物流产失败的影响因素及并发症分析

目的研究药物流产失败的影响因素及其相关并发症。方法选择2012年1月至2014年1月在浙江省舟山市普陀区妇幼保健与计划生育服务中心接受药物流产的患者984例。统计患者的流产失败率,应用log-rank检验及Cox模型分析影响患者药物流产结果的因素及并发症发生情况。结果单因素分析结果显示,年龄、孕囊直径、停经时间、孕次、子宫位置、有无剖宫产史、是否合并盆腔炎症等7个因素均为影响药物流产结果的主要因素。Cox模型分析显示,孕囊直径≥20mm、非水平位子宫位置、有剖宫产史、合并盆腔炎症这4个因素是导致患者流产失败的重要因素。发生并发症的种类有阴道流血过多、阴道流血时间过长、过敏反应、感染和月经失调。结论药物流产的失败与多种因素有关,临床上应综合考虑患者实际情况后进行处理。

空心螺钉内固定联合外固定架治疗C型骨盆骨折的疗效分析

目的 探讨C型骨盆骨折患者应用经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合外固定架治疗的临床效果。方法2009年3月9至2012年1月70例C型骨盆骨折患者，采用随机数字表法随机分为观察组和对照组各35例，观察组采用经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合外因定架治疗，对照纽采用开放前路和（或）后路钢板内固定治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组的手术时间、术中出血量、切口长度与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组35例患者共植入空心螺钉123枚，术后经CT检查发现112枚植入位置准确（91．06％），余11枚螺钉植入位置稍有偏差，但均未引起临床不适症状；对照组29例I期甲级愈合，6倒Ⅱ期愈合，27例患者3个月左右骨性愈合，7例6个月左右达到骨性愈合；观察组的Matta评价、Majeed功能评分优于对照组，同时优良率高于对照组（p〈0．05）。结论c型骨盆骨折患者应用经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合外固定支架治疗手术时间短、出血量少、切口小、术后功能恢复较好。

多囊卵巢综合征表型与妊娠糖尿病、脂质代谢的关系

目的探讨不同表型多囊卵巢综合征(PCOS)与妊娠糖尿病(GDM)、脂质代谢紊乱的关系研究。方法收集2014年1月至2016年12月期间就诊浙江省舟山市普陀医院132例PCOS患者的临床资料进行回顾性分析,根据2003年鹿特丹会议诊断标准分为4组不同表型(A组:高雄激素血症+多囊卵巢+无/稀发排卵;B组:高雄激素血症+多囊卵巢;C组:多囊卵巢+无/稀发排卵;D组:高雄激素血症+无/稀发排卵),同时选择100例健康怀孕期女性作为对照组,分析每种表型与妊娠糖尿病、脂质代谢紊乱的关系。结果不同表型PCOS组体重指数(BMI)、腰围(WC)、黄体生成素与卵泡刺激素比值(LH/FSH)、总睾酮(TT)水平均显著高于对照组(t=4.27~7.89,均P<0.05)。A组、B组、C组、D组的年龄、BMI、WC、LH/FSH无显著性差异(t=1.02~1.58,均P>0.05),A组TT水平明显高于B组、C组和D组(t值分别为4.67、4.78、5.33,均P<0.05),而B组、C组和D组每两组之间比较无显著差异(t值分别为1.17、1.36,均P>0.05)。不同表型PCOS组比对照组的空腹血糖(FPG)、第1h血糖、第2h血糖、第3h血糖值、GDM、妊娠期糖耐量低减(IGGT)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)存在显著性差异(t=4.67~6.54,χ2=5.96~7.33,均P<0.05),A组、B组、C组、D组之间的FPG、第1h血糖、第2h血糖、第3h血糖值、TC、TG、LDL-C每两组之间比较均无显著性差异(t=0.93~1.58,均P>0.05),A组GDM、IGGT显著高于B组、C组、D组(χ2=5.98~6.30,均P<0.05),但B组、C组、D组之间GDM、IGGT每两组之间比较均无显著性差异(χ2=2.09~2.30,均P>0.05)。PCOS组高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)含量显著低于对照组(t=5.33,P<0.05),但A组、B组、C组、D组HDL-C值每两组之间比较均无显著性差异((t=0.54~1.33,均P>0.05)。不同表型PCOS组流产、子痫早期、早产、羊水过多、羊水过少、巨大儿、新生儿黄疸、新生儿低血糖发生率均显著高于对照组(χ2=7.33~15.97,均P<0.05)。但A组、B组、C组、D组每两组之间比较以上围产结局情况之间无显著差异(χ2=1.59~2.39,均P>0.05)。结论不同表型多囊卵巢综合征患者脂质代谢紊乱差异不明显,GDM和IGGT发生率以高雄激素血症+多囊卵巢+无/稀发排卵的表型最高。

宫颈锥切术在诊治CINⅡ/Ⅲ及微小浸润癌中的价值分析

目的：评价宫颈冷刀锥切术（CKC）在CINⅡ/Ⅲ以及微小浸润癌诊断及治疗中的价值。方法回顾性分析2013年5月至2014年10月接受宫颈锥切术治疗的71例CINⅡ/Ⅲ以及微小浸润癌患者的临床资料，对比宫颈锥切术后病理及术前阴道镜下多点活检结果，分析手术后切缘情况及随访情况。结果术前阴道镜下多点活检的结果与术后病理结果的符合率为71.83%（51/71），并且，CINⅡ的符合率（41.67%）与CINⅢ的符合率（78.95%）之间差异存在统计学意义（χ^2=5.163，P=0.023）。术后9例患者（12.68%）切缘不净，接受了后续处理。术后1年的随访中，残留1例，复发2例，给予二次锥切术或子宫全切术。结论宫颈冷刀锥切术对于CINⅡ/Ⅲ以及MIC的诊断及治疗具有一定的效果，能够提高宫颈病变诊断的准确性。

心理护理和健康教育对剖宫产患者的影响分析

目的:研究心理护理和健康教育对剖宫产患者的影响。方法:选取2015年9月至2016年8月于我院接受剖宫产手术的患者800例作为研究对象,采用随机数字表法的形式平均分为实验组与对照组两组,每组各400例患者。对照组患者采取常规护理方法,实验组患者在此基础上采取心理护理与健康教育,对比两组患者的手术成功率、患者对护理的满意程度以及患者对健康知识的掌握程度,进而分析心理护理与健康教育对剖宫产患者的影响。结果:实验组患者的手术成功率明显高于对照组,两组患者对比差异明显(P<0.05);实验组患者对护理的满意度明显高于对照组,两组患者对比差异明显(P<0.05);实验组患者对健康知识的掌握度明显高于对照组,两组患者对比差异明显(P<0.05)。结论:心理护理和健康教育能够显著提高剖宫产的手术成功率,提高患者的满意度以及患者对健康知识的掌握程度,值得临床推广应用。

中医综合疗法治疗膝半月板损伤44例疗效观察

目的探讨中医综合疗法治疗膝半月板损伤的疗效。方法将88例膝半月板损伤患者根据诊治先后顺序分为2组,对照组44例,采取早期康复训练,观察组44例,采取早期康复训练联合中医综合疗法治疗,干预3个月后比较Lysholm膝关节评分、Barthel指数评分和膝关节活动度(ROM),评价膝关节功能疗效。结果观察组膝关节功能优良率为79.55%,高于对照组的61.36%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组Lysholm膝关节评分、Barthel指数评分和ROM均较治疗前显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后Lysholm膝关节评分、Barthel指数评分和ROM均大于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医综合疗法治疗膝半月板损伤可以显著改善患者膝关节功能,提高日常生活能力。

岛城患者家庭肠内营养并发症的原因分析及个体化护理

随着肠内营养制剂和医疗技术的发展,对海岛城市大部分病情平稳而住院仅仅需要肠内营养的病人来说,为了减少医疗费用,可在家中进行肠内营养支持。本文浅析了家庭肠内营养并发症的原因分析及个体化护理的方法。

结直肠息肉摘除术后再发的相关因素分析

目的探讨影响结直肠息肉再发的相关因素。方法回顾性收集于本院行结肠镜检查发现结直肠息肉并进行息肉摘除的患者352例,术后1年复查结肠镜再发78例,汇总所有患者的临床资料及息肉摘除术后1年后复查的相关资料,包括息肉位置、数量、形态、息肉切除方式、是否有腺瘤或肠癌家族史、慢性病史、BMI指数、胆囊切除史、便秘病史、吸烟及饮酒史等,进行单因素及多因素Logistic分析。结果单因素分析显示,两组的年龄、息肉大小、息肉数量、息肉形态、息肉切除方式、家族史、糖尿病病史、高脂血症病史、便秘病史、结肠黑变病史等因素比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析提示,息肉>3个、腺瘤或肠癌家族史、高脂血症、便秘病史、结肠黑变病病史是影响息肉再发的独立危险因素(P<0.05),而EMR切除为结直肠息肉再发的保护性因素(P<0.05)。结论息肉数量>3个、腺瘤或肠癌家族史、高脂血症、便秘病史、结肠黑变病病史可增加结直肠息肉再发率,EMK切除可降低结直肠息肉再发的风险。

慢性胃炎患儿185例幽门螺杆菌检测结果分析

目的探讨幽门螺杆菌（Hp）感染对儿童慢性胃炎的影响。方法对具有上消化道症状、并经胃镜检查确诊为慢性胃炎的185例患儿进行胃黏膜活检,病理组织学检查及快速尿素酶试验、改良Giemsa染色检测Hp感染情况。结果 185例患儿中Hp阳性164例,Hp阴性者21例;Hp检测阳性率高达88.6%。不同严重程度胃炎男女性别Hp阳性率差异均无统计学意义（均P〉0.05）,中度胃炎患者Hp阳性率高于轻度患儿（P〈0.05）,中度与重度患儿Hp阳性率差异有统计学意义（P〈0.05）。〈3岁0例,3~6岁13例（76.5%）,6~10岁60例（93.8%）,〉10岁91例（96.8%）,随年龄增大,Hp感染率升高（P〈0.05）。结论 Hp感染与儿童慢性胃炎直接相关,且随年龄逐渐增高。HP感染是儿童慢性胃炎主要的、最常见的致病原因之一。

经皮椎体后凸成形联合中药对腰椎压缩性骨折患者的疗效分析

目的 探究壮骨活血方对腰椎压缩性骨折患者行经皮椎体后凸成形(PKP)手术后的腰椎功能和骨代谢指标的影响。方法将本院收治的120例腰椎压缩性骨折患者随机分为观察组(n=60)和对照组(n=60),两组患者进行PKP手术后,对照组口服常规治疗药物,观察组在此基础上服用壮骨活血方,比较两组患者腰椎功能、骨钙素(BGP)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(P1NP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)和25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平变化。结果 治疗前,两组BGP、P1NP、β-CTX和25-(OH)D水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组BGP和25-(OH)D水平上升,观察组均高于对照组,两组P1NP和β-CTX水平下降,观察组均低于对照组,观察组腰椎功能恢复率86.67%高于对照组的75.00%(P<0.05),两组不良反应情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论 壮骨活血方对行PKP手术的腰椎压缩性骨折患者有较好的预后效果,能有效帮助患者恢复腰椎功能,改善骨代谢指标水平。

吻合器痔上粘膜钉合术并发症的临床分析

目的探讨吻合器痔上粘膜钉合术并发症的原因及防治策略。方法回顾性分析本院自2010年4月至2013年6月,对156例施行吻合器痔上粘膜钉合术手术的患者发生的并发症及处理方法。结果近期并发症:疼痛59例(37.8%),尿潴留58例(37.1%),出血23例(14.7%),肛门下坠感15例(9.6%),肛门水肿6例(3.8%);远期并发症:吻合口狭窄3例(1.9%),排便困难8例(5.1%),吻合口脓肿1例(0.6%),疾病复发4例(2.5%)。结论吻合器痔上粘膜订合术(PPH)虽然是安全有效并得到广泛应用,但有各种近、远期并发症,严格手术操作可以减少甚至预防其发生。

美沙拉嗪联合中成药灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因、发病机制尚不十分明确的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，属中医“泄泻”、“肠风”、“滞下”、“肠澼”等范畴。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床表现为腹痛、腹泻、里急后重，黏液脓血便，病程迁延，且反复发作。近年来，中西医结合治疗UC较之单纯使用西药效果明显[1-2]。2012年10月—2013年9月，本院肛肠科将58例UC患者分别给予单纯美沙拉嗪肠溶片口服治疗和美沙拉嗪肠溶片口服联合中成药保留灌肠，现将结果报道如下。

浅谈海岛腹膜透析病人治疗依从性护理干预的方法及影响

通过对海岛腹膜透析患者治疗依从性的护理干预,使患者树立正确治疗观念,接受治疗行为,减少了并发症的发生,提高了患者的治疗依从性及生命质量.

巨核细胞脱核和胞核胞质连体分离的形态学研究

目的探讨巨核细胞脱核和胞核胞质连体分离形态及其意义。方法用光镜观察4例原发性骨髓纤维化(PMF)、难治性贫血(RA)、急性粒细胞性白血病(M2)和急性红白血病(M6)初诊患者的血片、骨髓涂片和骨髓切片中巨核细胞形态特征。结果4例骨髓象均观察到多种病态巨核细胞,其中PMF和M6多为撕拉分离状的淋巴样病态巨核细胞;RA和M2多为脱核的或胞核胞质分离状的病态巨核细胞,胞体大,部分胞核远离母体,有的残留少量胞质成为小(或)淋巴样巨核细胞,细胞免疫化学染色显示分离的胞核胞质。结论巨核细胞存在脱核或胞核胞质分离现象,提示在成熟中存在多核胞核分散向周边逸去的过程,甚至完全脱离母体,并提示微小巨核细胞可能由多小核巨核细胞的胞核连胞质分离或分割而成的部分。