温阳通经法治疗骨伤后期肿胀

骨伤后期肿胀，若治疗不当，往往影响骨折愈合及其功能恢复。笔者运用温阳通经法进行辨证施治，取得较好的疗效，介绍如下。

中药外敷超微粉体对大鼠骨折后骨痂形成和改建的影响

目的:观察中药外敷超微粉体对大鼠骨折后骨痂形成和改建的影响。方法:将60只3月龄SD雌性大鼠制成左侧胫骨骨折模型,并以克氏针固定。造模结束后将大鼠随机分为超微组、散剂组和对照组,每组20只。自术后第1天开始,超微组和散剂组大鼠分别采用中药外敷超微粉体和中药外敷散剂外敷骨折部位,每天2次,共28 d,对照组不进行干预。分别于术后7 d、14 d、21 d和28 d每组各处死5只大鼠,取左侧胫骨分别进行X线、组织学及Micro-CT检查。结果:1X线检查结果。超微组和散剂组术后28 d时骨折处外骨痂密度增加,骨折线模糊,均接近愈合,其中超微组大鼠骨折处外骨痂更致密;对照组术后28 d时仍可看到骨折线。2组织学观察结果。术后7 d骨折处主要为纤维骨痂,3组无明显差别;术后14 d和21 d时,软骨骨痂开始取代纤维性骨痂;术后28 d时软骨骨痂周围不断有原始骨小梁出现,骨折断端表面出现破骨细胞,原始骨小梁不断改建成为成熟骨小梁,其中以超微组骨小梁最多。3Micro-CT检查结果。术后7 d时Micro-CT检查,3组均未见到明显骨痂。术后14 d时3组大鼠骨折部位骨痂体积和骨痂密度组间比较,差异均有统计学意义[(20.2±2.3)mm3,(16.4±1.7)mm3,(14.4±1.3)mm3,F=13.286,P=0.001;(184.6±9.3)mg·m-3,(162.8±5.7)mg·m-3,(148.2±6.8)mg·m-3,F=30.649,P=0.001];超微组的骨痂体积和密度均高于散剂组和对照组(P=0.000,P=0.000;P=0.000,P=0.000),散剂组骨痂体积和密度均高于对照组(P=0.001,P=0.001)。术后21 d时3组大鼠骨折部位骨痂体积和骨痂密度组间比较,差异均有统计学意义[(25.6±3.6)mm3,(21.2±0.8)mm3,(17.6±1.8)mm3,F=41.517,P=0.000;(248.2±16.0)mg·m-3,(222.6±7.8)mg·m-3,(197.8±9.0)mg·m-3,F=23.834,P=0.000];超微组的骨痂体积和密度均高于散剂组和对照组(P=0.000,P=0.000;P=0.000,P=0.000),散剂组骨痂体积和密度均高于对照组(P=0.000,P=0.000)。术后28 d时3组大鼠骨折部位骨痂体积和骨痂密度组间比较,差异均有统计学意义[(30.2±0.8)mm3,(23.4±1.1)mm3,(21.4±1.1)mm3,F=96.727,P=0.000;(292.2±10.9)mg·m-3,(256.8±6.5)mg·m-3,(222.8±4.4)mg·m-3,F=98.826,P=0.000];超微组的骨痂体积和密度均高于散剂组和对照组(P=0.000,P=0.000;P=0.000,P=0.000),散剂组骨痂体积和密度均高于对照组(P=0.000,P=0.000)。结论:中药外敷超微粉体能够促进大鼠骨折后软骨骨痂向骨性骨痂转化,提高骨痂密度,促进骨折愈合,其效果优于中药外敷散剂。

消痹止痛散联合甲钴胺在老年腰椎管狭窄患者治疗中的应用分析

目的探讨消痹止痛散联合甲钴胺在治疗老年腰椎管狭窄上的临床应用。方法将90例在我院门诊进行治疗的老年腰椎管狭窄患者作为研究对象,按就诊先后顺序将其分为观察组(n=47)和对照组(n=43)。对照组行甲钴胺骶管注射治疗,观察组则在上述基础上联合消痹止痛散进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组的总有效率为87.23%,明显高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者VAS评分、ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组在治疗后2周、治疗后4周及治疗后3个月的VAS评分、ODI评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗老年腰椎管狭窄上,消痹止痛散联合甲钴胺能够有效缓解和改善其疼痛程度及临床症状,使其临床疗效得到显著提升,值得在临床上积极推广。

脊柱微创术后应用甲基强的松龙的疗效分析

目的:观察脊柱微创术后应用甲基强的松龙改善神经功能的疗效。方法:选取颈、腰椎间盘突出症患者共251例,随机分为2组。治疗组143例,微创手术减压后应用甲基强的松龙静脉滴注;对照组108例,微创术后使用地塞米松治疗。治疗1个月后比较两组患者的疗效。结果:治疗组颈、腰椎间盘突出症患者疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脊柱微创术后使用适量的甲基强的松龙,能够改善颈椎间盘突出症及腰椎间盘突出症患者的神经功能。

射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的手术技巧、疗效和适应证.方法:对86例腰椎间盘突出症患者采用经皮穿刺射频消融髓核成形术(nucleoplasty)治疗,并对其疗效进行观察分析.结果:86例患者经3～18个月随访,根据'中华医学会骨科分会脊柱学组腰背痛手术评定标准',术后疗效优10例,良65例,可6例,差3例,优良率87.2%,有效率为96.5%.无相关并发症发生.结论:射频消融髓核成形术操作简单、安全,是治疗腰椎间盘突出症的有效微创手术.

关节镜辅助髌骨外侧小切口治疗老年髌股关节炎

2008年4月至2011年4月,我院采用关节镜下辅助小切口治疗髌股关节炎（PFOA）31例,临床取得良好的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组31例,其中男6例,女25例;年龄58～70岁,双膝关节发病12例,单侧发病19例,病程3个月～19年。

颈前路加压螺钉固定治疗齿状突骨折

目的:分析颈前路加压螺钉内固定治疗齿状突骨折的临床疗效.方法:对8例新鲜齿状突Ⅱ型骨折在C型臂X线机监视下行前路加压螺钉内固定治疗,分析其结果及并发症.结果:随访4个月～3年1个月,平均10个月,X线片示骨折均获骨性愈合,无明显颈部运动受限,无螺钉断裂、移位及神经损伤等并发症,临床症状完全消失7例,1例合并颅脑损伤者残留部分头痛、头晕.结论:颈前路加压螺钉内固定技术是治疗Ⅱ型齿状突骨折可供选择的方法,具有损伤小、并发症少、固定牢靠及愈合率高等优点,能最大限度地保留寰枢椎的生理活动功能.

腰椎融合术对相邻椎间盘退变影响的临床分析

目的探讨腰椎融合术是否在相邻退变椎间盘或相邻正常椎间盘的腰椎不稳患者中都能取得较满意的临床效果。方法回溯分析具有2年以上影像学分析和详细临床效果随访记录的35例患者,均采用腰椎后路融合术。根据术前MRI检查分析评估相邻节段椎间盘退变的程度,分为退变组和正常组。结果不管相邻椎间盘有无退变,腰椎不稳患者施行腰椎融合术都能取得较满意的临床效果。结论在目前情况下尽管腰椎融合术将加速其相邻节段退变是不可避免的,但是对治疗腰椎不稳仍是一种有效的方法。

中药煎药机的煎煮条件研究

研究中药煎药机的煎煮条件。方法 :在不同温度下测定总固体含量及药液的吸收度。结果 :以 1 1 5℃ ,0 .7kg· cm- 2 压力下比较适宜 ,总固体含量高 ,吸收度 A值大。结论 :中药煎药机在 1 1 5℃ ,0 .7kg· cm- 2 压力下煎煮效果好 ,煎出率高 ,适合临床用药。

交锁髓内钉联合中药治疗胫腓骨骨折的临床研究

目的探讨交锁髓内钉联合中药治疗胫腓骨创伤性骨折的临床疗效。方法选择2014年6月~2016年6月我院100例胫腓骨骨折患者作为观察对象,排除陈旧性骨折者、合并严重肝肾功能不全者,及合并造血系统、内分泌系统等严重原发性疾病及精神病患者,孕妇及哺乳期妇女。入选患者均自愿签署知情同意书,所有研究对象根据治疗方法不同随机分为两组,每组50例,两组患者均采用交锁髓内钉(康辉公司)内固定进行治疗,术后予常规处理,观察组同时联合中药治疗2周,比较分析两组患者的骨折愈合时间、两组手术治疗效果及并发症情况。结果观察组患者的胫骨、腓骨骨折愈合时间分别显著短于对照组,组间数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的手术效果显著优于对照组,组间数据比较差异具有统计学意义(92.0%vs 78.0%,P<0.05)。观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,组间数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中药对于胫腓骨骨折术后具有改善微循环及促进外周血管扩张,促进骨折愈合的作用。交锁髓内钉联合中药治疗胫腓骨创伤性骨折疗效确切,手术效果好,骨折愈合快,并发症少,值得广泛推广和应用。

小针刀纵向切割治疗胫骨结节骨骺炎

胫骨结节骨骺炎是一种由创伤和牵拉引起的以胫骨结节部疼痛与肿大为特征的疾病,好发于青少年。笔者自1997年以来,对65例该病患者采用小针刀纵向切割法治疗,并与单纯局封疗法治疗本病40例进行比较,取得较满意效果,现将临床结果报告如下。1 临床资料 105例患者均符合陈中伟主编的《运动医学》中该病的诊断标准。分小针刀组(即治疗组)和单纯局封组(即对照组)进行治疗观察。治疗组65例,其中男56例(86％),女9例(14％);年龄11～15岁,平均12.7岁;病程3个月～1年,平均4.5个月;单侧39例(60％),双侧26例(40％);病因:剧烈跳跑27例(41.5％),踢球28例(43.1％)。

血液稀释对控制性降压下肾功能的保护作用

目的 探讨急性等容性血液稀释对控制性降压期间肾功能的保护作用。方法 选择40例择期脊柱手术病人 ,随机分为4组 ,每组10例。用0.01 %硝普钠进行控制性降压 ,将MAP维持在60～70mmHg;通过静脉采血和输注乳酸钠林格液进行血液稀释 ,将Hct降至25 %～30% ;测定血β2-微球蛋白 ( β2-MG)含量。结果 控制性降压组β2-MG含量明显升高 ( p<0.05)。结论 单纯控制性低血压可使肾小球滤过率降低 。

克氏针固定配合中药内服中西医结合辅助治疗锁骨骨折的疗效观察

目的观察克氏针固定配合中药内服中西医结合辅助治疗锁骨骨折的疗效。方法将60例锁骨骨折患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,两组患者均应用克氏针进行固定,观察组复位及穿针固定后,3周内观察组予中药进行辅助治疗。比较两组的肩关节功能优良率、患者的疼痛程度。结果采用Constant综合评分法来评价患者的肩关节功能,其中评分优≥90分,良80~89分,可60~79分,差<60分。观察组的肩关节功能优良率显著高于对照组,差异具有统计学意义(93.3%vs 70.0%,P<0.05)。采用视觉模拟评分(VAS)对患者的疼痛程度进行评价:观察组患者的疼痛程度明显轻于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。观察组的重度疼痛率明显低于对照组(P<0.05)。结论克氏针固定配合中药中西医结合辅助治疗锁骨骨折的疗效确切,固定可靠,安全性好,肩关节功能恢复效果好,患者痛苦少,并发症少。

中药离子导入治疗软组织创伤的动物实验研究

目的 观察中药离子导入对实验兔创伤软组织的病理学影响 ,并探讨其作用机理。方法 同样条件饲养家兔24只 ,雌雄不限 ,体重2.5～3.0kg,随机分为实验组和对照组各12只。制作创伤模型 ,实验组应用中药离子直流电局部导入 ,对照组采用常规电疗 ,伤后1、2、3周分别切取创伤组织 ,采用组织切片法观察两组创伤组织的病理学改变。结果 由丹参、川芎、延胡索[1]等提取的中药成份经直流电导入可明显调节毛细血管活性 ,减少组织渗出 ,促进纤维组织增生 ,组织修复明显快于对照组。 结论

青少年腰椎间盘突出症个性化微创治疗策略的临床研究

目的研究个性化微创治疗青少年腰椎间盘突出症的临床效果。方法收集我院自2015年6月~2017年1月收治的青少年腰椎间盘突出症患者84例,按随机数字表法分为观察组与对照组,各42例。对照组给予传统开放手术治疗,观察组则给予微创椎间孔镜技术治疗,两组术后均给予超微粉碎"消痹止痛散"穴位热敷加贴敷行辅助治疗。对比两组切口长度、手术时间、术中出血量、卧床时间以及住院时间等术中及术后一般情况,比较两组疼痛状况和并发症情况。结果两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中出血量、切口长度、卧床时间及住院时间等指标均明显优于对照组(P<0.05);治疗前,组间VAS评分、JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的VAS评分和JOA评分均改善,且观察组改善效果更佳,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论针对青少年腰椎间盘突出症患者,给予微创椎间孔镜技术治疗,疗效确切,对患者创伤小,术后恢复快,具有较高的推广价值。