普外科清洁手术围术期预防性应用抗菌药物分析

目的：了解苍南县人民医院普外科清洁手术围术期预防性应用抗菌药物情况，为规范抗菌药物在围术期的使用提供参考。方法：对2012年5月-2013年5月我院l023份清洁手术病例进行回顾性调查，对所得数据进行统计、分析。结果：l023例清洁手术患者中有241例使用了抗菌药物预防感染，抗菌药物使用率为23．56％。214例使用抗菌药物的患者中，有105例抗菌药物品种选择合理，合理率为43．57％；给药时间在术前0．5～2h的有196例，占81．33％；用药疗程≤24h的有188例，占78．01％；无联合用药情况。结论：我院普外科清洁手术围术期预防性应用抗菌药物基本合理，但仍然存在着一些问题，需进一步改善。

静脉用药配置中心的建立对医院发展的重大意义

静脉药物配置中心(Pharmacy Intravenous Admixture Service)是指在符合国际标准依据药物特性设计的操作环境下,由受过培训的药剂人员严格按照操作程序进行包括静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等药物的配置,为临床医疗提供优质服务,集临床与科研为一体的机构。静脉配置中心可以指导医师用药,减轻一线护士的工作负担,以改变分散配置为集中配置,是医生、护士、药师相互协调、相互沟通的桥梁,是使之更加专业、规范、合理,保障药品的集中配置和使用,保证协同用药的安全性、无菌性,减少药品的浪费和丢失的更具科学之举。不仅在医院医疗、药品管理、经济效益等方面发挥重要的作用,而且也促进了药师深入临床,将药学服务观念渗透于临床护理中,使医院药学服务有了进一步实实在在的体现。是医院现代化、信息化、规范化管理的创新,是医院、医院制剂的发展之路。

品管圈模式对围术期肠外营养药物临床使用合理率的影响

目的:探讨品管圈模式对围术期肠外营养药物临床使用合理率的影响。方法:随机抽取2022年1~3月围术期使用肠外营养药物出院病例130例及2024年1~3月围术期使用肠外营养药物出院病例226例。将2022年未开展品管圈病例作为对照组,2024年开展品管圈病例为研究组。比较使用品管圈后肠外营养药物使用的相关数据。结果:与2022年第一季度相比(60.00%),2024年第一季度围术期肠外营养药物使用合理率(84.07%)显著提高(χ^(2)=25.696,P<0.05)。结论:品管圈模式的使用有效提高了围术期肠外营养药物临床使用的合理率。

氯诺昔康2例严重不良反应及原因分析

氯诺昔康(达路,浙江震元制药有限公司)是一种新型昔康类非甾体镇痛抗炎药,生物半衰期短,耐受性好,镇痛和抗炎效果强,对术中、术后疼痛的疗效与阿片类药物相似[1～2]。有报道有关其片剂的不良反应[3],但其注射剂型的不良反应未见报道。我们对2例患者使用氯诺昔康注射剂后出现的不良反应进行分析,现报道如下。

枸地氯雷他定片与氯雷他定分散片治疗过敏性鼻炎的疗效比较

目的比较枸地氯雷他定片与氯雷他定分散片治疗过敏性鼻炎的疗效、不良反应及其对白三烯B4(LTB4)、白细胞介素4(IL-4)、IL-10及γ-干扰素(INF-γ)的影响。方法选取苍南县第二人民医院2015年6月至2016年6月收治的过敏性鼻炎患者110例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、观察组各55例。对照组采用氯雷他定治疗,观察组采用枸地氯雷他定分散片治疗,两组疗程均为14d。比较两组临床疗效、不良反应及LTB4、IL-4、IL-10、INF-γ水平变化。结果观察组总有效率为94.5%(52/55),显著高于对照组的80.0%(44/55)(χ2=6.310,P<0.05)。观察组不良反应发生率为16.4%(9/55),对照组为20.0%(11/55),两组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组LTB4、IL-4、IL-10、INF-γ水平差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗14d后,观察组LTB4、IL-4、IL-10、INF-γ分别为(67.74±10.15)ng/L、(52.37±5.12)μg/L、(81.26±11.78)μg/L、(94.47±7.87)μg/L,对照组分别为(80.32±9.97)ng/L、(62.95±5.45)μg/L、(96.32±11.57)μg/L、(86.74±7.63)μg/L,两组差异均有统计学意义(t=7.124、5.262、4.654、3.718,均P<0.05)。结论枸地氯雷他定片和氯雷他定分散片均能有效治疗过敏性鼻炎,降低LTB4、IL-4、IL-10水平,升高INF-γ水平,且不良反应较少,但枸地氯雷他定疗效更显著。

合理用药管理系统应用效果评价

目的:探讨合理用药管理系统应用对减少不合理用药的作用,进而促进和推动临床药学服务工作,减少不合理用药现象,保障患者的用药安全。方法:选取苍南县第二人民医院2016年1月至6月和2017年1月至6月的全部门诊处方作为研究对象,其中2016年1月至6月的全部门诊处方未使用合理用药管理系统作为A组,2017年1月至6月份门诊处方使用合理用药管理系统作为B组,对两组处方的合格率和不合理用药的情况进行统计学分析。结果:A组合格处方百分比为81.25%,B组合格处方百分比为92.48%,合理用药管理系统使用后合格处方百分比相较于合理用药管理系统使用前有明显的提高(P<0.05);A组配伍禁忌、相互作用、适应症、用法用量、给药途径、重复用药和处方不规范等占比与B组相较有明显的差异(P<0.05)。结论:合理用药管理系统能够发现医嘱处方中存在的不合理用药情况并给予提醒和警示,对提高医院合理用药的水平有重大作用。

盐酸羟考酮缓释片致急性荨麻疹1例

目的探讨盐酸羟考酮缓释片与急性荨麻疹之间的相关性。方法采用个案报道的形式,阐述1例伴肺部感染的肺癌患者在住院期间发生不良反应的过程。结果患者因癌痛服用盐酸羟考酮缓释片治疗,服药1 h后出现全身大面积红色皮疹伴瘙痒,服用氯雷他定片后症状稍缓解。患者在继续服用盐酸羟考酮缓释片和氯雷他定片期间,皮疹瘙痒反复发作。后经停用盐酸羟考酮缓释片,皮疹逐渐消褪。结论该患者急性荨麻疹很可能与服用盐酸羟考酮缓释片有关。

中成药与西药联合应用不良反应分析

目的:分析中成药与西药联合应用的不良反应,提高临床用药合理性。方法:回顾浙江省苍南县人们医院2011年12月至2012年12月西药与中成药联合应用发生的不良反应情况,分析导致不良反应的原因。结果:药物不良反应主要有过敏反应、特异性反应、毒性反应和二重感染四个方面。引起药物不良反应的120例患者中,因药物配伍不当引起的85例,占70.83%;因用药途径不当引起的16例,占13.3%;其他19例,占15.83%。结论:在临床用药时必须了解西药和中成药的使用禁忌,以有效避免药物联合使用发生的不良反应,达到西药、中成药联合使用的真正目的。同时,医护人员、药剂人员和患者在联合使用西药和中成药时应慎重,以降低中成药与西药联合应用产生的不良反应,提高临床用药的安全性、合理性。