城乡医疗保障基金支付风险防范对策研究--以浙江省苍南县为例

人口老龄化加重了城乡医疗保障基金支付负担,使支付风险防范成为医疗保障基金渊以下简称医保基金冤监管的重要内容。为探究城乡医保基金支付风险防范对策,文章以浙江省苍南县为例,分析医保基金支付风险的产生与识别,研究参保方以及基金流现状与存在的问题,并借鉴国内主要地区医保基金支付风险防范经验,提出针对性的对策建议。

基于数字化的浙江省苍南县“三位一体”医保基金监管对策研究

随着城乡居民参保率和医保覆盖范围的不断提升,医保基金真正成为老百姓的“救命钱”,对医保基金实施科学、严格的监管,对医保基金健康运行具有积极的意义。为探究城乡居民医保基金监管问题,以苍南县为例,对苍南县医保基金监管现状进行分析,从问题分析中提出“三位一体”的监管模式,立足数字化、大数据技术,以信息系统为基础,通过付费方式改革、智能审核、日常稽核等手段,实现医保基金全过程监督管理。

苍南县药品和医用耗材集中带量采购工作成效和问题研究

药品与医用耗材集中采购是医疗保障体制改革的重要举措,它是一个牵一发而动全身的社会系统工程,涉及的利益主体多、环节多,极具复杂性和艰巨性。苍南县执行国家、浙江省、温州市组织的药品和医用耗材带量采购工作已近两年,为进一步深入推进它的落地执行,笔者对苍南县药品和医用耗材集中带量采购工作开展情况进行了调研、分析和思考。药品与医用耗材集中带量采购是深化医疗保障体制改革的突破口,关切民生。本文通过分析苍南县医保局开展国家、浙江省、温州市组织的药品和医用耗材集中带量采购取得的成效和面临的问题,结合药品和医用耗材采购改革的发展趋势,提出有关工作建议,以期为进一步推进基层组织落实药品与医用耗材集中采购政策提供借鉴。