非霍奇金淋巴瘤患者外周血淋巴细胞亚群分析及临床意义

目的 :研究非霍奇金淋巴瘤患者血淋巴细胞亚群与临床分期的关系。方法 :采用流式细胞仪检测患者或正常成人血中淋巴细胞亚群比例、CD4/CD8比值。结果 :与正常成人比较 ,Ⅰ～Ⅲ期NHL患者血中总T、T辅助细胞、CD4/CD8及B细胞略降低 ,T抑制细胞略增高 (P >0 .0 5 ) ;而NK细胞明显增高 (P <0 .0 5 )。Ⅳ期NHL总T、T辅助细胞及CD4/CD8明显下降 (P <0 .0 5 ) ,NK细胞明显增高 (P <0 .0 5 )。与Ⅰ～Ⅲ期比较 :Ⅳ期患者的总T、T辅助细胞、CD4/CD8和NK细胞明显下降 (P <0 .0 5 ) ,B细胞明显增高 (P <0 .0 5 )。结论 :淋巴细胞亚群的分析有助于NHL病情的判断。

苦参素对慢性乙型肝炎患者外周血Th_1/Th_2平衡的调控作用

目的观察苦参素对慢性乙型肝炎患者外周血Th1/Th2细胞因子的调节作用。方法选择40例轻中度慢性乙型肝炎患者,予以苦参素胶囊300mg,tid,po(治疗组),治疗6个月后检测患者外周血HBV-DNA和白细胞介素(IL)-4?γ-干扰素(IFN-γ)含量的变化。另取20例正常健康人作为对照组。并根据HBV-DNA复制指标及HBeAg/HBeAb转换情况将治疗组分为治疗有效组与治疗无效组。结果与对照组相比较,治疗组患者外周血培养上清单个核细胞(PBMC)中IL-4水平明显上升,而IFN-γ水平明显下降。经过苦参素治疗6个月后,患者外周血培养上清PBMC中IL-4水平和HBV-DNA含量明显下降,而IFN-γ水平明显上升。治疗有效组外周血培养上清PBMC中IFN-γ水平明显高于治疗无效组,而IL-4水平、HBV-DNA含量则明显低于治疗无效组。结论慢性乙型肝炎患者存在Th1/Th2平衡失调,而苦参素既能抑制HBV-DNA复制,又能调节Th1/Th2细胞因子比例平衡,使免疫反应由Th2型向Th1型逆转。

伊贝沙坦与依那普利联合治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效

目的:观察伊贝沙坦与依那普利联合治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法:选择CHF患者87例,随机分成2组:对照组(n=43)在常规治疗基础上加用依那普利;治疗组(n=44)在常规治疗基础上加用伊贝沙坦与依那普利。结果:疗程结束时,与对照组比较,治疗组的心功能、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、左室减速时间,P均<0.05,药物不良反应(咳嗽、皮疹、低血压、头晕)发生率2组比较,P>0.05。结论:依那普利与伊贝沙坦联合治疗CHF较单用依那普利疗效好,且安全。

奥美沙坦对原发性高血压患者血浆炎症因子及肾功能的影响

目的探讨奥美沙坦对原发性高血压患者血浆炎症因子和肾功能的影响。方法选择40例轻、中度原发性高血压患者(治疗组),给予奥美沙坦片20mg口服,每天1次,共治疗12周,观察患者治疗前后血压和心率,血浆炎症因子高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量以及尿微量白蛋白(U-MALB)、β2-微球蛋白(β2-MG)的变化。另以40例健康正常人作为对照组。结果与对照组比较,治疗前治疗组血浆hs-CRP,IL-6,TNF-α和尿U-MALB、β2-MG均明显升高(P<0.01);经奥美沙坦治疗12周后,治疗组患者收缩压和舒张压均控制于正常,血浆hs-CRP,IL-6,TNF-α和尿U-MALB,β2-MG均明显下降(P<0.01或P<0.05)。结论奥美沙坦降压效果良好,且具有抗炎和肾功能保护作用。

血清神经元特异性烯醇化酶与脓毒症患者预后相关性研究

脓毒症是指感染引起的全身炎症反应综合征．而严重的脓毒症是指脓毒血症伴有器官功能障碍、组织灌注不良或低血压。严重的脓毒症病情重，进展快，病死率高[2]。早期诊断与干预治疗是治疗严重脓毒症、降低病死率的关键[3]。但目前临床上尚缺乏准确诊断及评价脓毒症严重程度的实验室检查方法。本研究探讨了血清神经元特异性烯醇化酶（neuronspecificenolase．NSE）在评价脓毒症患者病情及预后的临床意义，现报告如下。

黛力新联合阿普唑仑治疗失眠症疗效观察

目的观察黛力新联合阿普唑仑治疗失眠症的疗效和不良反应。方法 80例失眠症的患者随机分为两组,治疗组和对照组各40例,治疗6周。对照组采用阿普唑仑治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联用黛力新。采用睡眠状况自评量表(SRSS)于治疗后评定疗效,用不良反应量表(TESS)于第四周评定治疗中出现的不良反应。结果治疗后两组SRSS较治疗前均有显著性降低(P<0.01),两组间治疗后SRSS评分比较有显著性差异(P<0.01),治疗4周时两组TESS评分比较无显著性差异(P>0.05)。结论黛力新联合阿普唑仑治疗失眠症的疗效显著,安全性好。

疏血通联合依达拉奉治疗进展性脑卒中的临床观察

目的临床观察疏血通联合依达拉奉治疗进展性脑卒中的疗效及安全性。方法 76例早期进展性脑卒中患者随机分为两组,治疗组和对照组各38例,对照组采用阿司匹林、神经营养剂及依达拉奉等治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联用疏血通。治疗前和治疗后14d分别对两组患者的凝血四项及临床神经功能缺损评分(NDS)进行评定。结果治疗组临床有效率为(86.8%)明显优于对照组(52.6%)(P<0.01),治疗后观察NDS(6.12±4.70)分,明显低于对照组NDS(12.64±7.76)分,凝血四项均正常范围。结论疏血通联合依达拉奉治疗进展性脑卒中的疗效显著,安全。

老年人超细电子胃镜检查顺应性评估的研究

目的探讨评估老年患者进行超细电子胃镜检查的顺应性。方法通过观察180例患者(分成3组,每组60例)胃镜检查中患者视觉模拟评分法(VAS)评分、心率、血压、血氧饱和度变化和患者对检查的接受程度。结果 超细鼻组、超细口组两组患者与常规口组比较,VAS痛苦评分均明显优于常规口组。各组接受胃镜检查前后,心率波动常规口组明显较大,收缩压变化超细鼻组波动明显较小。问卷调查显示,143例患者选择超细胃镜,29例患者选择无所谓,8例患者选择普通常规胃镜。结论超细胃镜能减轻患者检查时的不适感,能提高患者对检查的耐受性,是一种安全、可行、人性化的内镜检查方式,较常规的胃镜检查更受患者的欢迎,而超细胃镜经鼻腔插入途径更受到老年患者与临床学者的青睐。

阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血脂和血小板活化因子的影响

目的探讨阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)患者血脂和血小板活化因子的影响。方法选择60例ACS患者,随机分为对照组和阿托伐他汀组。阿托伐他汀组给予口服阿托伐他汀20mg.d-1,每晚睡前口服,连用12周。对照组除了不口服阿托伐他汀外,其他治疗同阿托伐他汀组。观察两组患者治疗前后患者血脂和血小板活化因子的变化。结果阿托伐他汀组治疗12周后,患者血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较治疗前明显下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前明显上升,而对照组治疗前后比较均无明显变化。阿托伐他汀组治疗12周后,患者血小板活化因子CD62p、CD63水平较治疗前明显下降,而对照组治疗前后比较无明显变化。结论阿托伐他汀对ACS患者具有降脂,抑制血小板活化,减少血小板的粘附和聚集作用,促进粥样斑块稳定作用,我们推测阿托伐他汀在一定程度上可阻断和逆转冠状动脉粥样斑块作用。

益欣康泰胶囊治疗慢性阻塞性肺病临床观察

我院自2001年5月～2003年1月,用益欣康泰胶囊对慢性阻塞性肺病(COPD)60例进行治疗,现报告如下:

综合护理对无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病疗效的影响

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者使用无创呼吸机时采用综合护理与常规护理的优劣。方法选取苍南县第三人民医院2017年3月至2019年3月收治的应用无创呼吸机治疗COPD的患者100例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用常规护理方法,观察组在对照组基础上采用综合护理干预。比较两组血气分析结果、生命体征、并发症发生情况等。结果两组干预前pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)及血氧饱和度(SaO2)差异均无统计学意义(均P>0.05),两组干预后均改善(均P<0.05),且观察组干预后pH值(7.44±0.07)、PaO2[(74.25±10.13)mmHg]及SaO2[(95.93±3.02)%]均高于对照组[(7.19±0.15)、(68.15±7.43)mmHg、(90.65±4.57)mmHg](t=10.679、3.433、6.816,均P<0.05),而观察组干预后PaCO2[(47.13±4.70)mmHg]水平低于对照组[(57.57±4.54)mmHg](t=11.297,P<0.05)。两组干预前呼吸频率(RR)、心率(HR)及第1秒用力呼气量(FEV1)及其与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)差异均无统计学意义(均P>0.05),两组干预后均改善(均P<0.05),且观察组干预后RR[(17.62±3.16)次/min]、HR[(70.10±7.52)次/min]低于对照组[(20.33±3.26)次/min、(85.90±7.95)次/min](t=4.221、10.209,均P<0.05),而观察组干预后FEV1[(1.65±0.72)L]、FEV1/FVC[(60.12±3.95)%]水平均高于对照组的[(1.32±0.65)L、(56.15±3.62)%](t=2.406、5.239,均P<0.05)。观察组24 h排痰量[(26.86±5.27)mL]高于对照组[(19.93±3.02)mL](t=8.068,P<0.05),观察组机械通气时间[(6.62±1.38)d]及住院时间[(6.95±1.23)d]均缩短于对照组[(7.76±1.64)d、(17.85±2.39)d](t=3.761、28.674,均P<0.05)。观察组并发症总发生率[20.00%(10/50)]低于对照组[44.00%(22/50)](χ^2=6.618,P<0.05)。结论综合护理干预措施有助于使用无创呼吸机的COPD患者的临床治疗与康复。

系统化护理干预在重症肺炎患者护理中的应用效果

目的：探讨系统化护理干预在重症肺炎患者中的应用价值。方法选取重症肺炎患者100例，按随机数字表法分为对照组和研究组，每组各50例。对照组采用常规护理方法；研究组在常规护理的基础上以采用系统化护理干预方法。比较两组患者的心理状态、住院时间、机械通气时间、并发症发生率、对护理的满意度、治疗依从性。结果研究组护理前后 SAS 评分为（56．67±5．99）分、（38．92±5．31）分，差异有统计学意义（t ＝9．235，P ＜0．05）。研究组护理前后 SDS 评分为（62．58±6．14）分、（41．15±5．26）分，差异有统计学意义（t ＝8．623，P ＜0．05）；研究组住院时间、机械通气时间、并发症发生率、治疗依从性、对护理的满意度分别为（32．9±6．6）d、（8．21±1．29）d、6．00％、86．00％、74．00％，均明显优于对照组的（45．1±10．2）d、（13．56±1．77）d、16．00％、52．00％、48．00％，差异均有统计学意义（t ＝5．254、3．829，χ2＝5．236、8．292、8．1561，均 P ＜0．05）。结论系统化护理干预不但可以改善患者心理状况、而且提高患者的治疗效果，值得在临床工作广泛推广。

氯吡格雷和阿司匹林对急性脑梗死患者血浆超敏C-反应蛋白和D-二聚体水平的影响

目的探讨氯吡格雷和阿斯匹林对急性脑梗死患者血浆超敏C-反应蛋白（hs—CRP）和D-二聚体的影响。方法80例住院的急性脑梗死患者，采用随机数字表法分为氯毗格雷组和阿司匹林组各40例。两组患者均给予控制血压和血糖、降颅压、营养脑细胞及对症支持处理，氯吡格雷组在此基础上加用氯吡格雷75mg，1次／d，连用2周。阿司匹林组在此基础上加用阿司匹林肠溶片300mg，1次／d，连用2周。结果治疗2周后，两组患者血浆hs—CRP和D-二聚体水平均较治疗前明显下降（均P〈0．05），且氯吡格雷组下降的幅度较阿司匹林组更明显（P〈0．05）。氯吡格雷组的临床有效率明显高于阿司匹林组（x2=5．54，P〈0．05）。且两组治疗期间均无明显的不良反应。结论氯吡格雷治疗急性脑梗死较阿司匹林疗效更确切，降低血浆hs—CRP和D-二聚体的水平更明显，能明显改善脑梗死部位缺血缺氧和缺损神经功能，安全性较好。

儿童自身免疫性甲状腺炎患者血清趋化因子CXCL10及其受体CXCR3的变化及其临床意义

目的 探讨血清趋化因子CXCL10及其受体CXCR3在儿童自身免疫性甲状腺炎（HT）患者中的水平变化及其临床意义.方法 采用ELISA检测42例儿童自身免疫性甲状腺炎患者血清CXCL10和CXCR3水平,并以42例健康体检儿童作为对照.结果 HT组患者血清CXCL10和CXCR3水平明显高于对照组（t=15.509、23.751,均P＜0.05）,且血清CXCL10和CXCR3水平在儿童HT发病初期及未缓解期高于缓解期（t=17.188、20.048、16.427、20.369,均P＜0.05）；血清CXCL10与CXCR3表达呈高度正相关（r=0.772,P＜0.01）.结论 CXCL10和CXCR3在儿童自身免疫性甲状腺炎的过度表达可能与其发生和发展有关,在儿童HT病程中存在着动态变化,可以作为预测儿章HT的疾病活动性的指标之一.

肝硬化患者肝功能Child—Pugh分级与血糖、胰岛素及C肽水平的关系

目的了解肝硬化患者糖代谢变化特点，以指导临床诊断和治疗。方法测定36例肝硬化患者（观察组）和30例健康者（对照组）空腹及口服75g葡萄糖后0．5h、2h、3h时血糖、血浆胰岛素及C肽水平（糖耐量试验，OGTT）。结果观察组空腹、口服75g葡萄糖后0．5h、2h、3h时点的血糖与胰岛素水平均高于对照组（P〈0．05），血清C-肽水平在2h、3h时点明显高于对照组。肝硬化组中Child C和Child B的患者口服葡萄糖2h后，血糖、胰岛素和C-肽明显高于Child A的患者。结论肝硬化患者存在明显的糖代谢异常，主要表现为糖耐量降低、高胰岛素血症，且糖代谢异常与肝功能Child—Pugh分级密切相关。