气道闭合压和中心静脉血氧饱和度变化率对机械通气患者撤机的预测价值

目的探讨口腔闭合压(P0.1)和中心静脉血氧饱和度变化率(△SCVO2)对机械通气患者撤机的预测价值。方法选取2016年4月至2018年4月苍南县第二人民医院重症监护病房(ICU)收治的机械通气患者50例作为研究对象,对患者实施P0.1和△SCVO2等的检测,并根据患者撤机是否成功分为拔管不成功(EF)组和拔管成功(ES)组,比较两者的撤机参数。结果50例接受机械通气的患者中,ES组36例,EF组14例,两组患者改良吸吸机撤机指数[(23.75±2.31)分比(22.10±2.74)分,t=2.152,P=0.051]、自主呼吸试验(SBT)前[(72.17±10.23)%比(73.20±6.54)%,t=0.349,P=0.733]及SBT 30 min[(74.23±9.67)%比(68.09±7.23)%,t=2.148,P=0.051]SCVO2差异无统计学意义,ES组的P0.1[(4.21±0.87)%比(6.71±1.21)%,t=8.150,P=0.000]和△SCVO2[(2.85±0.13)%比(6.98±0.12)%,t=102.948,P=0.000]明显低于EF组。P0.1与拔管成功呈负相关关系(r=-0.517,P=0.037),△SCVO2与拔管成功呈正相关(r=0.621,P=0.021)关系。P0.1=4.60 cmH2O为预测机械通气患者能否成功撤机临界参考阈值,灵敏度为92.7%,特异度为76.0%。△SCVO2=4.80%为临界参考阈值,敏感度为94.3%,特异度为91.4%。结论机械通气患者的撤机中,P0.1为4.60 cmH2O和△SCVO2为4.80%是EF的可靠预测指标。