综合性护理用于双腔PICC/CVC堵管的预防效果

目的 探讨综合性护理用于双腔经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)/中心静脉导管(CVC)堵管的预防效果。方法 选择2021年1—12月该院留置双腔PICC/CVC存在堵管高风险的患者94例,随机分为研究组与对照组各47例。对照组采用双通道冲封管装置冲封管,研究组在此基础上联合综合性护理干预。比较两组导管留置时间、冲封管次数、满意度,以及静脉炎、堵管发生情况。结果 研究组冲封管次数、静脉炎发生率(2.1%,1/47)、堵管发生率(2.1%,1/47)、满意度(97.9%,46/47)优于对照组[17.0%(8/47)、19.1%(9/47)、83.0%(39/47)],差异均有统计学意义(t=5.29,χ^(2)=4.42、7.16、4.42,P<0.05)。结论 综合性护理用于双腔PICC/CVC可减少冲封管次数、静脉炎和堵管的发生,提高满意度。

老年病房长住患者不安全事件分析与护理对策

目的加强老年人的安全护理,降低长期住院老年患者不安全事件发生率。方法通过对老年病房367例长住老年患者2年时间内发生各类不安全事件的原因分析,采取强化安全意识,重视安全教育,建立健全安全防护制度,加强对重点患者、重点时间段的安全防护,改善病区环境等护理干预措施。结果我院长期住院老年患者各种意外事件发生率远低于相关统计数据。结论重视老年患者的安全防范、制定各项积极干预措施并落实到位,是降低不安全事件发生的关键。

以日常生活活动能力分级测算老年无陪护病区基础护理时间需求的研究

目的：测算老年无陪护病区基础护理时间需求，为老年无陪护病区夯实基础护理、合理配置护理人员提供依据。方法：对老年无陪护病区5个方面的37项基础护理项目进行工时测定与频次记录，同时评估患者日常生活活动能力（ADL），测算不同ADL等级病人每日基础护理工作时间。结果：不同ADL等级老年病人基础护理需求不同，除Ⅱ级与Ⅲ级无明显差异外，ADLI级至Ⅳ级老年病人总的每日基础护理时间整体呈递增趋势，老年无陪护病区平均每人每日所需基础护理时间为224．96～248．80rain（95％C1）。结论：根据ADL等级计算基础护理工作时间准确、客观、简单、方便；老年无陪护病区基础护理工作时间长，为保证护理质量，建议根据基础护理时间需求增加相应护理人员。

某院他汀类药物联合大环内酯类抗生素代谢性相互作用分析

目的探讨他汀类药物联合大环内酯类抗生素(MA)代谢性相互作用(MDDI),为临床减少用药风险提供参考。方法收集医院使用的99例他汀类药物联合MA处方,统计他汀类药物联合MA用药情况,分析他汀类药物联合MA之间的MDDI。结果99例他汀类药物联合MA处方,应用药物最多的科室为全科医学科(69.70%);他汀类药物使用占比情况依次为瑞舒伐他汀(33.33%)、氟伐他汀(23.23%)、辛伐他汀(22.22%)、阿托伐他汀(21.21%),联合使用药物占比最高的为瑞舒伐他汀联合阿奇霉素(19.19%)。他汀类药物联合红霉素/克拉霉素MDDI严重性分级多数为B级,他汀类药物联合阿奇霉素MDDI严重性分级为C级或D级。结论我院他汀类药物联合MA存在MDDI,临床需严格监控药物使用剂量,减少用药风险。

HFMEA风险管理在MRI增强扫描患者造影剂外渗中的应用效果

随着医疗诊断技术的完善,MRI增强扫描广泛应于临床疾病的诊断,具有较高的分辨率及敏感性[1]。在造影剂注射过程中,由于血管弹性、注射操作、患者依从性及配合度等因素影响,极易造成造影剂外渗,进而刺激组织,引起疼痛、组织坏死[2]。因此,降低造影剂外渗发生率对MRI增强扫描患者有着重要的意义。失效模式与效应分析(healthcare failure mode and effect analysis,HFMEA)风险管理是一种新型的质量管理模式,通过系统性地分析工作流程,发现其中潜在的失效模式及原因,并制定措施进行改进[3]。本次研究探讨HFMEA风险管理在MRI增强扫描患者造影剂外渗中的应用效果。现报道如下。

高龄患者压疮高危因素分析及对策

目的:探讨高龄患者压疮发生的高危因素,制定积极、有效的预防对策,降低压疮发生率。方法:对Braden评分11分以下的68例80岁以上高龄患者压疮高危因素进行分析,采取相应的预防对策。结果:发生压疮3例,压疮发生率4.41%。结论:通过对高龄患者压疮高危因素的评估分析,及时采取预防护理措施,能有效降低压疮的发生率。

鱼腥草注射液膀胱冲洗防治长期留置导尿所致尿路感染的探讨

目的:探讨鱼腥草注射液膀胱冲洗防治长期留置导尿所致菌尿症及反复发作的难治性尿路感染的效果。方法:选择我院老年病区、荣军休养区留置导尿30天以上[平均置管时间(10.4±8.85)个月]并伴有菌尿症、急性尿路感染反复发作患者30例为实验组,采用鱼腥草注射液30ml加入生理盐水稀释至100～250ml行膀胱冲洗,每月连续冲洗7天,每月冲洗前及冲洗后第3、7、101、5天冲洗前留取标本做尿细菌定量培养,评价鱼腥草注射液膀胱冲洗后菌尿症改善程度。统计冲洗6个月期间患者急性尿路感染发作次数。选择研究前这两个病区长期留置导尿、生理盐水膀胱冲洗患者30例作为对照组,统计6个月期间急性尿路感染发作次数,并与实验组对照比较。结果:实验组菌尿症有改善,细菌菌落数<105/ml和无细菌生长在4～8例之间(P<0.01)。实验组发作次数低于对照组(P<0.01)。结论:鱼腥草注射液膀胱冲洗对长期留置导尿导致的难治性尿路感染有防治作用。

经大隐静脉PICC置管在双上肢挛缩老年患者中的应用体会

老年患者因多发病、慢性病而处于长期输液治疗中,由于长期输液及机体退化导致其外周静脉充盈度下降,外周静脉穿刺困难。《静脉治疗护理技术操作规范》要求成人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)首选上肢静脉穿刺[1]。但因各种原因导致双上肢挛缩的患者,不能充分暴露穿刺部位,给置管带来困难。

生理盐水用于老年患者外周静脉留置针封管时间的探讨

目的通过不同频次的冲管比较,探讨生理盐水封管的最佳间隔时间。方法选择入住本院老年病区的400例老年患者,按分层随机设计法将老年病区的床位均分为对照组及观察一组、观察二组、观察三组,各100例。对照组输液结束用肝素稀释溶液封管后至第二天输液前不再冲管;观察组输液完毕用生理盐水封管,观察一组、观察二组、观察三组分别间隔6、8、10小时冲管1次。连续5天观察对照组及各观察组外周静脉留置针的堵管及局部静脉炎的发生例数、留置时间。结果堵管发生率:对照组与观察一组、观察二组差异无统计学意义,观察三组高于对照组、观察一组、观察二组,差异有统计学意义;观察一组与观察二组比较差异无统计学意义。静脉炎发生率:对照组与三个观察组比较差异无统计学意义,三个观察组组间比较差异也无统计学意义。平均留置时间:对照组与观察一组、观察二组组间比较差异无统计学意义;对照组、观察一组、观察二组分别与观察三组比较差异均有统计学意义;观察一组与观察二组比较差异无统计学意义。结论老年患者外周静脉留置针选择生理盐水封管,间隔8小时冲管一次比较适宜。

温馨提示卡在提高患者遵医行为中的应用体会

目的通过使用温馨提示卡提高患者遵医行为,保证患者得到及时正确的检查和治疗。方法制作空腹检查、留取血标本、手术、大小便常规、痰标本等检查项目的提示卡,挂于患者床头,结合口头宣教,告知患者留取标本的时间、禁食的时间、必要性和注意事项等。各班次护士根据所挂提示卡内容再次给予宣教并提醒。结果患者对提示内容的知晓率,手术、检查前禁食符合率均达到100%,大小便常规标本、痰培养标本的留取率和及时性较之前有显著提高。结论温馨提示卡的应用增强了宣教效果,提高了患者对健康教育内容的掌握程度及遵医行为的依从性。

老年青光眼伴视野缺损患者反刍性沉思现状及影响因素分析

目的调查老年青光眼伴视野缺损患者反刍性沉思现状并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2018年1月—2020年12月在浙江省荣军医院接受治疗的95例老年青光眼伴视野缺损患者为研究对象,采用一般资料调查表、简体中文版事件相关反刍性沉思问卷(C-ERRI)、青光眼患者自我行为管理问卷(GSMQ)对其进行调查。采用单因素分析探讨老年青光眼伴视野缺损患者反刍性沉思的影响因素。结果共发放问卷95份,回收有效问卷90份,有效回收率为94.74%。90例老年青光眼伴视野缺损患者侵入性反刍性沉思维度得分为(12.29±4.71)分、目的性反刍性沉思维度得分为(16.20±3.95)分。单因素分析结果显示,不同学历、家庭人均月收入、发生意外次数的老年青光眼伴视野缺损患者侵入性反刍性沉思维度得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论学历、家庭人均月收入及发生意外次数是老年青光眼伴视野缺损患者反刍性沉思的影响因素,护理人员应根据其影响因素采取针对性的干预措施,促使老年青光眼伴视野缺损患者产生积极的心理调适。

中心静脉置管易被忽略的感染因素分析与对策

目的分析中心静脉置管相关性感染(CVC-RI)易被忽略的危险因素及进行环节上的改进。方法采用回顾性调查分析和前瞻性干预的方法,对2所医院ICU、老年病区2008年63例CVC-RI患者进行原因分析,查找易被忽略的危险因素,提出对策,并与2009年1月起加强了环节管理后的CVC-RI结果进行统计分析。结果 2009年1-7月实施中心静脉穿刺279例患者发生CVC-RI 29例,发生率10.39%,2008年同期置管的264例患者发生CVC-RI 63例,发生率23.86%,两组感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关注并加强置管操作和穿刺部位日常护理中的环节管理,能有效降低CVC-RI的发生率。

系统化健康教育对阿尔茨海默病患者认知功能、日常生活和生活质量的影响

目的探讨系统化健康教育对阿尔茨海默病患者认知功能、日常生活和生活质量的影响。方法选择浙江省荣军医院2020年1月至2021年1月收治的阿尔茨海默病患者98例,依据随机数字表法分为观察组与对照组各49例。对照组采取常规健康教育,观察组采取系统化健康教育。比较两组干预前后认知功能、Cornell痴呆抑郁量表(CSDD)评分、日常生活活动能力(ADL)评分和痴呆生活质量量表(QOL-AD)评分变化。结果观察组患者干预后记忆[(10.35±2.01)分]、操作能力[(1.27±0.34)分]、语言[(4.34±0.51)分]和注意力[(1.86±0.26)分]均低于对照组的(13.76±1.98)分、(2.01±0.45)分、(6.58±0.76)分和(2.58±0.30)分(t=7.64、8.29、15.47、11.47,均P<0.05)。观察组患者干预后CSDD评分[(4.53±0.71)分]低于对照组的(6.32±0.87)分(t=10.08,P<0.05)。观察组患者干预后ADL评分[(49.92±5.23)分]高于对照组的(37.49±6.56)分(t=9.37,P<0.05)。观察组患者干预后躯体健康及行为顺应性[(7.96±0.65)分]、精神心理状态[(12.12±1.54)分]、生活环境[(12.63±0.85)分]及社会关系和生活满意度[(3.82±0.65)分]均高于对照组的(6.43±0.60)分、(9.73±1.23)分、(11.37±0.79)分和(2.79±0.53)分(t=10.93、7.66、6.86、7.76,均P<0.05)。结论系统化健康教育可改善阿尔茨海默病患者认知功能、日常生活能力和生活质量。