超声与MRI诊断手指肌腱损伤的效能比较

目的比较超声与MRI诊断手指肌腱损伤的效能。方法回顾性选取2019年7月至2022年7月浙江省荣军医院收治的90例手指肌腱损伤患者为研究对象,均行超声和MRI检查。以手术检查结果为金标准,比较超声与MRI对手指肌腱损伤的检出率;绘制ROC曲线分析两者的诊断效能。结果手术检查结果显示肌腱完全断裂30例,肌腱部分断裂20例,慢性肌腱挫伤28例,肌腱受压12例。超声对手指肌腱损伤的检出率明显高于MRI(83.33%比73.33%,Kappa=0.914,P<0.001)。超声、MRI诊断手指肌腱损伤的灵敏度、特异度、准确度分别为0.962、0.833、0.944和0.846、0.417、0.789。结论超声诊断手指肌腱损伤的灵敏度、特异度和准确度均较MRI更高。

浙江省嘉兴市部分体检成年男性肺结节的检出情况及相关因素分析

目的 分析浙江省嘉兴市部分体检成年男性肺结节检出情况及相关影响因素,为肺结节及肺癌的防控工作提供参考依据。方法 选取2022年1月—2023年12月在浙江省荣军医院与嘉兴市第一医院进行体检的成年男性为研究对象,收集其一般资料并统计螺旋CT肺结节筛检情况。采用单因素和多因素Logistic回归,分析成年男性发生肺结节的影响因素。结果 共纳入2 187名受检者,检出肺结节801例,检出率为36.6%。单因素分析结果显示,年龄、吸烟、饮食偏好、每周运动次数、油烟接触及职业暴露与成年男性发生肺结节有关(均P<0.05);多因素分析显示,年龄≥60岁(OR=1.962,95%CI=1.323~2.909)、吸烟(OR=2.036,95%CI=1.328~3.121)、偏爱腌制油炸(OR=2.088,95%CI=1.286~3.388)、每周运动<1次(OR=2.077,95%CI=1.371~3.147)、长期油烟接触史(OR=2.050,95%CI=1.299~3.237),以及有职业暴露史(OR=2.104,95%CI=1.284~3.448)均为成年男性发生肺结节的相关因素(P<0.05)。结论 成年男性肺结节检出率较高,与年龄、吸烟、饮食偏好、每周运动次数、油烟接触、职业暴露等因素有关,建议临床根据相关危险因素采取干预对策,以控制和降低肺结节的发生率。

总肝体积/脾脏体积联合血清外泌体miR-214在乙型肝炎肝硬化患者中的评估应用

目的探讨总肝体积/脾脏体积联合血清外泌体miR-214在乙型肝炎肝硬化患者中的评估应用。方法选取因慢性乙型肝炎导致的肝纤维化49例和肝硬化患者21例作为研究对象,以同期健康体检者50例为对照组。三组患者均进行CT扫描,测量三组患者总肝体积、肝右叶体积、左内叶体积、左外叶体积和脾脏体积、血清外泌体miR-214水平和HBV-DNA载量,并计算总肝体积/脾脏体积的比值,分析总肝体积/脾脏体积、miR-214两指标联合诊断肝硬化的诊断价值。结果纤维化组、对照组、肝硬化组肝右叶、左内叶、总肝体积依次降低,肝硬化组、纤维化组、对照组左外叶体积依次降低(F分别=34.54、55.19、70.85、20.43,P均<0.05)。对照组、纤维化组、肝硬化组脾脏体积、上下径、厚度水平依次升高(F分别=342.82、80.38、94.45,P均<0.05)。对照组、纤维化组、肝硬化组肝右叶、左内叶、左外叶、总肝体积与脾脏体积比依次降低(F分别=106.75、106.09、59.66、168.88,P均<0.05)。对照组、纤维化组、肝硬化组HBV-DNA载量与miR-214水平依次升高(F分别=560.30、350.00,P均<0.05)。ROC曲线显示,总肝体积/脾脏体积、miR-214两指标联合诊断肝硬化曲线下面积为0.92,明显高于各单项指标曲线下面积(Z分别=3.02、3.05,P均<0.05)。结论肝纤维化患者和肝硬化患者各肝叶体积与脾脏体积比均减小,血清外泌体miR-214水平和HBV-DNA载量均升高,且总肝体积/脾脏体积、miR-214两指标联合诊断肝硬化有一定价值。

基于RTOG分区的颈部淋巴结转移CT及MR分析

目的探讨颈部转移淋巴结分布与其原发肿瘤的相关性,以及其CT、MR影像表现特点,旨在提高病变诊断的准确率。方法搜集经手术或穿刺病理证实的126例原发肿瘤颈部转移淋巴结患者CT和(或)MRI资料,分析颈部转移淋巴结分布与其原发肿瘤的相关性,以及其影像学表现。结果多数头颈部原发肿瘤均可转移到Ⅱb区,Ⅱa区及Ⅲ区也是常见的转移部位。颈部转移淋巴结分布与其原发肿瘤的来源有较大的相关性。结论颈部转移淋巴结分布与其原发肿瘤的淋巴引流区域相关,颈部淋巴结RTOG分区对判断颈部淋巴结转移的原发肿瘤来源具有重要的价值。

肩锁关节脱位的影像学特点

目的探讨正常肩锁关节与肩锁关节脱位的X线与CT检查的影像学表现,以提高肩锁关节脱位的影像学诊断水平。方法选取无外伤史的正常肩关节X线平片100例(其中60岁以上正常老年人30例)及有外伤史肩关节X线平片71例(其中7例同时有肩关节CT平片),测量肩锁关节间隙的宽度及肩锁关节下皮质线的关系。结果无外伤史肩关节X线平片所示肩锁关节下皮质线均呈连续弧形,89例肩锁关节间隙<5mm,11例肩锁关节间隙稍>5mm的正常对照均为60岁以上老人,且双侧肩锁关节间隙基本对称。有外伤史肩关节X线平片及CT中47例肩锁关节间隙>5mm,44例肩锁关节下皮质线不连续,18例合并锁骨远端、肩胛骨等邻近骨骨折。CT中2例显示DR未见的细小碎骨片。结论肩锁关节间隙>5mm者要怀疑脱位,但不能作为诊断标准,部分老年人关节间隙可能略>5mm,而肩锁关节下皮质线更可靠。

典型与不典型肾上腺嗜铬细胞瘤MSCT表现对比分析

目的评价多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)扫描对不典型肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断价值。方法回顾性分析30例经手术病理证实的肾上腺嗜铬细胞瘤病例,其中有典型临床表现22例,无典型临床表现8例。对两组MSCT图像进行对比分析。结果 8例不典型肾上腺嗜铬细胞瘤中肿块最大长径为(6.94±2.38)cm,变性7例;肿瘤实质成分平扫、动脉期和门脉期平均CT值分别为43.5 HU(35.7~51.5 HU)、95.2 HU(80.5~120.2 HU)和89.0 HU(75.7~103.8 HU)。22例典型肾上腺嗜铬细胞瘤中肿块最大长径为(6.34±1.35)cm,变性22例;肿瘤实质成分平扫、动脉期和门脉期平均CT值分别为43.0 HU(34.3~52.6 HU)、97.9 HU(78.3~122.8HU)、90.2 HU(75.5~105.2 HU)。不典型肾上腺嗜铬细胞瘤与典型肾上腺嗜铬细胞瘤比较在肿块最大长径、变性比例以及肿瘤强化程度方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论典型与不典型肾上腺嗜铬细胞瘤的MSCT表现具有一致性。

早期类风湿性关节炎患者血清Ⅰ型胶原吡啶交联终肽、基质金属酶-3等指标的检测及意义

目的探讨Ⅰ型胶原吡啶交联终肽(ICTP)、基质金属酶-3(MMP-3)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、类风湿因子(RF)检测及类风湿性关节炎(RA)活动度在RA早期诊断中的意义。方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测213例RA患者(早期RA组92例、中长期RA组121例)、43例非RA的其他免疫系统疾病患者和40名正常对照者血清ICTP、MMP-3及抗CCP抗体;同时采用免疫比浊法检测血清RF。结果 ICTP、MMP-3、抗-CCP抗体、RF在早期RA诊断中的最佳临界值分别为3.21μg/L、67.45 ng/mL、15.45 U/mL、12.35 U/mL,灵敏度分别为74.0%、63.4%、52.4%、55.3%,特异性为95.5%、81.8%、95.5%、90.9%。RA各组RF、抗CCP水平均高于对照组及非RA组(P<0.01),ICTP、MMP-3、RF在非RA组和正常对照组间差异有统计学意义(P<0.01),ICTP在早期RA与非RA组间差异无统计学意义(P>0.05)。X线分期中Ⅰ期患者的ICTP、MMP-3、抗CCP抗体及RF水平与Ⅱ、Ⅲ期、Ⅳ期患者比较差异均有统计学意义(P<0.05、P<0.01)。Ⅱ期患者ICTP、MMP-3及抗CCP抗体水平与Ⅲ、Ⅳ期比较差异均有统计学意义(P<0.05、P<0.01),而RF水平3组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论同时检测ICTP、MMP-3、抗CCP抗体和RF能提高RA早期诊断的准确性,减少漏诊,动态联合检测可有效监测RA病情进展。

基于磁共振水-脂分离技术的绝经后OP髋部的定量研究

目的 利用磁共振水-脂分离成像技术计算骨髓脂肪分数(fat fraction, FF)、通过髋部脂肪含量评估,提示是否骨质疏松(osteoporosis, OP)。方法 收集绝经后女性78例,通过双能 X 线吸收测量法(dual-energy X-ray absorptiometry, DXA)测定骨密度值(bone mineral density, BMD)分为骨量正常组和低骨量组,利用磁共振水-脂分离技术测算FF,比较分析两组的全髋、股骨颈、股骨粗隆、ward三角BMD与FF值。结果 通过DXA测量两组全髋、股骨颈、股骨粗隆、ward三角的BMD值,经方差分析,差异具有统计学意义( P <0.05),采用MRI水-脂分离技术测量全髋、股骨颈、股骨粗隆、ward三角的FF值,经方差分析,差异具有统计学意义( P <0.05),结果提示髋部MRI水-脂分离技术与DXA测量在骨量评估方面有较好的相关性。结论 MRI水-脂分离技术在一定程度上可以作为DXA的辅助,对绝经后OP髋部的评估有较好的临床应用价值。

ICTP、MMP-3、抗CCP抗体和RF检测对早期RA患者的诊断应用

目的:探讨Ⅰ型胶原吡啶交联终肽(ICTP)、基质金属酶-3(MMP-3)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)、类风湿因子(RF)检测对于早期类风湿关节炎(RA)患者疾病进程的预测价值。方法:2010年1月～2012年6月对我院风湿免疫科门诊及住院RA患者249例(RA组,其中早期RA112例)、非RA的其他免疫系统疾病患者41例(非RA对照组)及健康对照(正常对照组)60例,采用ELISA定量检测血清ICTP、MMP-3、抗CCP抗体,采用免疫比浊法测定血清RF。结果:①抗CCP抗体、RF在RA各组血清水平均高于非RA及正常对照组(P<0.01),ICTP、MMP-3、RF在非RA组中水平与正常对照组比较(P<0.01),差别有统计学意义。ICTP在早期RA与非RA组差别无统计学意义(P>0.05);MMP-3在中晚期具有较高含量,显著高于其它各组(P<0.01),在早期RA组与长期RA组中水平比较无差异(P>0.05),但与正常对照组比较,均有统计学意义(P<0.01)。②在抗CCP抗体与ICTP、MMP-3、RF间无统计学意义(P>0.05),但可同时作为RA早期诊断指标。③ICTP、MMP-3、抗CCP抗体与RF表明,四种血清标志物联检对早期RA诊断灵敏度为43.8%,特异性99.0%,诊断早期RA的敏感性有所下降,但特异性有所提高。结论:联检四种血清标志物可降低RA的漏诊率。动态联检ICTP、抗CCP抗体、RF、MMP-3能更有效地及时监测RA的疾病进展,对指导临床诊治及干预有积极意义。

RA患者血清IL-18、IL-1β和MMP-3检测的临床意义

文献证实,IL-18、IL-1为重要的炎性细胞因子,在机体的免疫和炎症反应中均发挥重要的免疫调节作用。MMP-3是一族锌离子依赖性内源性水解酶,在RA的发病中起着十分重要的作用。本文对RA患者血清IL-18、IL-1和MMP-3进行检测,现将结果报告如下。1资料和方法1.1临床一般资料1.1.1病人组：33人（男13,女20）。均为我院风湿门诊经临床明确诊断的RA患者,其诊断标准符合1987年美国风湿协会（ARA）修订的RA诊断分类标准。且为初诊病例,并排除其它与RA相关性疾病。

MRI脑脊液喷射征对椎管内硬膜外脊膜囊肿瘘口判断的价值

目的探讨MRI脑脊液喷射征对椎管内硬膜外脊膜囊肿瘘口判断的价值。方法搜集18例手术及病理证实的椎管内硬膜外脊膜囊肿患者的临床资料,男8例,女10例,年龄25~68岁,平均40.1岁。其中胸段2例,胸腰段14例,骶段2例。术前均行MRI平扫及增强检查,其中有6例另行CT脊髓造影。结果术前MRI检查发现18例硬膜外脊膜囊肿内存在脑脊液喷射征10例,提示瘘口的存在及相应位置,与手术瘘口位置一致或相近,手术行囊肿切除并修补瘘口;1例骶管囊肿MRI显示与蛛网膜下腔完全贯通,但未见脑脊液喷射征,手术行囊肿切除并修补瘘口;其余7例囊肿MRI检查未见明显脑脊液喷射征,但其中1例CT脊髓造影及手术证实存在细小瘘口,手术行囊肿切除并修补瘘口,另6例囊肿未发现瘘口,手术完整剥离。6例CT脊髓造影均显示囊肿与蛛网膜下腔相通,提示有瘘口存在。结论MRI脑脊液喷射征可以明确椎管内硬膜外脊膜囊肿瘘口的存在及相应位置,对临床治疗有指导意义。

动态增强MRI影像学变化和子宫肌瘤病理分级的关系分析

目的探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)在判断子宫肌瘤病理类型中的价值。方法选取2016年2月-2019年2月在浙江省荣军医院治疗的子宫肌瘤患者41例,术前均行DCE-MRI检查。结果41例患者共计71个肌瘤经病理检查,结果显示普通未变性肌瘤49个,富于细胞性肌瘤11个,黏液样变性肌瘤5个,透明样变性肌瘤4个,囊性变肌瘤2个。MRI诊断子宫肌瘤类型与病理诊断结果Kappa值为0.828,一致性极佳;DCE-MRI诊断普通未变性肌瘤、富于细胞性肌瘤、黏液样变性肌瘤、透明变性样及囊性变肌瘤的准确率分别达到91.84%、81.82%、100.00%、100.00%及66.67%,差异无统计学意义(P>0.05),诊断子宫肌瘤病理类型总准确率为91.55%。普通未变性肌瘤和富于细胞性肌瘤达峰时间(TTP)明显低于其他类型肌瘤,而最大对比增强率(MCER)明显高于其他类型肌瘤,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论DCE-MRI在子宫肌瘤病理类型诊断中有较好的应用价值,其判断病理类型的准确性高。