腓深神经和足背动脉关系在足背复合组织瓣中的意义

目的:探讨腓深神经和足背动脉在足背部的位置关系,为带神经血管蒂的足背复合组织瓣的切取提供解剖基础。方法:选用经福尔马林固定的足踝部完好的下肢68侧,逐层解剖,在踝上显露腓深神经和胫前动脉向远端追踪解剖;定量描述腓深神经分支点到足背动脉和踝间线的位置关系,并对神经和动脉的位置关系进行分型。结果:腓深神经分支点集中在踝间线上(9.34±3.4)mm至踝间线下(14.00±5.28)mm;动脉内侧3.46mm至动脉外侧3.32mm这个范围之内,58.0%(36侧)位于动脉的前上。神经分支后,外侧支位于浅面,与深面的跗外侧动脉平行进入短伸肌;内侧支与动脉伴行,根据神经与动脉关系可分为5型:Ⅰ型,神经伴行于动脉的内侧(50.0%);Ⅱ型,神经位于动脉的外侧(11.8%);Ⅲ型,神经和动脉彼此交叉(26.5%);Ⅳ型,动脉自神经内侧支的分支间穿出(2.9%);Ⅴ型:内侧支缺如(8.8%)。结论:腓深神经和足背动脉在足背部位置关系的解剖特点对足背复合组织皮瓣的切取有指导意义。

带神经血管蒂足背复合组织皮瓣一期修复手背组织缺损

目的总结带神经血管蒂的足背复合组织皮瓣一期修复手背组织缺损的临床疗效和经验。方法切取带腓浅神经和趾伸肌腱或跖骨的复合足背皮瓣一期移植修复手背复合组织缺损11例。移植皮瓣面积8㎝×7㎝～14㎝×10㎝,携带肌腱最多5根,最少2根,其中1例移植跖骨1.7㎝。术中根据皮瓣的面积灵活选取切口,避免腓深神经外侧支损伤。结果足背复合组织皮瓣全部成活,经6～40个月的随访,除1例需行肌腱粘连松解术,其余肌腱功能良好,掌指、指间关节自主活动度接近正常,手背感觉、外观令人满意,移植跖骨愈合;足背供区无明显不适,无趾下垂后遗症。结论足背复合皮瓣是一期移植修复手背复合组织缺损的一种良好的选择,疗效满意;灵活的切取方法可有效降低供区的不良影响。