阿仑膦酸钠治疗类风湿关节炎合并骨质疏松的疗效及对骨代谢的影响

目的 研究阿仑膦酸钠对类风湿关节炎并发骨质疏松的作用及其对骨代谢相关情况的影响。方法 将2021年1月至2022年12月在浙江省荣军医院治疗的112例类风湿关节炎合并骨质疏松患者按治疗方法分为观察组和对照组。对照组用柳氮磺吡啶加钙剂治疗,在对照组的治疗基础上观察组加用阿仑膦酸钠进行治疗,监测和比较2组患者的治疗效果和骨代谢情况。结果 治疗后,观察组的总体疗效(71%)高于对照组(52%,χ^(2)=8.797,P=0.001);与治疗前相比,治疗后的2组关节功能均提高,且治疗后观察组的关节功能优于对照组(Z=2.147,P<0.05);与治疗前相比,治疗后的2组红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、类风湿因子(RF)均降低,且治疗后的相关炎症指标观察组低于对照组[(14.7±2.3)mm/1 h和(20.8±3.9)mm/1 h、(10.3±1.4)mg/L和(16.1±1.7)mg/L、(13.1±2.4)pg/ml和(24.1±3.4)pg/ml、(21.8±2.8)U/ml和(32.6±3.1)U/ml,t=8.197、9.762、14.741、11.626,P均<0.05];与对照组相比,治疗后的观察组骨钙素(OC)、碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型前胶原氨基末端前肽(PⅠNP)降低[(11.5±2.1)ng/ml和(16.2±1.7)ng/ml、(87.7±7.4)U/L和(96.9±8.6)U/L、(53.8±5.6)ng/ml和(61.3±6.2)ng/ml],骨密度(BMD)水平[(0.74±0.20)g/cm3和(0.55±0.11)g/cm3]升高(t=12.267、4.325、10.174、8.993,P<0.05)。结论 阿仑膦酸钠联合用药能够有效提高类风湿关节炎并发骨质疏松患者治疗的总有效率、提高关节功能、减轻炎症反应,改善患者的骨代谢状况。

术前SII、MPV与甲状腺乳头状癌及其临床特征的关系研究

目的分析中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、系统免疫炎症指数(SII)、血小板(PLT)、血小板压积(PCT)、血小板平均容积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、大血小板比率(P-LCR)与甲状腺乳头状癌(包括甲状腺微小乳头状癌)及其临床特征的关系。方法选取本院2020年1月至2022年1月收治的甲状腺疾患病例100例,其中恶性甲状腺乳头状癌55例(PTC组);良性甲状腺疾病(包括结节性甲状腺肿和甲状腺囊肿)45例(NG组)。分别比较两组术前外周血血衍性指标的统计学差异。通过ROC曲线判断最佳截断值,通过logistic回归进一步探究SII、MPV与甲状腺乳头状癌临床特征的关系。结果PTC组与NG组在年龄、NLR、SII、PLR、LMR、MPV中存在差异。SII联合MPV诊断甲状腺乳头状癌的曲线下面积为0.791。SII与甲状腺乳头状癌的肿瘤大小有关,与其他因素无关。MPV与甲状腺乳头状癌的TNM分期有关,与其他因素无关。结论SII联合MPV指标联合检测在甲状腺乳头状癌中有一定的鉴别诊断价值,高水平SII与甲状腺乳头状癌肿瘤大小有关,高水平MPV与甲状腺乳头状癌的TNM分期有关。

慢性心力衰竭患者血清lncRNASOX2-OT表达及临床意义

目的探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者血清长链非编码RNASOX2重叠转录本(long noncoding RNA SOX2-overlapping transcript,lncRNA SOX2-OT)表达与心肌重构、心功能及预后的相关性。方法选取2019年1月至2021年1月于浙江省荣军医院接受治疗的97例CHF患者纳入CHF组,另选取同期健康体检者82人纳入对照组。比较两组研究对象的血清lncRNA SOX2-OT水平、心肌重构和心功能相关指标。Pearson相关性分析lncRNA SOX2-OT与心肌重构及心功能相关指标的关系,受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析lncRNA SOX2-OT预测CHF患者预后的价值。结果CHF组患者的血清lncRNA SOX2-OT水平显著高于对照组,且随着心功能分级的增加而升高(P<0.05)。不同心功能分级CHF患者的左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPW)、左心房内径(left atrium diameter,LAD)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)均显著高于对照组,且随心功能分级增加而上升(P<0.05);左心室重构指数(left ventricular remodeling index,LVRI)、心输出量(cardiac output,CO)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)均显著低于对照组,且随着心功能分级增加而下降(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,CHF患者的lncRNASOX2-OT水平与LVPW、LAD、LVEDD、LVMI均呈正相关(P<0.05),与LVRI、CO、LVEF均呈负相关(P<0.05)。随访1年,预后不良患者23例,预后良好患者74例。预后不良患者的血清lncRNASOX2-OT水平显著高于预后良好者(P<0.05)。ROC曲线结果显示,lncRNASOX2-OT预测CHF患者预后不良的曲线下面积为0.848,敏感度87.00%,特异性79.70%。结论lncRNASOX2-OT在CHF患者血清中呈异常高表达,其水平与患者心肌重构及心功能关系密切,且对患者预后有一定的预测价值。

早期类风湿性关节炎患者血清Ⅰ型胶原吡啶交联终肽、基质金属酶-3等指标的检测及意义

目的探讨Ⅰ型胶原吡啶交联终肽(ICTP)、基质金属酶-3(MMP-3)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、类风湿因子(RF)检测及类风湿性关节炎(RA)活动度在RA早期诊断中的意义。方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测213例RA患者(早期RA组92例、中长期RA组121例)、43例非RA的其他免疫系统疾病患者和40名正常对照者血清ICTP、MMP-3及抗CCP抗体;同时采用免疫比浊法检测血清RF。结果 ICTP、MMP-3、抗-CCP抗体、RF在早期RA诊断中的最佳临界值分别为3.21μg/L、67.45 ng/mL、15.45 U/mL、12.35 U/mL,灵敏度分别为74.0%、63.4%、52.4%、55.3%,特异性为95.5%、81.8%、95.5%、90.9%。RA各组RF、抗CCP水平均高于对照组及非RA组(P<0.01),ICTP、MMP-3、RF在非RA组和正常对照组间差异有统计学意义(P<0.01),ICTP在早期RA与非RA组间差异无统计学意义(P>0.05)。X线分期中Ⅰ期患者的ICTP、MMP-3、抗CCP抗体及RF水平与Ⅱ、Ⅲ期、Ⅳ期患者比较差异均有统计学意义(P<0.05、P<0.01)。Ⅱ期患者ICTP、MMP-3及抗CCP抗体水平与Ⅲ、Ⅳ期比较差异均有统计学意义(P<0.05、P<0.01),而RF水平3组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论同时检测ICTP、MMP-3、抗CCP抗体和RF能提高RA早期诊断的准确性,减少漏诊,动态联合检测可有效监测RA病情进展。

BV三联检与湿片镜检在细菌性阴道病诊断中的应用价值

目的探讨BV三联检与湿片镜检在细菌性阴道病诊断中的应用价值。方法选择在我院妇科门诊行阴道分泌物检查的受检者为研究对象,分别应用Amsel法、湿片镜检以及BV三联检对阴道分泌物进行检测,以Amsel法作为检测细菌性阴道病的金标准,对BV三联检与湿片镜检两种方法诊断细菌性阴道病的敏感度、特异度、符合率等进行对比分析。结果 Amsel法、湿片镜检以及BV三联检三种检查方法细菌性阴道病阳性率分别为19.5%(223/1140)、21.7%(247/1140)和18.2%(208/1140),差异无统计学意义(P>0.05)。以Amsel法作为诊断细菌性阴道病的金标准,湿片镜检诊断细菌性阴道病的敏感度为92.4%(206/223),特异度为95.5%(876/917),符合率为94.9%(1082/1140),假阳性率为4.5%(41/917),假阴性率为7.6%(17/223),阳性预测值为83.4%(206/247),阴性预测值为98.1%(876/893);BV三联检诊断细菌性阴道病的敏感度为87.9%(196/223),特异度为98.7%(905/917),符合率为96.6%(1101/1140),假阳性率为1.3%(12/917),假阴性率为12.1%(27/223),阳性预测值为94.2%(196/208),阴性预测值为97.1%(905/932)。BV三联检对细菌性阴道病诊断的特异度、符合率、阳性预测值均明显高于湿片镜检,而假阳性率明显低于湿片镜检,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BV三联检对细菌性阴道病的诊断准确性较高,而且操作简单、检测速度快、指标更为客观,在一定程度上避免了由于形态学上检测者主观原因影响而造成的误诊漏诊的发生,值得推广应用。

老年冠心病患者超敏C反应蛋白、D-二聚体的相关性研究

目的探讨老年冠心病患者超敏C反应蛋白、D-二聚体的关系。方法选取我院老年病科及内科老年冠心病患者162例,根据冠心病不同分型将患者分为稳定型心绞痛组(SAP组)、不稳定型心绞痛组(UAP组)、非ST段抬高性心肌梗死组(NSTEMI组)和ST段抬高性心肌梗死组(STEMI组),全部患者均采用免疫速率法测定血清超敏C反应蛋白水平,免疫比浊法测定D-二聚体水平,分析两者对临床心血管不良事件发生的影响及其与冠脉病变程度(Gensini积分)的关系。结果 STEMI组超敏C反应蛋白、D-二聚体水平、单项与联合检测阳性率均明显高于SAP组、UAP组和NSTEMI组,NSTEMI组上述指标均明显高于SAP组和UAP组,UAP组上述指标均明显高于SAP组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),其中联合检测阳性率均明显高于单项检测阳性率,差异显著(P<0.05),高C水平组患者临床心血管不良事件发生率明显高于低C水平组,高D水平组患者临床心血管不良事件发生率明显高于低D水平组,具有显著差异(P<0.05),经Pearson相关分析发现,超敏C反应蛋白与D-二聚体呈正相关(r=0.51,P=0.03),两者均与Gensini积分呈正相关(r=0.46、0.52,P=0.04、0.03)。结论超敏C反应蛋白、D-二聚体在不同老年冠心病分型中差异显著,两者均与冠脉病变程度呈正相关,且对临床心血管不良事件发生具有重要的评估作用。

鲍曼不动杆菌96株的临床分布及耐药分析

鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumanmii,Ab）是非发酵革兰阴性菌,在医院的环境中分布很广且可长期存活。据熊劲芝等报道,不动杆菌属细菌在临床分离出的非发酵菌中居第2位,仅次于铜绿假单胞菌,而临床标本中分离到的不动杆菌绝大多数是Ab。Ab是耐药细菌中比较突出的一类，对多种抗生素天然耐药或获得性耐药．且常发展为多耐药或泛耐药菌。由Ab引起的感染给临床治疗带来很大困难，极易造成危重患者的感染，可以引起严重的、甚至致死性的感染，已成为医院感染的重要病原菌。由于大量使用抗菌药物及侵人性操作治疗的广泛开展．使得该菌引起的感染有明显的上升趋势．多重耐药日趋严重。

ICTP、MMP-3、抗CCP抗体和RF检测对早期RA患者的诊断应用

目的:探讨Ⅰ型胶原吡啶交联终肽(ICTP)、基质金属酶-3(MMP-3)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)、类风湿因子(RF)检测对于早期类风湿关节炎(RA)患者疾病进程的预测价值。方法:2010年1月～2012年6月对我院风湿免疫科门诊及住院RA患者249例(RA组,其中早期RA112例)、非RA的其他免疫系统疾病患者41例(非RA对照组)及健康对照(正常对照组)60例,采用ELISA定量检测血清ICTP、MMP-3、抗CCP抗体,采用免疫比浊法测定血清RF。结果:①抗CCP抗体、RF在RA各组血清水平均高于非RA及正常对照组(P<0.01),ICTP、MMP-3、RF在非RA组中水平与正常对照组比较(P<0.01),差别有统计学意义。ICTP在早期RA与非RA组差别无统计学意义(P>0.05);MMP-3在中晚期具有较高含量,显著高于其它各组(P<0.01),在早期RA组与长期RA组中水平比较无差异(P>0.05),但与正常对照组比较,均有统计学意义(P<0.01)。②在抗CCP抗体与ICTP、MMP-3、RF间无统计学意义(P>0.05),但可同时作为RA早期诊断指标。③ICTP、MMP-3、抗CCP抗体与RF表明,四种血清标志物联检对早期RA诊断灵敏度为43.8%,特异性99.0%,诊断早期RA的敏感性有所下降,但特异性有所提高。结论:联检四种血清标志物可降低RA的漏诊率。动态联检ICTP、抗CCP抗体、RF、MMP-3能更有效地及时监测RA的疾病进展,对指导临床诊治及干预有积极意义。

Talin2与肿瘤侵袭和转移关系的研究进展

Talin作为ECM-整合素-细胞骨架间相互作用的关键分子之一,对肿瘤的生长和转移起着至关重要的作用。Talin通过与纽蛋白、FAK和肌动蛋白结合将"由外向内"整合素信号传递到细胞中,发挥信号转导器作用早已明确;Talin两个基因TLN1和TLN2,编码Talin1和Talin2;Talin2近年来成为研究热点。本文总结了Talin的基本结构与功能、Talin2调节细胞黏附到ECM的功能、肿瘤细胞黏着动力学和转移、侵袭、凋亡关系研究的最新进展。

幽门螺杆菌感染与胃癌组织Her-2、Cyclin D1、miR-223的相关性及对肿瘤侵袭性的影响

背景幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染是胃癌发生的因素之一,但详细致癌机制尚不清楚,人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,Her-2)、细胞周期蛋白D1(CyclinD 1)、微小RNA-223(miR-223)在胃癌发生、发展中也具有重要作用,猜想H.pylori感染可能影响Her-2、CyclinD1、miR-223从而影响病情进展.目的探讨H.pylori感染与胃癌组织Her-2、CyclinD 1、miR-223的相关性及对肿瘤侵袭性的影响.方法选取2018-06/2020-06我院54例胃癌患者作为研究对象,另取距离肿瘤5 cm以上的癌旁组织作为对照组.对比胃癌组织及癌旁组织Her-2、CyclinD1、miR-223表达,H.pylori感染与未感染患者临床资料、Her-2、CyclinD1、miR-223表达,分析胃癌组织Her-2、CyclinD1、miR-223表达与H.pylori感染的关系及不同病理特征胃癌H.pylori感染患者Her-2、CyclinD 1、miR-223表达.结果胃癌组织Her-2、CyclinD 1、miR-223表达量高于癌旁正常组织,差异有统计学意义(P<0.05);H.pylori感染与未感染胃癌患者浸润深度、淋巴结转移相比,差异有统计学意义(P<0.05);H.pylori感染与未感染患者胃癌组织Her-2、CyclinD1、miR-223表达相比,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析可知,胃癌组织Her-2、CyclinD 1、miR-223表达、浸润深度、淋巴结转移与H.pylori感染有关(P<0.05);胃癌H.pylori感染患者Her-2、CyclinD1、miR-223表达与分化程度、浸润深度、TNM分期、淋巴结转移有关(P<0.05).结论H.pylori感染与胃癌组织Her-2、CyclinD1、miR-223表达相关,可能共同参与胃癌浸润、转移过程.

头孢他啶-阿维巴坦对抗碳青霉烯类肠杆菌属细菌的体外敏感性分析

目的分析头孢他啶-阿维巴坦对抗碳青霉烯类肠杆菌属(CRE)细菌的体外敏感性试验结果,为临床用药提供指导。方法2019年1—12月该院临床分离出的CRE菌株117株,进行纸片扩散法试验,分析其对头孢他啶-阿维巴坦的耐药情况及不同种属的敏感性,采用酶抑制剂试验分析其碳青霉烯酶表型结果。结果CRE菌株对头孢他啶-阿维巴坦敏感88株(75.2%),其中肺炎克雷伯菌75株,黏质沙雷菌9株,大肠埃希菌3株,弗氏柠檬酸杆菌1株。产丝氨酸碳青霉烯酶78株(66.7%),产金属丝氨酸酶24株(20.5%),既产丝氨酸碳青霉烯酶又产金属碳青霉烯酶8株(6.8%),无法检出表型7株(6.0%)。结论头孢他啶-阿维巴坦对CRE菌株有较好的抗菌活性,尤其是肺炎克雷伯菌,头孢他啶-阿维巴坦体外药敏试验可在临床常规开展,作为临床抗菌药物合理使用的依据之一。

缺血性心力衰竭患者外周血TnT、NT-proBNP及CD4/CD8与心功能的关系

目的分析缺血性心力衰竭(IHF)患者外周血肌钙蛋白T(TnT)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及CD4/CD8与心功能的关系。方法选取2018年1月至2020年3月浙江省荣军医院收治的IHF患者126例为研究对象,比较不同纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级患者外周血TnT、NT-proBNP及T细胞亚群水平,分析IHF患者外周血TNT、NT-proBNP及CD4/CD8与NYHA心功能分级的相关性。结果NYHA心功能分级Ⅱ级42例,Ⅲ级53例,Ⅳ级31例。不同NYHA心功能分级患者外周血TnT、NT-proBNP水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),均为心功能Ⅱ级患者<Ⅲ级患者<Ⅳ级患者(均P<0.05)。不同NYHA心功能分级患者外周血CD4、CD4/CD8比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),均为心功能Ⅱ级患者>Ⅲ级患者>Ⅳ级患者(均P<0.05);而CD8比较差异无统计学意义(P>0.05)。IHF患者外周血TnT、NT-proBNP水平与NYHA心功能分级均呈正相关(rs=0.601、0.862,均P<0.05),而CD4/CD8与NYHA心功能分级呈负相关(rs=-0.401,P<0.05)。结论IHF患者外周血TnT、NT-proBNP及CD4/CD8与NYHA心功能分级密切相关。

纳米颗粒增强透射免疫比浊法检测乳酸脱氢酶同工酶3方法的建立及性能评价

目的建立纳米颗粒增强透射免疫比浊法(PETIA)测定乳酸脱氢酶同工酶3(LDH3)的分析方法。方法确定最适反应条件,包括抗体浓度、胶乳微球粒径、交联剂[1-(3-二甲氨基丙基)-3-乙基碳二亚胺盐酸盐(EDAC)/N-羟基琥珀酰亚胺(NHS)]浓度、缓冲液种类及p H值、反应时间,并建立检测血清LDH3的PETIA方法。按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)EP5-A2文件要求,评价方法的精密度、线性范围、回收率、抗干扰能力和分析灵敏度,并初步建立参考区间。结果 PETIA最适反应条件:抗体浓度为0.1 mg/m L、胶乳微球粒径为120 nm、交联剂(EDAC/NHS)浓度为10 mg/m L、缓冲液为磷酸盐缓冲液(PBS)、p H值为7.8时偶联率最佳,室温(25℃)和低温(4℃)放置24 h偶联率保持不变。采用建立的PETIA检测LDH3低值(16.5 U/L)、中值(65.0 U/L)和高值(155.0 U/L)的批内变异系数(CV)分别为5.77%、4.02%、3.77%,批间CV分别为6.59%、4.44%、3.93%;线性范围为3.6~200.0 U/L;平均回收率为102.1%;900 U/L类风湿因子、500μmol/L胆红素、9 mmol/L甘油三酯、5 g/L血红蛋白、5 g/L维生素C均无明显干扰;分析灵敏度为3.6 U/L;参考区间为13.5~75.9 U/L。结论建立的PETIA测定LDH3具有方法简单、快速、灵敏等优点,且结果准确,可用于全自动生化分析仪,能够满足临床检验的要求。

RA患者血清IL-18、IL-1β和MMP-3检测的临床意义

文献证实,IL-18、IL-1为重要的炎性细胞因子,在机体的免疫和炎症反应中均发挥重要的免疫调节作用。MMP-3是一族锌离子依赖性内源性水解酶,在RA的发病中起着十分重要的作用。本文对RA患者血清IL-18、IL-1和MMP-3进行检测,现将结果报告如下。1资料和方法1.1临床一般资料1.1.1病人组：33人（男13,女20）。均为我院风湿门诊经临床明确诊断的RA患者,其诊断标准符合1987年美国风湿协会（ARA）修订的RA诊断分类标准。且为初诊病例,并排除其它与RA相关性疾病。

耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌易感因素及其碳青霉烯酶表型分析

目的研究耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacterales,CRE)的易感因素及分析其耐碳青霉烯酶表型。方法收集CRE 114株,选择同期碳青霉烯类药物敏感肠杆菌目细菌(carbapenem-sensitive Enterobacterales,CSE)110株为对照组,分析各菌株采集对象的临床资料,采用Logistic回归分析法分析患者感染CRE的影响因素。采用改良碳青霉烯类失活法(modified carbapenem inactivation method,mCIM)联合乙二胺四乙酸碳青霉烯类失活法(ethylenediaminetetraacetic acid-modified carbapenem inactivation method,eCIM)试验分析其碳青霉烯酶表型,用酶抑制剂增强试验补充。结果Logistic回归分析结果显示,住院时间大于30天(OR=29.357)、患有糖尿病(OR=7.203)、使用碳青霉烯类药物(OR=96.072)、入住ICU(OR=28.062)、使用β内酰胺酶复合制剂(OR=4.160)是CRE感染的危险因素(P<0.05),联合使用抗生素(OR=0.085)是CRE感染的保护因素(P<0.05)。mCIM试验与eCIM试验结果显示,114株CRE菌株中产丝氨酸碳青霉烯酶90株、产金属碳青霉烯酶24株。酶抑制剂增强实验结果显示,114株CRE菌株中产丝氨酸碳青霉烯酶90株、产金属碳青霉烯酶20株,既产丝氨酸碳青霉烯酶又产金属碳青霉烯酶4株。结论长时间住院、入住ICU、使用碳青霉烯类药物和β内酰胺酶复合制剂、糖尿病可导致患者更容易被CRE感染;开展耐药表型分析,可指导临床合理使用抗菌药物。

IgA增高的淋巴浆细胞淋巴瘤1例报道

华氏巨球蛋白血症/淋巴浆细胞淋巴瘤(waldenstrom macroglobulinemia/lymphoplasmacytic lymphoma,WM/LPL)是一种发病率较低的惰性成熟B细胞淋巴瘤,在非霍奇金淋巴瘤中所占比例较小,一般累及骨髓、淋巴结和脾脏。本文报道了1例IgA增高的LPL的发现过程及实验室诊断,以期增加临床早期识别。1临床资料患者男,65岁。2019年6月始因面颈部和背部散在大小不等淡红色褐色斑疹斑片在外院皮肤科就诊,配甲泼尼龙片服用。

HPV联合TCT检测对宫颈病变诊断的预测价值研究

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)联合液基细胞学(TCT)检测对宫颈病变诊断的预测价值,为临床诊治工作提供参考信息。方法选择2016年1月-2019年1月浙江省荣军医院收治的宫颈病变患者75例作为研究对象,均有完整的HPV检测及TCT检测资料,分别将HPV检测、TCT检测以及HPV+TCT检测结果与病理结果进行对照分析并比较诊断准确性。结果以病理结果作为金标准,HPV检测对宫颈上皮内瘤变(CIN)1、CIN2、CIN3、鳞癌患者的诊断阳性符合率为81.3%(61/75),TCT检测对CIN1、CIN2、CIN3、鳞癌患者的诊断阳性符合率为86.7%(65/75),HPV+TCT检测对CIN1、CIN2、CIN3、鳞癌患者的诊断阳性符合率为97.3%(73/75),HPV+TCT检测诊断准确性显著高于HPV检测、TCT检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论HPV检测、TCT检测对女性宫颈疾病均具有一定的诊断预测价值,HPV联合TCT检测能够显著提高诊断准确性,避免漏诊、误诊的发生,临床预测价值更高,可以作为宫颈病变更为可靠的筛查方法。

狼疮抗凝物比值、D-二聚体、可溶性内皮细胞蛋白C受体对早期深静脉血栓形成的诊断价值分析

目的:探究狼疮抗凝物(LA)比值、D-二聚体(D-D)、可溶性内皮细胞蛋白C受体(sEPCR)对深静脉血栓形成(DVT)的早期预测价值。方法:以浙江省荣军医院2018年10月至2019年10月收治的下肢骨折手术患者350例为研究对象,以下肢深静脉造影为金标准,确诊DVT患者82例为观察组,非DVT患者268例为对照组,比较两组LA比值、D-D及sEPCR水平的差异;采用Pearson相关分析血浆sEPCR水平与LA比值、D-D水平的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血浆sEPCR、LA比值、D-D水平对DVT的预测价值。结果:观察组血浆sEPCR水平、LA比值、D-D水平均高于对照组[(143.30±11.28)μg/L比(112.56±14.62)μg/L、1.51±0.24比1.22±0.18、(1013.00±319.54)μg/L比(425.17±100.36)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。两组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者血浆sEPCR水平与LA比值、D-D水平均呈正相关(r=0.280,P=0.011;r=0.563,P<0.001),LA比值与D-D水平也呈正相关(r=0.741,P<0.001)。D-D诊断DVT的曲线下面积(AUC)为0.940,截断值569.43μg/L时诊断DVT的灵敏度、特异度为87.80%、87.69%;LA比值诊断DVT AUC最小,为0.912,截断值1.23时灵敏度、特异度为87.80%、91.25%;sEPCR+LA比值+DD诊断DVT灵敏度为95.12%,特异度为95.00%。结论:LA比值、D-D联合sEPCR对DVT有较高的预测价值。

感染性休克患者凝血功能、炎性因子、细胞免疫功能与病情严重程度的相关性

目的探讨感染性休克患者凝血功能、炎性因子和细胞免疫功能与病情严重程度的相关性。方法选择浙江省荣军医院2018年2月至2019年2月收治的感染性休克患者97例,按照患者入院后28 d预后情况分为生存组62例与病死组35例;另选择浙江省荣军医院2018年2月至2019年2月健康体检者50例为对照组。采用全自动血凝分析仪测定凝血功能指标变化;采用免疫比浊法测定C反应蛋白(CRP)水平,采用电化学发光法测定降钙素原(PCT)水平;采用流式细胞术测定T淋巴细胞亚群变化。结果生存组血浆纤维蛋白原(Fib)(3.54±0.25)g/L、D-二聚体(D-D)(3.42±1.08)mg/L,病死组血浆Fib(4.08±0.34)g/L、D-D(5.31±1.45)mg/L,均高于对照组的(3.17±0.38)g/L和(0.53±0.16)mg/L(F=6.893、13.245,均P<0.05),且生存组血浆Fib和D-D水平低于病死组(P<0.05)。生存组血清CRP(48.85±6.57)mg/L、PCT(4.35±1.28)g/L,病死组血清CRP(132.52±19.48)mg/L、PCT(10.48±1.96)g/L,均高于对照组的(2.76±0.63)mg/L和(0.10±0.03)g/L(F=48.973、13.241,均P<0.05),生存组血清CRP和PCT水平低于病死组(P<0.05)。生存组CD^+3(62.35±3.87)%、CD^+4(37.48±2.86)%、CD^+4/CD^+8(1.40±0.14),病死组CD^+3(54.61±3.46)%、CD^+4(33.09±2.15)%、CD^+4/CD^+8(1.07±0.20),均低于对照组的(75.34±4.35)%、(43.87±1.90)%和(1.89±0.16)(F=6.893、13.245,均P<0.05),生存组CD^+3、CD^+4和CD^+4/CD^+8高于病死组(P<0.05)。生存组急性生理学及慢性健康状态评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分(9.28±1.35)分,低于病死组的(15.64±2.48)分(t=16.383,P<0.05)。结论感染性休克患者存在凝血功能异常,明显炎性反应及免疫功能下降,且凝血功能、炎性因子和细胞免疫功能与病情严重程度具有明显相关性。