ApoA1、CRP在肺癌合并腔隙性脑梗死评估中的应用价值

目的分析载脂蛋白A1(apolipoprotein A1,ApoA1)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在肺癌合并腔隙性脑梗死(lacunar infarction,LI)患者病情评估中的应用价值。方法选取2019年1月至2022年1月于浙江省荣军医院住院治疗的90例肺癌患者,根据是否合并LI进行分组,将单纯肺癌患者纳入对照组(n=62),肺癌合并LI患者纳入观察组(n=28);选取同期本院体检中心60名健康体检者纳入健康组。比较三组受试者的血清Apo A1、CRP。比较观察组中不同认知功能障碍和神经功能缺损患者的血清Apo A1、CRP,分析血清Apo A1、CRP与简易精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分的相关性。绘制受试者操作特征曲线分析Apo A1、CRP联合检测对肺癌合并LI的预测价值。结果观察组患者的血清Apo A1显著低于对照组和健康组,血清CRP显著高于对照组和健康组(P<0.05);且重度认知功能障碍患者的血清Apo A1显著低于认知功能正常患者和轻度认知功能障碍患者,血清CRP高于认知功能正常患者和轻度认知功能障碍患者(P<0.05)。重度神经功能缺损患者的血清Apo A1显著低于轻度神经功能缺损患者和中度神经功能缺损患者,血清CRP显著高于轻度神经功能缺损患者和中度神经功能缺损患者(P<0.05)。Apo A1与MMSE评分呈正相关,与NIHSS评分呈负相关(P<0.05),CRP与MMSE评分呈负相关,与NIHSS评分呈正相关(P<0.05)。Apo A1联合CRP诊断肺癌合并LI的曲线下面积为0.785(95%CI:0.712~0.967),敏感度、特异性分别为89.28%、87.34%。结论肺癌合并LI患者的血清Apo A1、CRP异常表达与认知功能、神经功能受损程度存在一定的相关性,ApoA1联合CRP检测可提高肺癌合并LI诊断的敏感度和特异性。

脑梗死急性期血浆纤维蛋白原水平与病情及预后相关性研究

目的探讨脑梗死急性期(ACI)患者血浆纤维蛋白原(Fib)水平的改变及其与病情和预后的关系。方法检测250例脑梗死患者(ACI组)和226名健康成人(健康对照组)的血浆Fib含量。在ACI患者入院当天和4周时进行临床神经功能缺损程度评分(NDS)。结果 ACI组血浆Fib水平异常率明显高于健康对照组(44.8%vs.9.3%,P<0.01);NDS重型患者血浆Fib含量[(5.82±1.51)mg/L]明显高于中型[(4.17±1.09)mg/L]、轻型[(4.26±1.15)mg/L]患者(均P<0.01)。血浆Fib含量升高组患者住院4周时显著进步和进步者明显低于Fib正常组(均P<0.01),而无变化和恶化者明显高于Fib正常组(均P<0.01)。结论 ACI患者血浆Fib水平均明显升高,病情重的患者升高更明显,血浆Fib含量升高的患者预后较差。

芪蝎活血通络汤联合奥扎格雷钠治疗脑血栓形成及对改善脑缺血再灌注损伤的作用

目的：分析与探讨采用芪蝎活血通络汤联合奥扎格雷钠治疗脑血栓形成患者的临床效果,研究其对改善脑缺血再灌注损伤的影响及评价。方法：将2015年5月—2017年5月期间经医院临床确诊后进行治疗的116例脑血栓患者选择为临床研究病例,根据数字表法,根据治疗方式不同随机分成两组,每组58例。对照组仅给予芪蝎活血通络汤进行治疗,观察组在芪蝎活血通络汤治疗基础上联合应用奥扎格雷钠。比较两组临床治疗效果、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、神经功能缺损评分（NIHSS）、日常生活活动能力评分（ADL）以及不良反应。结果：观察组治疗总有效率（94.83%）、hs-CRP（7.79±5.66）mg/L、NIHSS评分（15.56±3.33）分、ADL评分（52.23±8.22）分,明显优于对照组治疗总有效率（81.03%）、hs-CRP（12.05±5.43）mg/L、NIHSS评分（19.72±3.28）分、ADL评分（45.18±8.94）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组用药不良反应无显著差别（P〉0.05）。结论：脑血栓形成患者采用芪蝎活血通络汤及奥扎格雷钠联合治疗,临床治疗效果确切,能够显著改善脑血缺再灌注损伤情况,改善患者神经功能,提高其生活质量,有助于控制病情发展,满足患者期望值。

帕金森病发生的藏象学基础

帕金森病属于中医颤证、颤振范畴,发病责之于肾虚,肾虚髓空是其发生的内因。然而,脾位中央,脾虚则五脏俱虚。肾精亏损,脑髓不足,筋脉肢体失主而发为颤震;肝虚血少,阴虚阳亢化风,发为头摇、肢颤。常见证候为肝肾阴虚,气血两虚,痰热动风,气滞血瘀以及肝风内动。病机特点归于虚、风、痰、瘀四者,脾虚痰阻、瘀血阻络也是本病发病的基本病机。

血浆PPARγ水平对非溶栓急性脑梗死患者出血性转化的诊断性价值研究

目的探讨非溶栓急性脑梗死患者血浆过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)水平预测出血性转化的价值。方法选取2017年5月~2020年5月于本院接受治疗的92例非溶栓急性脑梗死患者为研究对象,根据有无发生出血性转化将其分为出血性转化组14例和未出血性转化组78例。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血浆PPARγ、纤维连接蛋白(Fn)水平,分析血浆PPARγ、Fn水平对非溶栓急性脑梗死患者出血性转化的预测价值。结果出血性转化组血浆PPARγ、Fn水平患者比例高于未出血性转化组,血浆PPARγ、Fn水平预测非溶栓急性脑梗死患者出血性转化的曲线下面积(AUC)分别为0.933、0.860,特异性分别为89.7%、78.2%,敏感度分别为85.7%、78.6%;二者联合预测的AUC为0.952,特异性为89.7%,敏感度为92.9%。PPARγ是影响非溶栓急性脑梗死患者发生出血性转化的独立危险因素(P<0.05)。结论血浆PPARγ是影响非溶栓急性脑梗死患者发生出血性转化的因素,对患者继发出血性转化可能具有重要的预测价值。

Talin2与肿瘤侵袭和转移关系的研究进展

Talin作为ECM-整合素-细胞骨架间相互作用的关键分子之一,对肿瘤的生长和转移起着至关重要的作用。Talin通过与纽蛋白、FAK和肌动蛋白结合将"由外向内"整合素信号传递到细胞中,发挥信号转导器作用早已明确;Talin两个基因TLN1和TLN2,编码Talin1和Talin2;Talin2近年来成为研究热点。本文总结了Talin的基本结构与功能、Talin2调节细胞黏附到ECM的功能、肿瘤细胞黏着动力学和转移、侵袭、凋亡关系研究的最新进展。

急性缺血性脑卒中动静脉溶栓治疗时间窗研究

循证医学已证明溶栓治疗是唯一能促成血栓溶解,使闭塞血管即刻再通,从而缩小缺血性脑卒中体积的有效方法。溶栓时间窗目前倾向于有3h、4.5h、6h三种,溶栓治疗可以明显改善脑梗死患者的预后,但>6h时间窗的治疗也可使部分急性缺血性脑卒中患者得到功能恢复。溶栓时间窗是与多种因素密切相关的,仅以发病时间<6h作为治疗标准是不够全面的,应根据患者的个体差异、基础病情、侧支循环建立等情况合理选择放宽溶栓时间窗,最大限度降低患者的病残率,提高患者的生活质量。

血清婆罗双树样基因-4、大黏着斑蛋白1、甲胎蛋白及联合检测在肝细胞癌中的诊断价值

目的 探讨血清婆罗双树样基因-4(SALL4)、大黏着斑蛋白1(Talin1)、甲胎蛋白(AFP)及联合检测对肝细胞癌(HCC)的诊断价值。方法 选取46例肝细胞癌患者(实验组),50例肝硬化患者作为相关对照组,以同期体检的50例健康者为正常对照组。采集实验组和对照组初诊时的血样本。采用酶联免疫吸附实验检测血清SALL4、Talin1的水平,采用化学发光法检测AFP水平,并比较各组水平差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标单独和联合检测诊断HCC的效能。结果 实验组血清SALL4、Talin1及AFP水平均显著高于相关对照组和正常对照组(P <0. 01)。相关对照组Talin1、AFP水平均高于正常对照组(P <0. 05),SALL4水平差异无统计学意义(P> 0. 05)。血清SALL4、Talin1和AFP诊断HCC的曲线下面积分别为0. 851、0. 836、0. 796。3项联合检测诊断HCC的AUC为0. 954。结论 血清SALL4、Talin1及AFP联合诊断HCC的灵敏度与特异度较高,有利于HCC的早期诊断。

血清25羟基维生素D水平与老年原发性高血压患者靶器官损伤的相关性研究

目的分析老年原发性高血压患者的血清25羟基维生素D[25-(OH)-D]水平,探讨血清25-(OH)-D水平与老年原发性高血压患者靶器官损伤的相关性。方法选取浙江省荣军医院2019年1月至2021年4月收治的老年原发性高血压患者163例为研究对象,收集患者一般资料及实验室指标。根据靶器官损伤数目、患者25-(OH)-D水平、单一靶器官损伤部位分别进行分组。采用Pearson相关分析进行两个变量间的相关性分析。采用多因素logistic回归分析进行靶器官损伤影响因素分析。结果不同数目靶器官损伤患者年龄、病程、25-(OH)-D水平、收缩压以及舒张压比较均差异有统计学意义(F=16.95、14.39、14.95、33.18、20.88,均P<0.001);不同25-(OH)-D水平患者三酰甘油(TG)以及25-(OH)-D水平比较均差异有统计学意义(F=2.31、178.48,均P<0.05),且25-(OH)-D水平与TG水平呈负相关。心脏、肾脏、颈动脉单一靶器官损伤患者组25-(OH)-D水平与无靶器官损伤组比较显著降低(t=9.24、6.15、6.09,均P<0.05),但单一靶器官损伤患者组间比较均差异无统计学意义(均P>0.05)。年龄偏大、病程长、收缩压和舒张压高以及25-(OH)-D水平低是原发性高血压患者靶器官损伤的独立危险因素(P<0.05)。结论血清25-(OH)-D水平与老年原发性高血压患者靶器官损伤具有一定程度的相关性。但维生素D缺乏与原发性高血压靶器官损伤的证据尚且不足,需要进一步深入研究。本研究具备显著创新性和科学性。

高血压脑病的研究进展

高血压脑病(hypertensive encephalopathy,he)是因血压过高突破了脑血流自动调节范围,脑组织血流灌注过多引起的脑水肿及弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱、昏迷、局灶性和(或)全身抽搐的临床症状.1发生机制he的发病机制尚不完全明确,有几种学说[1].

补中健脾法对老年营养不良患者身体质量指数和相关蛋白质物质治疗价值的临床研究

目的探讨补中健脾协定方对老年患者营养不良的临床作用。方法选取2016年1月～2018年1月浙江省荣军医院收治的71例脑卒中鼻饲患者,随机分为对照组36例和治疗组35例。对照组给予肠内营养液治疗,治疗组在对照组基础上加服补中健脾方。观察治疗前及治疗结束后1周两组患者BMI和相关蛋白代谢指标。结果两组最终纳入病例各为32例。治疗后1周治疗组BMI为(22.32±4.54)kg/m^2,优于对照组的(18.38±3.82)kg/m^2,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1周,治疗组血清白蛋白(33.65±6.53)g/L、血红蛋白浓度(11.62±2.31)g/L、血清转铁蛋白含量(9.26±1.85)g/L,优于对照组的(29.62±6.30)g/L、(2.05±0.42)g/L、(1.40±0.26)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后1周血清白蛋白、血红蛋白和转铁蛋白严重程度病例数得到改善均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合补中健脾方能增强肠道消化功能和造血功能,促进肠内营养液的吸收利用,提高对营养风险和营养状况的改善能力。

老年期高血压与认知功能障碍研究进展

随着人口老龄化进程的发展和加速,人民生活水平的不断提高,老年人的健康问题越来越受到重视,其中高血压和认知功能障碍是严重影响老年人健康及生活质量的两大问题。高血压引起的老年脑功能损害的状况,即从轻度认知功能损害到痴呆的序贯性改变逐渐成为研究热点[1]。