萧山竹林寺女科史略及其医疗特色

浙江省萧山竹林寺女科渊源流长,历史悠久,僧医皆精歧黄和前辈医论,以擅长妇科而著称。为研究祖国医学的发展史和中医妇科学术的流派,笔者作为竹林寺妇科109代(世)传人,有责任对竹林寺妇科的历史和诊疗特色加以发掘整理。1 僧医世系竹林寺位于浙江省萧山市城厢镇惠济桥北堍,建于南齐年间(497～502),已有1500年历史。开山祖悟真禅师,择此清静一席之地,诵经渲佛,始名“古崇寺”。垂四百余载,至后晋天福八年(943),寺僧高昙“

电针对大鼠急性脊髓损伤后神经细胞凋亡及相关功能的影响

目的 ：探讨电针对大鼠急性脊髓损伤后膀胱功能改善的影响及作用机制。方法 ：取健康成年雄性SPF级SD大鼠60只,体重220~250 g,适应性饲养1周后,将大鼠按照随机数字表法随机分为假手术组、模型组、电针组和电针对照组,各15只。假手术组不予任何刺激,模型组、电针组和电针对照组大鼠采用改良Allens法制作脊髓损伤中度损伤SD大鼠模型,模型组不予治疗,电针组给予秩边与水道穴电针治疗,电针对照组给予秩边与水道穴旁开0.5寸电针治疗,频率2/100 Hz,电流1 m A,刺激15 min,电针左右隔次交替,每日1次,共7次;分别于术后1、7 d观察大鼠残余尿量、排尿量的变化;术后7 d处死大鼠取伤段脊髓观察各组大鼠凋亡情况,检测Bcl-2、Bax、Bad含量的变化。结果：造模后3组大鼠均出现不同程度的膀胱功能障碍。术后7 d,电针组、电针对照组残余尿量较术后1 d明显降低（P〈0.001）,且电针组与电针对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;电针组、电针对照组较模型组在术后7 d排尿量增加,且电针组与电针对照组比较差异有统计学意义（P〈0.001）;TUNEL发现电针可以抑制脊髓神经细胞的凋亡,电针组、电针对照组与模型组相比在术后7 d脊髓神经细胞凋亡率显著增加（P〈0.01,P〈0.05）,且电针组与电针对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;与模型组相比,电针组、电针对照组Bax、Bad的阳性表达率降低（P〈0.01,P〈0.05）,而Bcl-2的阳性表达率升高（P〈0.01）;且电针组与电针对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ：电针能明显促进急性脊髓损伤的修复,其机制可能为通过增加Bcl-2、抑制Bax、Bad的表达,从而抑制脊髓神经元细胞的凋亡发生作用的。

二氧化锆梯度复合羟基磷灰石的生物相容性研究

目的 评价自制的新型骨科生物复合材料——二氧化锆（Zirconia，ZrO2）梯度复合羟基磷灰石（hydroxyapatite，HA）的生物相容性和安全性。方法用化学沉淀法制备Zr02超细粉和HA粉体后，采用干铺-烧结法制备ZrO2梯度复合HA的新型生物复合材料，分别行以下实验：①小鼠急性毒性实验分2组（n=10），分别按50g／kg注射材料浸提液和生理盐水，观察小鼠毒性表现、死亡数和体重变化。②建立L929细胞生长代谢标准曲线。③细胞毒性实验分3组：材料组（材料浸提液）、阳性对照组（0．64％苯酚的培养液）和阴性对照组（RPMI-1640培养液），分别与细胞悬液培养，行细胞形态学观察和相对增殖率（relative proliferation rate，RGR）计算及毒性分级。④体外溶血实验分3组，分别取10ml材料浸提液、灭菌蒸馏水（阳性对照组）和0．9％生理盐水（阴性对照组），各加入抗凝稀释新鲜兔血0．2ml，测定溶血率。⑤骨和肌肉内植入实验分4组（n=3），分别于双侧臀部肌肉和股骨外髁处植入生物复合材料，于术后3、6、12和24周处死动物，分别作组织切片和电镜扫描。结果①全身急性毒性实验：3周内小鼠无死亡；3d内各组动物未见中毒症状或不良反应；材料组体重增长3．57±0．49g，对照组为3．62±0．61g，差异无统计学意义（P〉0．05）。②L929细胞生长代谢标准曲线表明，L929细胞接种量与细胞的增殖代谢率在接种细胞数为1～8×10^3个／孔范围内呈正直线相关。③细胞毒性实验：阳性对照组细胞体变小成圆形，核固缩，贴壁细胞聚集成团，毒性级为N级；材料组和阴性对照组细胞形态正常，数量增多，毒性级分别为Ⅰ级和0级；MTT比色法检测，阳性对照组明显低于材料组和阴性对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）；阴性对照组与材料组间差异无统计学意义（P〉0．05）。④溶血实验：阴性对照组的体外溶血率为0，阳性对照组体外溶血率为100％，而材料组的体外溶血率为1．66％，符合ISO规定的溶血率〈5％的标准。⑤兔肌肉和骨内植入实验：植入体内后，无明显异物反应；材料与受体骨发生牢固的生物键合，具有良好的骨诱导作用。结论ZrO2梯度复合HA生物复合材料具有良好的生物相容性，适合作为生物骨科材料。

二氧化锆梯度复合羟基磷灰石生物材料的制备及其生物相容性

采用干铺-烧结法制备了一种以二氧化锆（ZrO2）为基体梯度复合羟基磷灰石（HAP）的新型生物复合材料，并对其力学性能、微观结构和生物相容性进行了研究。用扫描电镜（SEM）、X射线衍射仪（XRD）、透射电镜（TEM）和EDAX能谱仪对粉体和复合材料进行分析。用复合材料的浸提液进行小鼠急性毒性试验、细胞毒性试验、体外溶血试验以及兔肌肉和骨内材料植入试验，评价复合材料的生物相容性。研究结果表明，复合材料的表面涂层厚度约80μm，芯部基体组织与表面均匀过渡结合，结合良好，没有明显界面，涂层结合强度为15．1MPa，最大弯曲强度为1112．24MPa，KIC为7．3～11．4MPa·m^1/2。其组织相容性好，具有良好的骨传导作用，促进骨组织生长，是一种较理想的新型骨科植入材料。

羟基磷灰石-二氧化锆生物复合材料的制备及其生物相容性

对适用于人体承重部位的人工种植体羟基磷灰石-二氧化锆生物复合材料的制备工艺、微观结构及生物相容性进行了初步研究。用扫描电镜(SEM)、X射线衍射(XRD)和透射电镜(TEM)对粉体和复合材料进行分析。用体外检测复合材料浸提液对健康青年人末梢血单个核细胞(PBMC)的激活来评价其免疫相容性。结果表明:1600℃无压烧结3h后的复合材料表面层主晶相为β-Ca3(PO4)2(β-TCP)、α-Ca3(PO4)2(α-TCP)和CaZrO3相。单纯复合材料和梯度复合材料的表面粗糙度分别为3.12μm和1.95μm。其弯曲强度分别为732.85 MPa和689.04 MPa。HA/ZrO2复合材料具有免疫相容性,梯度复合材料的免疫相容性优于单纯复合材料。

二氧化锆梯度复合羟基磷灰石生物陶瓷的制备及其体外免疫相容性

制备二氧化锆(Z rO2)梯度复合羟基磷灰石(HAP)生物陶瓷材料、Z rO2单纯复合HAP陶瓷材料及两种材料浸提液。检测梯度复合材料的截断面特征;在有及无植物血凝素(PHA)的情况下,检测材料浸提液对健康青年人末梢血单个核细胞(PBM C)的活化。结果表明:PHA作用72 h,梯度复合组PBM C的增殖作用高于单纯复合组(P<0.05);两材料对PBM C的凋亡无差异(P>0.05);PHA作用24 h,两材料对CD 3/CD 69表达率上差异均有统计意义(P<0.01)。Z rO2梯度复合HAP生物陶瓷材料对PBM C的激活程度较轻,梯度复合技术有助于提高Z rO2-HAP生物陶瓷的免疫相容性。

Ⅱ、Ⅲ区骶骨骨折合并神经损伤的手术治疗

目的:报道Ⅱ、Ⅲ区骶骨骨折合并神经损伤的手术治疗经验。方法:回顾10例Ⅱ、Ⅲ区骶骨骨折合并神经损伤患者的临床特点,并对治疗结果进行分析。结果:10例随访6个月～10年,Ⅱ区骨折3例神经功能完全恢复正常,Ⅲ区骨折7例中,5例的感觉运动功能恢复满意,2例残留腓肠肌肌力下降(Ⅳ级)和足跟部感觉减退,另有2例遗留植物神经功能下降。结论:在确诊骶骨骨折合并神经损伤的前提下,进行合理的神经减压有利于神经功能的恢复。

中药制剂引起的心律失常

目的 :综合文献中中药制剂引发的心律失常的情况。方法 :以临床医学心律失常的类型 ,分别介绍引发同类心律失常的药物。结果 :乌头碱、蝮蛇抗栓酶引发的心律失常较为常见和严重。结论 :应重视和进一步研究中药制剂引起的心律失常。

二氧化锆梯度复合羟基磷灰石体外激活末梢血单个核细胞的实验研究

目的:体外检测二氧化锆(ZrO2)梯度复合羟基磷灰石(HAP)材料浸提液对健康青年人外周血单个核细胞(PBMC)的激活,来评价其免疫原性。方法:以二氧化锆(ZrO2)单纯复合羟基磷灰石(HAP)为对照材料,制备两种材料浸提液并分离健康年轻人PBMC。MTT法检测两种材料浸提液刺激PBMC转化的作用;ELISA法检测两种材料浸提液刺激PBMC分泌TNFα和IL-6的作用;流式细胞术检测两种材料浸提液刺激PBMCCD69、CD25的作用。结果:培养5d,单纯复合组对PBMC的增殖作用弱于对照组(P<0.05),而梯度复合组与阴性对照组比较无差异;LPS共培养24h,两材料组TNFα和IL-6水平差异显著(P<0.05);PHA作用24h,两材料组PBMC中CD69和CD25阳性细胞率差异显著(P<0.01)。结论:ZrO梯度复合HAP生物陶瓷材料免疫原性弱,对PBMC的激活程度较轻。

缬沙坦治疗高血压病的临床疗效观察

目的:观察缬沙坦在原发性高血压治疗中的临床疗效。方法:对30例原发性高血压病人,经1周观察期后,口服缬 沙坦片80～160 mg·d-1,服药8周。结果:总有效率为83.3％(25/30),病人收缩压/舒张压下降了27.8±13.5/11.3±8.3 mmHg,与治疗前血压相比有显著性差异(P<0.01)。结论:缬沙坦适合轻、中度原发性高血压的治疗。

如何降低急性脑血管病合并急性肾衰病死率的探讨

急性肾功能衰竭(ARF)是急性脑血管病的严重并发症之一.急性脑血管病合并ARF抢救治疗存在着极大的困难,笔者就本院自1992年1月～1994年8月所经治的243例急性脑血管病作了回顾性观察,发现合并ARF33例.经过多种综合抢救措施治疗,26例治愈,7例死亡,病死率为21%,明显低于近年来所见国内几家40%～50%的报道.现将有关临床资料总结如下.1 临床资料1.1 一般情况33例中男21例,女12例.年龄21～83岁.60岁以上共22例,按单项计数既往有高血压23例,高血脂8例,中风5例,糖尿病5例,心脏病和慢支肺气肿各4例,脑外伤2例.合并两种以上疾病有12例.1.2 临床征象 按单项计头痛15例,头晕14例,恶心呕吐13例,抽搐6例,意识障碍23例,发热15例,高血压24例,偏瘫33例.病理反射阳性16例,颈抗阳性6例,克氏征阳性7例.入院时即有少尿、无尿12例,入院后治疗过程中出现少尿、无尿21例.1.3 CT所见 脑出血19例,其中血肿位于脑叶2例,基底节5例,丘脑3例,内囊4例,外囊3例,多发性2例.脑梗塞8例.在大脑皮质区3例,基底节区2例,内囊2例,多发性1例.蛛网膜下腔出血6例.1.4 实验室检查 入院后行血尿常规检查,并严密观察尿量改变.若发现异常则每日复查一次.正常者2～3日查一次.血尿素氮7.6～20mmol/L(正常参考值2.5～6.4mmol/L)者20例。

梯度复合羟基磷灰石/二氧化锆组织工程骨:应用现状及进展

背景:羟基磷灰石/二氧化锆组织工程骨可黏附成骨细胞、骨髓间充质干细胞及软骨细胞等多种细胞,诱导、促进骨折愈合或替代缺损骨质。目的:综述羟基磷灰石/二氧化锆组织工程骨的发展历史及应用。方法:应用计算机以"泡沫陶瓷、骨组织工程、骨形态发生蛋白、诱导性多能干细胞或porous bioceramic,bone tissue engineering,bone morphogenetic protein-2,induced pluripotent stem cells"为检索词,检索CNKI和Pub Med数据库1971年1月至2014年12月发表的关于羟基磷灰石/二氧化锆组织工程骨应用的文章,最终选择54篇文章进行综述。结果与结论:多孔羟基磷灰石/二氧化锆组织工程骨可引导新生骨组织长入三维孔隙内部,达到组织工程骨材料与自体骨组织的完美整合;用二氧化锆作为羟基磷灰石的增强体,通过调节材料的比例和孔隙率得到与人体骨弹性模量和断裂韧性均相似、结构相仿的高仿真人工骨材料;新型羟基磷灰石/二氧化锆泡沫陶瓷组织工程骨负载成骨诱导因子骨形态发生蛋白2壳聚糖凝胶缓释系统和i PSCs来源的骨髓间充质干细胞,可望明显提高其成骨性能和骨融合率。

儿童肩、肘关节及肱骨低剂量扫描方法探讨

目的:在最高和最低值之间选择儿童(学龄期和青春期)CT扫描剂量,既要避免剂量过高也要避免出现扫描失败而重复扫描。方法:采用尸体实验和成人200例大样本病例对照,最后,参照试验结果以成人最低剂量为起点逐步降低剂量值,应用于必需进行CT检查的儿童,以不选用儿童志愿者的方法进行研究。结果:儿童普通多层螺旋CT肩、肘关节在满足诊断要求的前提下扫描剂量降低的最低限度是120kV;100mAs。结论:在达到与成人一致的图像质量时,儿童所需的X线剂量比成人低,在一定范围内降低管电流和管电压即可以减低辐射剂量又不影响图像质量。儿童CT检查不能再沿用成人的剂量标准了。

芒针治疗对脊髓损伤大鼠TNF-α、IL-6β、IL-1β、NF-Kβ表达的影响

目的：应用改良 Allen＇s 造模法制备大鼠急性脊髓损伤（SCI）模型,观察芒针对大鼠急性脊髓损伤（ASCI）后脊髓组织中肿瘤坏死因子 α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）,白介素-1（IL-1β）和核转录因子 Kβ（NF-Kβ）含量的影响.方法：将72只SD大鼠随机分为两组：模型组36只和芒针组36只,采用改良Allen＇s打击法致伤模型组和芒针组大鼠T9~T11脊髓.芒针组采用芒针刺秩边与水道穴,1次/d,共治疗7d.分别于术后1d,3d,7d行BBB评分测定;术后1d,3d,7d取材,用ELLSA法检测脊髓组织中TNF-α、IL-6、IL-1β、NF-Kβ的含量.结果：实验发现7d时芒针组BBB评分明显高于模型组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;脊髓损伤后,模型组和芒针治疗组TNF-α、IL-6、IL-1β、NF-Kβ含量显著升高.经治疗,与模型组相比,芒针组受损脊髓组织内TNF-α,IL-6、IL-1β、NF-Kβ的表达均降低,且在1d,3d,7d的差异具有统计学意义（P＜0.01）.结论：早期芒针治疗可显著抑制脊髓损伤炎性因子TNF-α、IL-6、IL-1β、NF-Kβ的表达,改善局部微环境,促进损伤后期大鼠运动功能的恢复.

芒针促进急性脊髓损伤恢复的机制研究

目的:应用改良Allen’s造模法制备大鼠急性脊髓损伤(SCI)模型,观察芒针(elongated needle)对大鼠急性脊髓损伤后促炎性因子表达及神经细胞凋亡的影响,并探讨与NF-κB信号通路的可能作用机制。方法:成年雄性SD大鼠36只,按随机数字表法分为假手术组、模型组、芒针组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测炎性因子肿瘤环死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)的含量和核转录因子(NF-κB)含量的变化,用原位末端标记法(TUNEL)检测脊髓损伤后神经元细胞凋亡情况,用HE染色观察脊髓组织细胞形态变化。结果:脊髓损伤后7 d,模型组与假手术组比较受损脊髓组织中NF-κB和促炎性因子含量显著升高,且TUNEL凋亡率增加,芒针组大鼠受损脊髓组织中NF-κB和促炎性因子含量及TUNEL凋亡率较模型组显著降低。结论:芒针可抑制NF-κB信号通路的激活,从而降低大鼠急性脊髓损伤后脊髓组织中炎性因子的表达及神经细胞凋亡的发生。

葛根素对绝经后骨质疏松症患者血清IL-4、IL-6、IL-10和雌激素水平的影响

目的:探讨葛根素对绝经后骨质疏松患者IL-4、IL-6、IL-10和雌激素的影响。方法:选取绝经后女性骨质疏松患者40例,放免测定血清标本中IL-4、IL-6、IL-10、雌激素的含量。结果:用药前与用药30d后患者血清中IL-4、IL-6、IL-10含量有差别。结论:葛根素可以在一定程度上可作为绝经后女性骨质疏松的治疗药物。

髌骨纵形骨折的诊断方法

髌骨骨折是较常见的骨折,但移位较小的纵形骨折易被漏诊、误诊.本文18例髌骨纵形骨折,首次摄膝关节正侧位片均未见骨折,而临床医生高度怀疑后再次加摄内旋45°,外旋45°,斜位以及轴位片而得以确诊如图1,现报道如下.