衢化医院精神药品门诊处方分析

精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品，根据对人体产生的依赖性和危害人体健康的程度，分一类、二类精神药品。随着生活和工作压力的不断增加，精神药品的滥用日益严重，对精神药品的使用和研究也越来越受到重视。为了解本院精神药品的使用情况，统计2004年5月～2006年5月的精神药品处方，以DDDs（处方总剂量／限定日剂量）、药物利用指数（DUI）和消耗金额为指标进行调查分析，以指导临床合理用药。

鳖甲炮制前后抗肝纤维化有效物质部位HPCE指纹图谱的比较研究

目的建立生鳖甲与醋鳖甲抗肝纤维化有效物质部位的高效毛细管电泳(HPCE)指纹图谱,探讨其炮制前后药效物质的差异。方法运用毛细管区带电泳法,75μm×57 cm未涂层石英毛细管,运行缓冲液为20 mmol/L磷酸氢二钠-100 mmol/L三羟甲基氨基甲烷(l mol/L NaOH调pH值至12.0),分离电压为18 kV,检测波长为254 nm,柱温为20℃,分别建立了10批生鳖甲和10批醋鳖甲有效物质部位的指纹图谱,并进行对比研究。结果生鳖甲指纹图谱共标定了17个共有峰,HPCE图谱相似度均大于0.94;醋鳖甲指纹图谱共标定了19个共有峰,HPCE图谱相似度均大于0.93;而10批生鳖甲图谱与醋鳖甲对照指纹图谱的相似度降低,为0.86～0.92;且10批醋鳖甲图谱与生鳖甲对照指纹图谱的相似度亦降低,为0.86～0.93。结论鳖甲炮制前后化学成分及其含量发生了变化,且炮制后产生了一些新的有效成分。

鳖甲抗肝纤维化有效部位高效毛细管电泳指纹图谱研究

目的:建立鳖甲抗肝纤维化有效部位的高效毛细管电泳(HPCE)指纹图谱。方法:运用毛细管区带电泳法,75μm×57cm未涂层石英毛细管,运行缓冲液为20mmol/L磷酸氢二钠-100mmol/L三羟甲基氨基甲烷(1∶1,1mol/LNaOH调pH值至12.0),电压为18kV,检测波长为254nm,柱温20℃,建立了10批不同产地鳖甲有效部位的指纹图谱。结果:标定了16个共有峰,各色谱峰分离较好,方法学考察符合有关要求。结论:HPCE指纹图谱分析法准确可靠,为鳖甲抗肝纤维化有效部位的质量控制提供了参考依据。

鳖甲抗肝纤维化活性物质的氨基酸分析

采用日立L8800全自动氨基酸分析仪,对鳖甲抗肝纤维化有效提取部位中游离和水解氨基酸进行了分析,结果表明,该有效部位中游离氨基酸质量分数为1.32%,水解氨基酸质量分数为58.0%。

显色液中3,3’-二氨基联苯胺和H_2O_2含量对免疫组化抗原检测的影响

目的探讨3,3’-二氨基联苯胺(DAB)显色液的配制方法及显色液中DAB和H2O2含量对免疫组化抗原检测的影响。方法以抗体公司提供的DAB显色液配制方法作基准,在此基础上增加两种配制方法,分别用三种不同浓度的显色液显色。结果抗体公司提供配制方法的显色液,免疫组化结果存在不同程度非特异性染色。稀释以后的DAB显色液,背景清晰,不存在非特异性染色。结论DAB显色液中DAB和H2O2的含量对免疫组化抗原检测存在影响,选择适合浓度的DAB显色液可以减轻非特异性染色,增加背景的清晰度。

白内障超声乳化手术并发症分析

目的 评价白内障超声乳化手术的疗效及并发症。方法 对 347例 (36 5只眼 )白内障超声乳化手术并发症进行分析。结果 后囊破裂 2 7只眼 (7.7% ) ,角膜混浊 86只眼 (2 3% ) ,角膜内皮失代偿 5只眼 (1.4% )。结论 手术中的主要并发症为后囊破裂 ,术后并发症为角膜混浊 ,严重并发症为角膜内皮失代偿。产生这些并发症的主要原因是病例选择不当。

中药川芎嗪联合经皮肝穿瘤内注射碘油吡柔比星联合肝动脉化疗中晚期肝癌的疗效及安全性观察

目的 观察中药川芎嗪联合经皮肝穿瘤内注射碘油吡柔比星联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌的疗效及安全性.方法 选取2012年1月-2014年9月期间,浙江省衢化医院收治的83例中晚期肝癌患者进行研究分析.采用双盲、随机的方法将所有患者分为对照组41例和观察组42例.对照组患者给予肝动脉化疗栓塞及经皮肝穿瘤内注射碘油吡柔比星联合肝动脉化疗栓塞治疗,观察组患者在对照组基础上给予中药川芎嗪治疗.结束治疗后,对2组患者的治疗疗效、不良反应及卡氏评分和凝血酶原时间进行对比分析.结果 ①在经过治疗之后,对2组患者治疗疗效进行对比分析,结果显示,观察组患者的总有效率高于对照组（χ2=4.034）,差异有统计学意义（P〈0.05）;②对2组患者治疗后不良反应进行比较,肝区疼痛、血液毒性、发热、消化道反应患者比例相似,差异无统计学意义;③治疗后观察组甲胎蛋白（AFP）AFP〈8.1ng/mL的患者比例显著高于对照组（χ2=4.338）,差异有统计学意义（P〈0.05）;④观察组患者治疗后卡氏评分明显高于对照组,差异有统计学意义（t=7.141,P〈0.05）;对2组患者治疗后凝血酶原时间情况进行比较,差异无统计学意义.结论 在经皮肝穿瘤内注射碘油吡柔比星的基础上联合应用中药川穹嗪可以有效的提高治疗的疗效,且具有较好的安全性,其是一种安全且有效的治疗方法,应在临床中进行推广和使用.

贝伐珠单抗联合化学药物治疗晚期胃癌的疗效观察

目的分析化学药物与贝伐珠单抗联合治疗晚期胃癌的临床疗效。方法选取浙江省衢化医院60例晚期胃癌患者为研究对象（2016年2月～2017年1月收治）,随机（抽签、就诊序号等方法）将60例晚期胃癌患者分为2组（实验组、对照组,各30例）。对照组常规化疗治疗,实验组在此基础上进行75 mg/kg贝伐珠,2组患者治疗时间均为42 d。比较分析2组患者生活质量及近期疗效等临床指标。结果对照组生活质量评分为（60.30±9.20）显著低于实验组评分为（76.88±10.90）分,具有统计学差异（P〈0.05）。实验组中,恶化患者为3例,稳定患者为7例。对照组中,恶化患者为6例,稳定患者为12例。实验组治疗有效总例数为20例,有效率为66.7%,对照组有效率为40.0%,2组胃癌患者在治疗过程中均未出现严重不良反应,发生率并无显著差异。结论化学药物与贝伐珠单抗联合治疗晚期胃癌的临床疗效较为理想,安全性较高,能够在很大程度上提高患者生活质量,改善临床症状。

健脾通窍化湿汤联合西医疗法治疗慢性分泌性中耳炎44例

慢性分泌性中耳炎(CSOM)是一种常见的耳鼻咽喉科疾病,以反复发作的中耳积液和传导性听力减退为主要表现,其病情反复发作,缠绵难愈,严重影响患者听力,是常见的致聋病因之一[1-2]。目前西医对CSOM的治疗以抗生素、糖皮质激素和鼓膜抽液术等为主,虽有一定近期疗效,但远期疗效不甚理想[3-4]。中医学认为本病属于“耳胀”等范畴,治疗灵活用药具有独特疗效[5-6]。笔者2018年1月—2019年1月采用自拟健脾通窍化湿汤联合西医疗法治疗CSOM,总结如下。

医院手术室护理风险及管理对策

目的:探讨医院手术室的护理风险及管理对策。方法:通过对32例医院手术室发生的护理安全隐患进行调查分析。结果:未严格执行查对制度造成的风险17例(占57%);护理业务技术水平低造成的风险3例(占10%);责任心与无菌观念不强造成的风险3例(占10%);语言行为不规范造成的风险3例(占10%);护理资源安排欠合理造成的风险2例(占7%);法律意识淡薄,缺乏预见差错事故发生的能力而造成的风险1例(占3%);手术室设备管理不到位造成的风险1例(占3%)。结论:加强护理人员专业技能培训,提高业务水平、沟通能力和风险意识,严格执行护理规章制度,加强急救药械管理,培养良好的职业道德,同时合理统配资源,是手术室护理风险管理的关键措施。

姜黄素类似物体外抗氧化活性研究

目的:研究新合成化合物A的体外抗氧化活性,并与姜黄素进行比较。方法:测定用H2O2诱导的小鼠肝脏中丙二醛和超氧化物歧化酶的活性。结果:姜黄素和Vc的MDA生成量分别为(10.341±1.229)和(8.6262±1.42),化合物A具有较好的抑制活性,其MDA生成量为(9.8933±0.719)。姜黄素和Vc的SOD酶活力分别为(447.5095±2.461)和(510.625±2.2),化合物A的SOD酶活力为(462.3958±4.189)。结论:新合成的姜黄素类似物A的MDA含量和SOD的活性,略较姜黄素好。表明化合物A在提高稳定性的同时,抗氧化活性也有所提高。

硫酸镁对脑外伤后兔血中一氧化氮合成酶动态影响的实验研究

目的探探讨硫酸镁的脑保护作用及对脑外伤后兔血中NOS的动态影响。方法新西兰大白兔40只,随机分为对照组和治疗组(硫酸镁组),采用改良Feeney自由落体脑损伤装置制作重型脑外伤模型,脑外伤后对照组给予甘露醇生理盐水静滴,硫酸镁组则在此基础上给予硫酸镁。分别于伤前(0h)及伤后3h、12h、24h、48h、72h、96h、120h检测血浆NOS。结果重型脑外伤后3小时起,硫酸镁治疗组NOS含量较对照组明显下降。治疗组死亡率比对照组死亡率低。结论硫酸镁在脑外伤后早期(5天内),通过抑制NOS升高而起脑保护作用并降低重型脑外伤的死亡率。

论医院护理管理新规 值班制在二级医院急诊科的有效应用

结合二级医院急诊科护理工作的特点及夜间护理管理的漏缺,探讨值班制度在医院的咽喉科室急诊科护理管理中的有效应用:①提高急诊科危重病人的护理抢救水平。②增强公共卫生事件及突发事件的应急能力。③弥补医院护理管理夜间的紧急漏缺,提高病人满意率和医院的社会美誉度。④满足医院其他特殊业务对护理资源的需要。⑤对护理人力资源管理内容的丰富。

狼疮性肾炎患者血清白细胞介素-17和白细胞介素-23表达及意义

目的探究血清白细胞介素(interleukin,IL)-17和IL-23在研究狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)病情活动评估及疗效预测中的作用。方法 LN组患者54例,其中活动组29例,稳定组25例;健康对照组20例。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清IL-17、IL-23水平,收集整理LN患者的临床资料及实验室数据。29例活动组LN进行正规治疗并随访6个月,评估疗效。分析IL-17、IL-23在LN病情活动评估及疗效预测中的作用。结果 LN组与健康对照组年龄、男女比例的差异无统计学意义。LN活动组IL-17水平为(9.58±1.38)×10-15gL,高于LN稳定组[(6.20±1.04)×10-15gL](P<0.001),也高于健康对照组[(6.18±0.98)×10-15gL](P<0.001)。LN活动组IL-23水平为(175.7±25.67)×10-15gL,高于LN稳定组[(132.6±19.54)×10-15gL](P<0.001),也高于健康对照组[(114.6±19.70)×10-15gL](P<0.001)。LN活动组经过治疗后,IL-17、IL-23水平均显著下降(P<0.01)。LN活动组经治疗后完全缓解组、部分缓解组及未缓解组IL-23基线水平差异有统计学意义,其中完全缓解组IL-23基线水平较部分缓解低(P<0.001),也低于未缓解组(P=0.003)。IL-17与C3呈负相关(r=-0.35,P=0.002);IL-17与系统性红斑狼疮疾病活动指数呈正相关(r=0.61,P<0.001);IL-23与系统性红斑狼疮疾病活动指数呈正相关(r=0.56,P<0.001)。IL-17与病理急性指数相关性(r=0.47,P<0.01)较IL-23与病理急性指数相关性(r=0.39,P<0.05)高。受试者工作特征(ROC)曲线分析发现:IL-17、IL-23可作为评估LN临床病情活动(系统性红斑狼疮疾病活动指数>9)的指标,IL-17可作为评估LN病理急性指数>8的指标,IL-23可作为预测活动性LN疗效的指标。结论 IL-17、IL-23可能在LN致病中起重要作用,IL-17可作为评估LN疾病活动及病理急性指数的指标,IL-23可作为预测LN活动期治疗疗效的指标。

磁共振扩散加权成像在脑脓肿与脑内囊性肿瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)以及表观扩散系数(ADC)在脑脓肿(BA)与脑内囊性肿瘤(BCT)鉴别诊断中的价值。方法收集经确诊的21例BA和33例BCT患者,所有病例行常规MRI及DWI检查,测量BA与BCT囊变区的ADC值。结果 21例BA患者在DWI上均呈不同程度的高信号,平均ADC值为(0.62士0.18)× 10~3mm^2/s;33例BCT患者中30例在DWI上呈低信号,另3例呈等信号,囊性肿瘤的平均ADC值为(2.37±0.34)× 10~3mm^2/s。BA与BCT的平均ADC值比较差异有统计学意义(P=0.000)。结论 DWI与ADC值能有效区分BA与BCT病灶内囊液的水分子扩散差别,对BA和BCT的鉴别诊断具有重要价值。

顺行式阴式子宫次全切除术的临床可行性研究

目的探讨非脱垂、良性疾病的子宫实施保留宫颈的顺行式阴式子宫次全切除术的临床可行性。方法选取浙江省浙江衢化医院自2014年9月至2017年9月住院患者对要求保留宫颈的60例非脱垂、良性病变的子宫实施保留宫颈的顺行式阴式子宫次全切除术,并选择既往5年中该院行腹腔镜下子宫次全切除术患者40例为对照组,比较两组患者在年龄、平均手术时间、术中出血量、术后肛门排气恢复时间、术后并发症发生率、平均住院时间及平均住院费用方面的差异。结果 60例非脱垂子宫均完成顺行式阴式手术,两组在年龄(t=0.642,P>0.05)、手术时间(t=-2.938,P>0.05)、平均住院时间(t=-0.689,P>0.05)及术后并发症发生率(χ2=0.154,P>0.05)方面均无显著性差异,而顺行式阴式子宫次全切除术在术中出血量明显增多(t=3.585,P<0.05),肛门排气时间明显缩短(t=-7.706,P<0.05),平均住院费用明显降低(t=-21.372,P<0.05)。结论对于非脱垂、良性病变子宫(小于12孕周的子宫),严格掌握适应症及手术技巧后实施顺行式阴式子宫次全切除术是相对安全可行的,具有经济、微创的优点。